بررسی بافت استخوانی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی بافت استخوانی در word دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی بافت استخوانی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی بافت استخوانی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی بافت استخوانی در word :

بررسی بافت استخوانی در word

– بافت استخوانی (Bone tissue)

استخوان یا بافت استخوانی كه اسكلت موجودات مهره‌دار را تشكیل می‌دهد، از سایر بافتهای نگهدارنده كاملاً متمایز است.

بافت استخوانی سخت است و مانند سایر بافتهای پشتیبان از سلول‌ها، رشته‌های كلاژن، ماده بنیادی، پوشش خارجی و پوشش داخلی تشكیل شده است.

تجزیه استخوان نشان می دهد كه 62% آن مواد معدنی و 38% مواد آلی است. 85% از مواد معدنی فسفات كلسیم، 10% آن كربنات كلسیم و 5% بقیه سایر املاح است.

اگر بافت استخوانی در اسید قرار گیرد، مواد معدنی آن حل شده و سختی خود را از دست داده، نرم می‌شود و كاملاً قابل بریدن می‌شود، این عمل را دكلسیفیكیشن (Decalcification) گویند كه شرح كامل آن در بخش هیستوتكنیك آمده است. عكس این عمل در تشكیل و رشد استخوان اتفاق می‌افتد.

عناصر بافت استخوانی

I- سلولهای استخوانی (Bone cells)

استخوان‌ها در نگهداری و محافظت اندامهای نرم، ذخیره مواد معدنی، تولدی سلولهای خونی نقش دارند وتوسط عضلات اسكلتی جابجا می‌گردند.

سلول‌های مزانشیمی كه سازنده سلول‌های استخوان‌ساز (Osteoprogenitor cells) می‌باشند به دو گروه تقسیم می گردند. یكی سلولهای دوكی یا كشیده كه دارای زوائد سیتوپلاسمی است و به نام سلولهای استخوانی غیرفعال (Inactive osteoblast). دیگری سلولهای مكعبی یا استوانه‌ای شكل با هسته‌های قاعده‌ای كه نسبت به تیغه‌های استخوانی عمود است و متریكس در بافت استخوانی توسط آنها ترشح می‌گردد، كه به نام سلول‌های استخوانی فعال (Active osteoblast) خوانده می‌شوند. این سلول‌ها، سیتوپلاسمی بازوفیلی داشته و به سلولهای بالغ استخوانی یا استئوسیت (Osteocyte) تبدیل می‌گردند. سلولهای اخیر ستاره‌ای شكل با هسته پهن، تیره و زوائد سیتوپلاسمی بلند فراوانی می‌باشند. این سلولها در حفراتی به نام لاكونا (Lacunae) قرار دارند. (شكلهای 35 و 36) در اطراف این حفرات، مجاری باریكی به نام كانالیكول (Canaliculi) موجود است كه زوائد سیتوپلاسمی سلولها در این لوله‌های كوچك یا كانالیكول‌ها وارد می‌شود. زوائد سیتوپلاسمی این سلولها توسط اتصال بارونه به یكدیگر متصل می‌شوند و از این راه یون‌ها و سایر مولكولهای كوچك براحتی از یك سلول به سلول دیگر انتقال می یابند. این ارتباط گاه تا 20 ردیف از سلولهای استخوانی را در دنبال هم امكان‌پذیر می‌كند

II- رشته‌های كلاژن (Collagen fibers)

این رشته‌ها كه جزیی از موادآلی استخوان هستند، از نوع رشته‌های كلاژن نوع یك می‌باشند كه بسیار ظریف و در دسته‌هایی به ضخامت 3 تا 5 میكرون قرار دارند و به نام رشته‌های كلاژن استخوانی (Osteocollagenous fibers) نامیده می‌شوند. ناگفته نماند كه این رشته‌ها جزیی از ماده بنیادی استخوان نیز محسوب می‌گردند.

III- ماده بنیادی (Bone matrix)

مواد معدنی كه قسمت اعظم ماده بنیادی استخوان را تشكیل می‌دهد شامل فسفات كلسیم، كربنات كلسیم، هیدروكسی آپاتایت، (Hydroxyaptite) و مواد آلی آن از گلیكوزامینوگلیكان‌ها كه از انواع كندروایتین سولفات‌های 4 و 6 است، بصورت سیمانی همراه با رشته‌های كلاژن به یكدیگر محكم می‌شوند و ایجاد تیغه‌های استخوانی (Lamellae) را می‌نمایند، كه در استحكام استخوان موثراند. هر تیغه استخوانی فاصله بین ردیف‌های سلول‌های استئوسیت است كه توسط ماده بنیادی، مواد كلسیمی و كلاژن پر شده است. گلایكوپروتئین‌های استخوان (استئوكلسین و سیالوپروتئین) دارای قدرت جذب تركیبات كلسیمی فراوان می‌باشد.

تیغه‌های استخوانی كه به ضخامت 3 تا 7 میكرون می‌باشند، از اختصاصات بافت استخوانی بالغ می‌باشد. استخوان اسفنجی به شكل تیغه‌های نامنظم قرار دارند و در حالی كه تیغه‌های آنها توسط مغز استخوان از یكدیگر جدا شده‌اند، حفره حفره به نظر می‌رسند

لازم به ذكر است برای نگهداری بلورهای آپاتایت یون فلوراید نیز ضروری است.

IV- پوشش خارجی استخوان یا پریوست (Periosteum)

یك لایه همبندی ویژه‌ای است كه سطح خارجی استخوان را به استثنای سطوح مفصلی می‌پوشاند و بر روی تیغه‌های استخوانی اطرافی خارجی قرار دارند. پریوست در نقاطی كه تاندون و یا رباط به استخوان متصل می‌گردد بسیار محكم به تیغه‌های استخوانی می‌چسبد و با پوشش خارجی یكی می‌شود.

لایه داخلی: نسبتاً سست است و از الیاف همبندی كم و سلولهای زیادی تشكیل یافته است و شامل سلولهای پیش استخوان ساز (Osteoprogenitor cells) می‌باشد.

بعضی از رشته‌های همبندی این لایه كه وارد در ماده بنیادی استخوان می‌گردد به نام الیاف شارپی (Sharpey’s fibers) خوانده می‌شود.

لایه خارجی: از بافت همبند سخت كه محتوی رشته‌های همبندی فراوان و رگهای خونی بزرگتر و سلول‌های كمتری می‌باشد، تشكیل یافته است.

V- پوشش داخلی استخوان یا اندوست (Endosteum)

پوشش داخلی استخوان مجاور با مغز استخوان می‌باشد. این لایه از سلولهای فیبروبلاست كه همراه سلولهای دوكی شكل غیرفعال یا پیش استخوان‌ساز، و بافت همبند ظریفی می‌باشد تكمیل می‌گردد، در افراد بالغ بر سختی آن افزوده می‌شود.

مغز استخوان (Bone marrow)

مغز استخوان را می‌توان بافتی دانست كه كلیه فاضهای داخل بافت استخوانی از جمله مجرای مركزی استخوانهای متراكم و حفرات استخوانهای اسفنجی را پر می‌كند. این بافت شامل رگهای خونی فراوان، چربی، رشته‌های رتیكولر، سلولهای همبندی، پلاسماسل، ماكروفاژ، سلولهای خونی (اجداد گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاكت‌ها، لنفوسیت‌ها، مونوسیت‌ها، ائوزینوفیل‌ها، میلوسیت‌ها، و مگاكاریوسیت‌ها كه شرح آنها در بافت خونی خواهد آمد)، گاهی سلولهای غضروفی و استخوانی در مواقع استخوان‌سازی و بالاخره استئوكلاست‌ها در این ساختمان موجود می‌باشند.

سلولهای ادوانتیسی جدار سینوس‌های مغز استخوان ذخیره‌ای برای تبدیل به استم سل‌ها (Stem cells) در مغز استخوان‌اند كه در تولید گروه سلولهای خونی نقش عمده‌ای ایفا می‌كنند. مغز استخوان فاقد مویرگهای لنفاوی است

در اینجا فقط به شرح استئوكلاست‌ها می‌پردازیم.

پلی‌كاریوسیت، كندروكلاست یا استئوكلاست‌ها

(Polykaryocytes, Chondroclasts or Osteoclasts)

سلولهای نسبتاًب زرگی هستند كه شكل و اندازه آنها بسیار متغیر، سیتوپلاسمی ائوزینوفیلی، حبابی شكل و مملو از لایزوزوم‌ها، توری داخل سیتوپلاسمی دانه‌دار، دستگاه گلژی بزرگ و میتوكندریهای فراوان می‌باشند. استئوكلاست‌ها در حدود 6 تا 50 هسته داشته و محل آنها معمولاً بر روی متریكس استخوان، یا روی استئوبلاستها و یا سایر استئوكلاست‌ها می‌بشاد. این سلولها دارای آنزیمهای هیالورونیداز، كندروتیناز، در ماتینازوكلاژناز می‌باشند كه به متریكس بافت غضروفی و یا استخوانی حمله كرده و مواد كلسیمی را آزاد می‌نمایند. این عمل توسط میكروكركهای استئوكلاست‌ها در تماس با بافت‌های فوق مشاهده می‌گردد.

حفره‌ای كه استئوكلاست‌ها در داخل بافت‌های استخوانی پدید می‌آورند بنام حفرات هوشیپ (Howship’s lacunae) گفته می‌شود. انواع این سلولها كه در تخریب بافت غضروفی نیز شركت می‌كنند به نام كندروكلاست خوانده می‌شوند.

انواع مغز استخوان

1- مغز استخوان استخوان‌ساز: این بافت بیشتر همراه رگهای خونی ایجاد می‌شود در بافت غضروفی و مركز استخوانهای تازه تشكیل قرار دارد و دارای عمل استخوان‌سازی می‌باشند. در پی این نوع مغز استخوان، مغز استخوان خون‌ساز پدید می‌آید.

2- مغز استخوان قرمز: كه از نوع خون ساز است و اكثراً در استخوانهای در حال رشد قرار دارد وعمل آنها بیشتر خون‌سازی است. علاوه بر تمام سلولهای ذكر شده اجداد لنفوسیت‌های B و ‏T نیز در این قسمت موجودند. این نوع مغز استخوان در استخوانهای طویل، جناغ، دنده‌ها و مهره‌های بدن وجود دارد. لازم به ذكر است كه این نوع مغز استخوان در حفرات استخوان‌های اسفنجی در تمام مدت زندگی فعال باقی می‌مانند،

3- مغز استخوان زرد: این نوع بافت بیشتر در دنبال مغز استخوان خون‌ساز بوجود می‌آید بدین معنی كه وقتی عمل خون‌سازی مغز استخوان خون ساز كاهش یافت سلولهای بافت همبند موجود شروع به جذب مواد چربی كرده و توده‌های چربی را در خود نگه می‌دارند كه به بافتی غیر فعال یا مغز استخوان زرد تبدیل می‌گردد (2 و 7)

4- مغز استخوان خاكستری: كه بیشتر در حیوانات مسن ایجاد می‌گردد و سلولهای چربی از بین رفته و به جای آنها سلولها و رشته‌های همبندی فراوانی مغز استخوان را پر می‌كنند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word دارای 92 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word :

مجموعه گزارش کار آزمایشگاه داروسازی در word

روش اندازه گیری مفنامیك اسید در كپسول 250 میلی گرم (تیتریسمتری) تعداد 20 عدد كپسول را خالی كرده و پودر داخل آن را كاملا مخلوط می كنیم تا به طور یكنواخت گردد از این پودر مقدار 0.5 گرم مفنامیك اسید (0.6 گرم) را دقیقا وزن كرده و در 100 میلی لیتر اتانول گرم (كه قبلا نسبت به محلول فنول رد خنثی شده باشد) حل كنید.

محلول حاصل را در مقابل اندی كاتور محلول فنول دو با محلول NaoH 0.1 مولار تیتر نمایید هر میلی لیتر از محلول NaoH 0.1 مولار معرفی معادل با 24.13 میلی گرم از مفنامیك اسید می‎باشد مقدار میلی گرم مفنامیك اسید موجود درهر كپسول از فرمول زیر محاسبه می‎شود.

میلی گرم مفنامیك اسید موجود هر در كپسول=* 24.13 كه درآن تا حجم معرفی از محلول NaoH 0.1 مولار برحسب میلی لیتر می‎باشد Limits:(237.5 to 262.5)

Ref: B.P ((1996), p:1793

شماره پنج 0.09

وزن پودر و كاغذ صافی 0.4022 gr

وزن كاغذ صافی – 0.0014 gr

وزن واقعی پودر

در 100 cc الكل 2 الی 3 قطره اندی كاتور می ریزیم رنگ از رنگ زرد به قرمز پوست پیازی تبدیل می‎شود سه قطره سود NaoH 0.1 مولار ریختیم رنگش دوباره زرد شد كه این كار به معنی خنثی شدن است سپس با ریختن 0.6 گرم پودر مفنامیك اسید داخل الكل بعد از مگنت استفاده كردیم كه پودر كاملا در الكل حل شود و 20 دقیقه برای حل شدن به آن زمان می دهیم.

فنل زرد: Hand book of chewistry and Physics (CRC)

رنگ از زرد به قرمز پوست پیازی

فرمول مفنامیك اسید 105% تا 95 C15H15NO2­

دلیل استفاده از اندی كاتور: تغییر رنگ در یك PH خاص تغییر رنگ از حالتی به حالتی دیگر

چه از سود استفاده می كنیم كه چون واكنش اسید و باز برای خنثی كردن همدیگر

عمل تتراسیون:

در بورت NOH-1 0.1 مولار در ارلن الكل + پودر+ فنل دو:

20.9= V مصرفی ازبورت

فرمول گسترده: عدد جرمی 241.29

انواع اسم های تحاری: ponstan و ponstel

حلالیت كم در آب در الكل حلالیت زیادی دارد.

در هیدروكسیدهای قلیایی حلال است نوشته شده از كتاب MERCK INDEX

بدست آوردن عدد 24.13 یا 24.129

Disnlotion انحلال:

زمان انحلال:

در محلول با حجم معین زمان مشخص غلظت خاصی را در دور مشخص (همزن) كپسول شروع به حل شدن می‎كند و غلظت را اندازه می گیریم بر حسب درصد

زمان باز شدن Disantegration آب روی صفحه 39 ، 750cc آب مقطر می ریزیم.

آزمایش بعد:

می خواهیم زمان باز شدن كپسول مفنامیك اسید را در بدن انسان اندازه گیری كنیم.

دستگاه Disantegration دما را به اندازه دمای بدن انسان 38 تنظیم می كنیم تا هنگام باز شدن كپسول ها در آب و عبور آنها از توری بعد از 30 دقیقه از صافی عبور كرده و باز شد

آزمایش قبلی را با بچ 10 انجام می دهیم.

محاسبات:

دستگاه Disantegration:

كپسول های مفنامیك اسید با بچ 10

برای باز شدن كپسول time= 15 min

روش تعیین مقدار لیتیم كربنات در قرص لیتیم كربنات

تعداد 20 عدد قرص را وزن كرده و كاملا پودر كنید از این پودر مقداری معادل با 1 gr لیتیم كربنات دقیقا توزین كنید (1.367 gr) و در 100 میلی لیتر آب مقطر ریخته و به این مقدار 50 میلی لیتر محلول هیدرولیك Hcl اسید 1 مولار US افزوده و به مدت 1 دقیقه min بجوشانید و سپس سردكرده و قمدار اضافی اسید را در مقابل معرف متیل اورانژ با محلول سدیم هیدروكساید 1 مولار (V.S) تیتر كنید هر میلی لیتر از محلول هیدروكلریك اسید Hcl 1 مولار معادل 36.95 میلی گرم از Li2 Co3 می‎باشد.

مقدار میلی گرم Li2 Co3 در هر قرص از فرمول زیر محاسبه می‎شود.

كه در آن Wa وزن متوسط قرص ها برحسب میلی گرم (410) WS مقدار بر داشتی برحسب میلی گرم (1365)

V حجم مصرفی سدیم هیدروكساید 1 مولار بر حسب ml

به طور ساده

وزن 20 عدد قرص+ كاغذ: 8.1475

وزن كاغذ: 5.2365-

3.9555= 7.9110

دلیل جوشاندن: خارج شدن Co2 موجود در محلول

اول محلول را می گذاریم تا به جوش بیاید بعد از جوش آمدن به مدت 1 دقیقه بجوشد تا Co2 محلول از آن خارج شود. طرز تهیه سدیم هیدروكساید 1 مولار NaoH در ظرفیت 1 نرمالیته با مولاریته برابر هستند.

1نرمال= 1مولار

M:Na=40

40 گرم سود وزن كردیم در lit 1 آب حل كردیم و روی هم زن قرار دادیم تا حل شود. این واكنش گرمازاست اگر آب را به مقدار 1 Lit كم كم به سود بیفزاییم باعث می‎شود كه از گرمای خود سود استفاده شود تا در آب بهتر حل شود.

در بورت اسید Hcl

در ارلن سود N 0.1 نرمال و تیتراسیون را شروع می كنیم بهترین معرف برای تیتراسیون اسید و باز فنل فتالئین است كه 2.2 اسید Hcl مصرف شد رنگ سود سفید شد

از این راه نرمالیته سود رابدست آوردیم.

آزمایش مجدد

روش تعیین مقدارلیتیم كربنات در قرص لیتیم كربنات

10 عدد قرص لیتیم كربنات را پودر كردیم و 1.36 gr وزن نمودیم سپس در100 ml آب و 50 cc محلول هیدروكلردریك 1.05Hcl نرمال حل نمودیم و آنرا به مدت 1 min جوشاندیم سپس در ظرف آب یخ قرار دادیم و تا خنك شود بعد با محلول سود NaoH كردیم ضمنا معرف ما متیل اوران= می‎باشد با مصرف 25.3 cc محلول ما از رنگ صورتی به زرد تبدیل شد.

تمامی اعداد بر واحد mg میلی گرم می‎باشد.

برای تبدیل از gr به mg در عدد 1000 ضرب می كنیم:

Dissolutio قرص لیتیم كربنات

محیط: 900 میلی لیتر آب مقطر

دور در دقیقه: 100 rpm

زمان: 30 دقیقه

طرز تهیه محلول استاندارد:

تعداد 30 میلی گرم از لیتیم كربنات استاندارد را دقیقا توزین كرده و به بالن ژوژه 100 میلی لیتری منتقل كرده سپس مقدار 20 میلی لیتر آب مقطر و مقدار 0.5 میلی لیتر هیدروكلرییك اسید غلیظ به آن افزوده خوب به خم بزنید تا كاملا حل شود و با آب مقطر به حجم برسانید و مخلوط نمایید.

مقدار 20 میلی لیتر از این محلول را به بالن ژوژه یك لیتری (1000 میلی لیتر) منتقل كنید. به آن تعداد 800 میلی لیتر آب مقطر و مقدار 20 میلی لیتری از محلول surfactant مناسب افزوده با آب مقطر به حجم برسانید و مخلوط كنید.

طرز تهیه محلول آزمایشی:

محلول تحت آزمایش قرص لیتیم كربنات را به بالن ژوژه یك لیتری منتقل كنید و با آب مقطر به حجم برسانید وخوب مخلوط كنید. مقدار 20 میلی لیتر از محلول صاف شده را به بالان ژوژه یك لیتری دیگری منتقل كرده و به آن مقدار 500 میلی لیتر آب مقطر و یك قطره محلول هیدروكلریك اسید غلیظ و مقدار 20 میلی لیتر از محلول sufractant مناسب افزوده و با آب مقطر به حجم برسانید و مخلوط نمایید.

روش كار:

از دستگاه flam photometero مناسب استفاده می كنیم. صفر و ضد دستگاه را تنظیم می كنیم سپس میزان نشر محلول استاندارد و محلول نمونه را در طول موج uvi nm اندازه گیری كنید.

مقدار میلی گرم Li2 Co3 در هر قرص از فرمول زیر محاسبه كنید

100 C (A/S)

كه در آن A و S به ترتیب اعداد خوانده شده از دستگاه برای محلول های نمونه و استاندارد می باشند و C غلظت نهایی استاندارد بر حسب میكروگرم بر میلی لیتر می‎باشد. تلورانس نباید از 80% Li2Co3 تعداد مقدار نوشته شده بر روی اتیكت در مدت 30 دقیقه كمتر باشد. .

اقتباس از: U.S.P.XXIV,P.982(2000)

این قرص برای اختلاف روانی و … مورد استفاده می‎باشد.

تكرار ازمایش برای بار سوم:

روش تعیین مقدار لیتیم كربنات در قرص لیتیم كربنات:

از پودر قرص های لیتیم كربنات به مقدار 1.362 gr وزن می كنیم وزن كاغذ صافی 0.1477 می‎باشد پودر قرص را در 100 ml آب مقطر و 50 cc اسید كلریك Hcl تیتر ازول Titeisol حل می كنیم سپس به مدت 1 دقیقه می جوشانیم و در ظرف سرد قرار می دهیم تا سرد شود بعد با سود NaoH 1 نرمال تیتر می كنیم معرف ما متیل اورانژ می‎باشد. تغییر رنگ از صورتی به زرد تبدیل شد. V=23.2cc حجم مصرفی

روش اندازه گیری اكسی متولون در قرص:

معرف لازم:

1- محلول اتانولی سدیم هیدروكساید (Ethanolic sodium hydroxide 0.01m)(0.0m) (420 میلی گرم از سدیم هیدروكساید را در اتانول 96% حل و با آن به حجم 100 میلی لیتر برسانید)

وسیله های مورد لزوم:

1- هاون چینی 2- ترازوی حساس 3- بالن ژوژه 250 میلی لیتری و 50 میلی لیتری 4-پلی پت ژوژه 5 میلی لیتری 5- دستگاه اسپكتروسكپی uv/vis باسلهای مناسب

روش كار:

تعداد 20 عدد قرص اكسی متولون را در هاون كاملا پودر كرده و از این پودر مقداری معادل با 25 میلی گرم اكسی متولون را برداشته (239.5 میلی گرم) و به بالن ژوژه 250 میلی لیتری منتقل كنید و در محلول اتانولی سدیم هیدروكساید (0.01m) حل و به حجم برسانیدو در صورت لزوم صاف نمایید. 15 میلی لیتر اول از محلول صاف شده را دور بریزید و از بقیه مقدار 5 میلی لیتر را به بالن ژوژه 50 میلی لیتری منتقل و با محلول اتانولی هیدروكساید (0.01m) رقیق و به حجم برسانید. خوب مخلوط كرده و جذب محلول حاصل را در طول موج 315 nm و با دستگاه اسپكتروسكپی مناسب در سل یك سانتی متری در مقابل بانك محلول اتانولی سدیم هیدروكساید (0.01m) اندازه گیری كنید.

میلی گرم اكسی متولون در هر قرص از فرمول زیر محاسبه می‎شود.

كه در آن:

s= مقدار برداشتی از نمونه برحسب میلی گرم (239.5mg)

w= وزن متوسط قرص ها بر حسب میلی گرم می‎باشد. (479mg)

547= 1% A برای اكسید متولون در طول موج 315nm می‎باشد.

Ref: BP.(1998). P:1848

Limits: (45 to 55 mg/tab)

Dissolution برای قرص اكسی متالون

دستگاه و مواد لازم: Apparatus I: 100 rpm

مواد:

1- محلول پربوریك اسید و پتاسیم كلراید (0.2 مول):

مقدار 12.37 گرم از بوریك اسید (H3Bo3) خشك شده در رده ای 120 تا 110 درجه سانتی گراد به مدت یكساعت و مقدار 14.91 گرم از پتاسیم كلراید (KCL) را در آب مقطر حل كنید و با آب مقطر به حجم 1000 میلی لیتر برسانید.

2- محلول NaoH (0.2 مول):

این محلول را از محلول سدیم هیدروكساید نرمال كه روش تهیه و استاندارد كردن آن را در صفحه ضمیمه توضیح داده شده است تهیه و دوباره استاندارد كنید.

(روش تهیه: 40cc از سدیم هیدروكساید نرمال برداشته با آب مقطر بدون Co2 به حجم 200 برسانید حال سدیم هیدروكساید 0.2 نرمال خواهیم داشت)

3- محلول بافر برات الكالین Ph=8.5 (0.05 m):

مقدار 500 میلی لیتر از محلول بوریك اسید و پتاسیم كلراید (0.2 مول) را به بالن ژوژه دو لیتری منتقل كرده و مقدار 102 میلی لیتر محلول سدیم هیدروكساید (0.2 مول) به آن بیفزایید و با آب مقطر به حجم برسانید. (Ph این محلول باید 8.5 باشد)

زمان لازم: 45 دقیقه

حجم محلول: 900 میلی لیتر

روش كار:

معرفها

محلول هیدروكلریك اسید نرمال استاندارد شده

محلول سدیم هیدروكساید 0.5 نرمال استاندارد شده

روش عمل (كلیه كارها در دمای انجام خواهد گرفت)

10 قرص را وزن كرده بدون هدر دادن به پودر تبدیل كنید و دقیقا مقداری برابر با وزن یك قرص به بشر 150 میلی لیتر كنید. دقیقا 50 میلی لیتر آب مقطربه آن اضافه كرده به مدت یك دقیقه بهم بزنید. (با بهمزدن مغناطیسی) سپس مقدار 30 میلی لیتر محلول هیدروكلریك اسید نرمال (V.S) به آن اضافه كنید و دقیقا مدت 10 دقیقه بهم بزنید (با بهمزدن مغناطیسی) بهم زدن راخاموش كرده و بلافاصله با استفاده از سوزن ‌ضعفهای خاص بشر را خارج كنید و سوزن را با 20 میلی لیتر آب مقطر بداخل بشر شستشو دهید و دوباره به مدت دقیقا 5 دقیقه بهم زن را روشن كنید و سپس بلافاصله مقدار اضافی هیدروكلریك اسید رابا محلول سدیم هیدروكساید 0.5 نرمال تیتر نمایید تا اینكه محلول مخلوط در 3.5Ph= مدت 10 تا 15 ثانیه یا بیشترباشد. مقدار عدد Meq اسید مصرفی را برای هر قرص محاسبه كنید.

U.S.P, XX III (1995) P.1732

زمان نشت كف:

ماكزیمم 180 ثانیه برای هر قرص

اساس روش:

یك مقدار معینی از نمونه كه دارای ساپمتیكون است به محلول كف كننده اسیدی شده تربتون 100 (Acidified foaming solution 1%) در 37 درجه سانتیگراد اضافه می‎شود و در تحت شرایط مخصوص و به مدت معین تكان داده می‎شود. سپس زمانی كه لازم است تا كف نشت بكند اندازه گیری می‎شود و بدین طریق نمونه مورد آزمایش اندازه گیری می‎شود.

طرز تهیه محلول كف كننده:

یك محلول یك درصد وزنی به حجمی تریتون در آب مقطر شرح زیر تهیه كنید:

10 گرم تریتون 100 را به یك بالن ژوژه میلی لیتری 100 كه محتوی حدود 300 میلی لیتر آب مقطر می‎باشد اضافه كنید به آرامی تكان بدهید تا حل شود. 1.3 میلی لیتر Hcl غلیظ و 5 میلی گرم رنگ آبی شماره FO &cl ، Blue 1 به آن اضافه كنید و به آرامی تكان بدهید. تا حل شود با آب مقطر به حجم برسانید.

روش عمل:

با یك فرور 100 میلی لیتری از محلول كف كننده را به یك سیلنیر 250 میلی لیتری منتقل كنید در سیلندر را گذاشته و در حمام 37 درجه به مدت 20 دقیقه قرار دهید. سیلندر از حمام 37 درجه در آورده به یك جانشین مشابه متصل كنید یك قرص را كه قبلا در هاون پودر كرده این تماما به سیلندر اضافه كنید سر سیلندر را گذاشته عدد shakel را روی 10 تنظیم كنید و سپس به مدت 10 ثانیه تكان بدهید، سپس زمان نشت كف را با كرنومتر اندازه بگیرید. شروع آزمایش (بكار انداختن كرونومتر) بعد از 10 3ثانیه تكان دادن و در پایان آن موقعی است (متوقف كردذن كرونومتر) كه سطح بدون كف مایع دیده شود.

مفنامیك اسید

وزن پودر قرص: 0.6023 Bach: 16

محاسبه:

قرص دیفن هیدرامین

روش اندازه گیری دیفن هیدرامین هیدروكلراید

دیفن هیدرامین

طرز تیهه محلول استاندارد

مقدار 40 میلی گرم ازدیفن هیدرامین هیدروكلریك استاندارد را دقیقا توزیع و آنرا در اسید سولفوریك 0.1 نرمال حل و به حجم 100 میلی لیتر برسانید.

طرز تهیه محلول نمونه:

تعداد 20 عدد قرص را پودر كرده و مقدار 162 میلی گرم از آن را كه معادل با 40 میلی گرم از دیفن هیدرامین هیدروكلراید دقیقا توزین و به داخل كانتور 125 میلی لیتری ریخته 20 میلی لیتر آب مقطر و 2 قطره محلول سولفوریك اسید غلیظ و به آن افزوده و با 20 میلیلیتر اترا استخراج كنید (‌دقیقه) فاز اتری را به داخل دكانتور 125 میلی لیتری ریخته فاز اتری را با 10 میلی لیتری محلول سولفوریك اسید 0.1 نرمال به مدت ‌دقیقه استخراج نماید و فاز اسیدی را به دكانتور اولی اضافه كنید و خوب تكان دهید و با محلول سدیم هیدروكساید نرمال (نیم میلی لیتری) و قطره قطره اضافه كنید تا نسبت به كاغذ PH قلیایی شود سپس 3 بار هر بار 20 میلی لیتر اتر استخراج كنید (4 دقیقه) و فاز اتری جمع آوری شده را 3 بار هر بار با 25 میلی لیتر محلول سولفوریك اسید 0.1 نرمال استخراج كنید(4 دقیقه) واستخراج شده ها را بالن ژوژه 100 میلی لیتری ریخته و با محلول سولفوریك اسید 0.1 نرمال به حجم برسانید.

روش كار جذب محلول استاندارد و محلول آزمایشی را در طول موج 258 nm با دستگاه اسپكیروسكپی مناسب در سل یك سانتی متری اندازه گیری كنید.

بنابراین در هیپوتیروئیدیسم شدید و مزمن ممكنست تجویز استروئیدهای فوق كلیوی ضرورت پیدا كند.

3- مبتلایان به كم كاری تیروئید (بخصوص میكزدم) نسبت به فرآورده های تیروئیدی بسیار حساسند. درمان باید با مقادیر كم شروع شده و بتدریج افزایش یابد.

4- قبل از شروع درمان باید از عدم نفروز هیپوگونادیسم مورفولوژیك مطمئن شد.

1- این دارو ممكسنت بندرت سبب هیپرتروئیدیسم یا تشدید آن می‎شود.

2- تجویز كاتكولامین ها (مانند اپی نفرین) به بیماران تحت درمان با این دارو با احتیاط انجام گیرد.

3- ممكنست اثرات ضد انعقادی وارفاین یا بیس هیدروكسی را تشدید كند. در صورت تجویز تیروئید، دوز داروی ضد انعقادی را به تقلیل دهید. مقادیر بعدی داروی ضد انعقادی با اندازه گیری زمان پروترومبین تعیین شود.

4- در مبتلایان به مرض قند، این دارو ممكنست نیاز به انسولین یا پایین آورنده های خوراكی قند خون را افزایش دهد. درصورت عدم تنظیم مقدار انسولین یا قرصهای پائین آورنده قند خون، كاهش مقدار تیروئید ممكنست باعث بروز واكنشهای هیپوگلیسمیك شود.

5- در صورت بروز عوارض ناشی از مصرف بیش از حد، دارو را چند روز قطع كرده، سپس درمان را با مقدار كمتری شروع نمائید.

نكات قابل توصیه هنگام نسخه پیچی

1- درظروف نفوذناپذیر، دور از نور و در جای خنك نگهداری شود.

2- دارو با بدون دستور پزشك قطع نكنید.

3- در صورت بروز سردرد، عصبانیت، اسهال، تعریق یا طپش قلب (علائم هیپرتیروئیدیسم) به پزشك اطلاع دهید.

مصرف دربارداری: مجاز

مصرف درشیردهی: مجاز

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word دارای 45 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word :

اصولاً به یك سری كمكهایی كه بدون استفاده از وسیله توسط افراد که در محل سانحه هستند ، برای فردی كه دچار مصدومیت شده اجرا می شود، اطلاق م گردد و این كمكها در جهتی است كه نه تنها جان فرد را از مرگ نجات م دهد بلكه علاوه بر آن م تواند از مصونیت های بیشتر و از معلولیتها و ناتوانی های جسمی دیگری كه ممكن است به واسطه ایجاد مصدومیت ایجاد شده باشد نیز جلوگیری كند.

بنابراین افراد م باست با یك سری دانشها و مهارتهایی كه مربوط به كمكهای اولیه است آشنا شوند و با یك سری بایدها و نبایدها آشنایی پیدا كنند و وظایف خودشان را بدانند.
كمكهای اولیه فقط انجام یكسری اقدامات نیست، بلكه این مطلب كه هر فردی بداند چه وظایفی را نباید انجام دهد، هم جزء اصول كمكهای اولیه است. بنابراین در مواجهه با فردی كه دچار مصدومیت شده چند اصل را باید مد نظر قرار داد. تقدم و تأخر این اقدامات و اینكه فرد بداند كدامیك از این اقدامات را باید در مرحله اول انجام دهد و كدامیك را در اولویتهای بعدی قرار دهد، که ان نکته بسیار مهم است.

معیارهای اصولی در كمكهای اولیه در word
فهرست مطالب

مقدمه

كمكهای اولیه چیست؟

تعریف کمک دهنده و خصوصیات آنها

لزوم یادگیری کمکهای اولیه

وظایف کمک دهنده

آسیب های سر و گردن / ایست قلبی

کلاه ایمنی و آسیبهای سر و گردن

صدمات سر

شكستگی فك و گونه

مؤثرترین كمكهای اولیه به یك فرد مصدوم

طرز صحیح بیرون كشیدن كلاه ایمنی فرد مصدوم

نشانه های شكستگی فك و گونه

كمك به فرد دچار ایست قلبی / سوختگی ها

چگونه می توانیم فردی را كه دچار ایست قلبی شده است از مرگ نجات دهیم؟

سوختگی های حرارتی

اقداماتی كه در زمان ایجاد سوختگی می توانیم انجام دهیم

سوختگی شیمیایی

مسمومیت

خونریزی

ایست تنفسی

بلع جسم خارجی

گزیدگی

غرق شدگی

برق گرفتگی

گرمازدگی

نشانه های آفتاب زدگی

سرمازدگی

شكستگی ها

شكستگی قفسه سینه

نشانه های شكستگی قفسه سینه

شكستگی استخوان لگن

علائم شكستگی لگن

شكستگی بازو

شكستگی ترقوه

منابع

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word دارای 21 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word :

كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در word

آناتومی زانو

زانو مفصلی است كه غیر از حركت باز و بسته شدن دارای حركت خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشكیل و نگهداری مفصل زانو، استخوانها، رباطها و غضروف هایی شركت دارند كه آنها را توضیح می دهیم.

– سه استخوان در تشكیل زانو شركت دارند.

– در بالا استخوان ران و در پائین استخوان درشت نی و در جلو استخوان كشكك در تشكیل مفصل زانو شركت می‌كنند.

– استخوان نازك نی در تشكیل مفصل زانو شركت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجی مفصل زانو قرار دارد.

– رباط ها باندهای فیبری هستند كه دو استخوان را بهم ا رتباط و متصل می‌كنند.

– زانو 4 رباط مهم دارد كه این 4 رباط استخوان ران را به استخوان درشت نی محكم متصل می‌كنند و پایداری استاتیك مفصل زانو را تأمین می‌كنند.

– رباطهای طبیعی قدامی و خلفی سبب پایداری مفصل زانو در حركت به سمت جلو و عقب و ضربات در این جهات و نیز پایداری مفصل زانو در برابر حركات چرخشی اعمال شده به زانو می شوند.

– رباطهای جانبی داخلی و خارجی كه در طرفین زانو قرار دارند هم سبب پایداری مفصل زانو در برابر اعمال نیرو به سمت خارج و داخل زانو می شوند.

تاندونها:

– تاندونها عضلات را به استخوان اتصال می دهند.

– تاندون عضله چهار سر رانی( جلوی ران)- در پائین در جلوی زانو به استخوان كشكك اتصال می یابد و ادامه آن در پائین كشكك به استخوان درشت نی اتصال می یابد. عمل عضله چهار سر رانی باز كردن زانو می باشد.

غضروفها:

– به ساختمانهای غضروفی زانو منیسك می گوئیم كه در بین دو استخوان درشت نی و ران قرار دارند و سبب افزایش سطح تماس در استخوان فوق و افزایش پایداری زانو می شوند.

بورس‌ها:

– بورس یك كیسه كوچك حاوی مایع است كه سبب تسهیل حركات مفصلی می شوند.

– زانو سه بورس دارد كه عبارتند از: بورس كشكك (جلوی كشكك و زیر پوست) و بورس زیر كشكك و بورس غازی (Anserine) كه در سمت داخل زانو حدود 2 اینچ زیر مفصل زانو قرار دارد.

توجه

همواره باید توجه دا شت كه دردی كه در زانو احساس می شود می تواند ناشی از درد واقعی زانو باشد یا یك درد ارجاعی از ناحیه كمر، ران و یا مچ می باشد.

بدواً علل درد مزمن زانو را بطور اختصار با سه آیتم تعریف، نشانه و درمان به استحضار می رساند تا در ادامه مفصلاً و اختصاصاً از كندرومالاسی بر آن بحث شود:

آرتروزها:

تعریف: به تخریب غضروف زانو آرتروز می گویند. در فرم شدید این بیماری منیسك ها كه غضروفی اند بطور كامل از بین می روند و در استخوان ران و درشت نی به یكدیگر سایش پیدا می‌كنند.

– نشانه ها: آرتروز سبب درد مزمن زانو می شود كه با فعالیت زانو این درد تشدید می گردد.

– درمان: هدف از درمان در آرتروز كنترل درد است كه می تواند با تقویت عضلات حول مفصل زانو یا استفاده از داروهای ضد درد و در موارد تشدید تعویض مفصل زانو انجام می گیرد.

بورسیت:

تعریف : در نتیجه ضربات عفونت و استفاده مكرر از زانو بصورتی كه زانو به زمین فشرده شود می تواند منجر به التهاب بورس های زانو شود.

نشانه ها: شایعترین بورسی كه دچار التهاب می شود بورس جلوی كشكك است كه در افرادی كه زیاد زانو می زنند مثل خدمتكاران یا آنها كه زیاد فرش می شویند دیده می شود و منجر به درد جلوی زانو و التهاب و قرمزی می شود. همچنین التهاب بورس غازی كه در زیر و داخل زانو قرار دارد در افراد چاق و زنان شایعتر است و سبب درد قسمت داخل و پائین زانو بخصوص در شب و در هنگام خم شدن زانو می شود.

درمان: درمان بر پایه اصول اولیه مراقبتی شامل بالا نگه داشتن، استراحت، فشار موضعی ویخ درمانی است و گاهی هم از داروی ضد درد غیر استروئیدی (ایبوبوفن و استامینوفن) استفاده می شود. در موارد شدید گاهی از تزریق كورتون به داخل بورس استفاده می شود.

عفونت:

تعریف: ورود عامل عفونی (معمولاً باكتری) به فضای مفصلی را گویند كه سبب ایجاد عفونت زانو می شود.

نشانه ها: درد شدید زانو به همراه تورم و قرمزی آن. همچنین اغلب فرد دچار تب و گاهی لرز می شود.

درمان: شامل تجویز آنتی بیوتیك برای از بین بردن عامل بیماری و گاهی تخلیه با سوزن مایع مفصلی است .

و امابعد: كندرومالاشی كشكك (Chondromalacia of the Patella) (نرمی غضروفی)؛

تعریف : این بیماری بیشتر در جوانان دیده می‌شود و عبارت است از نرم و قطعه قطعه شدن غضروف كشكك. علت بیماری بخوبی معلوم نیست. گاه بیماری بعد از وارد آمدن ضربه به زانو خودنمایی می‌كند. تغییرات بیوشیمی غضروف مفصلی شامل كم شدن ماده كندروئیتین سولفات بافت همبند بین سلولی غضروف را عامل آن می دانند. غضروف مفصلی شفافیت خود را از دست داده و به رنگ زرد تیره درآمده است. غضروف گاه ریشه ریشه (Fibrillation) و گاه ناهموار است و در بعضی نقاط ممكن است به كلی از بین رفته و استخوان زیر آن نمایان گردد. در موارد پیشرفته تغییرات و دژنراتیو در مفصل پیدا شده و استئوفیت در لبه های كشكك به وجود می آید.

و یا تعریف سطحی تر آن اینكه :

سایش كشكك به قسمت داخلی یا خارجی انتهای تحتانی ران كه موجب فشار به غضروف سطح داخلی كشكك و آسیب به آن شود.

چرا بعد از ورزش زانوها درد می گیرند؟

استفاده بیش از حد از پاها احساس خستگی در آنها می‌شود، ولی اگر زانوهایتان درد می‌كند، احتمالاً به این دلیل است كه با فرود آمدن سریع بر روی زمین و یا با تغییرات سریع در جهت حركت به زانوهایتان آسیب رسانده اید. این گونه فعالیت ها كه شما در آنها می پرید و فرود می آیید و یا در حال دویدن به طور ناگهانی تغییر مسیر می دهید، فشار خیلی زیادی بر روی زانوها وارد می‌كند كه ممكن است منجر به آسیب به رباطهای زانو و به خصوص رباط صلیبی قدامی شوند،‌ حتی مقادیر كم این فعالیت‌هایی ورزشی نیز می توانند باعث آسیب به غضروف و یا مینیسك‌های زانو كه از غضروف آن محافظت می‌كنند، بشوند.

آیا تناوب بین انجام فعالیت های شدید و خفیف فایده ای دارد؟

البته! به عنوان مثال به جای اینكه هر روز بدوید، یك روز درمیان بدوید و در روزهای دیگر پیاده روی كنید. این كار باعث به كارگیری عضلات شما به نحوه متفاوتی می شود و فشاری را كه بر زانوهای شما وارد می شود، كم می‌كند. انجام فعالیت های ورزشی متنوع می تواند اثر خوبی بر زانوها داشته باشد.

افرادی كه زانوهای سالمی ندارند، تا چه حد باید مراقبت باشند؟

این مورد بستگی به این دارد كه چقدر زانوهایشان مشكل دارد. در واقع سوالی كه پیش می آید این است كه آسیب وارد شده به زانو چه بوده است و بعد از آن چقدر زانو مشكل دارد. پاسخ این سوال به شما كمك می‌كند تا بفهمید چه فعالیت های ورزشی را هنوز می توانید انجام دهید و چقدر باید از شدت فعالیت ها كم كنید. مورد دیگری كه باز هم برای تصمیم گیری در مورد نوع و شدت فعالیتهای ورزشی كمك می‌كند این است كه بعد از آسیب، زانوها تا چه حد بازتوانی شده اند. تعداد زیادی از آسیب ها به دلیل ضعف برخی عضله های خاص هستند كه این عضلات ضعیف (مانند عضلات چهار سر رانی و عضلات دیگر بالای زانوها)‌ نمی توانند استحكام زانوها را به طور مناسب حفظ كنند و خطر آسیب رسیدن به زانوها را بیشتر می‌كنند.

چه ورزش هایی، خطر آسیب رسیدن به زانوها را كاهش می دهند؟

تحقیقات اخیر نشان داده است كه ضعف در عضلات لگنی می توانند خطر آسیب در پاها و حتی زانوها را افزایش دهند. هنگامی كه این عضلات به خوبی منقبض شوند،‌ باعث می شوند كه ران های شما در جهت درست قرار نگرند و شما را در یك موقعیت بی ثبات قرار دهند.

پژوهشی كه سال پیش بر روی دوندگان انجام شد، نشان داد دوندگانی كه دورلگن آنها ضعیف بود درخطر بیشتری برای آسیب به زانوها هستند. بنابراین برای پیشگیری از ‌آسیب زانوها،‌ فقط تقویت عضلات دور زانوها و عضلات ران ها كافی نیست بلكه باید عضلات اصلی دیگر مانند عضلات كمر، شكم و لگن خود را نیز تقویت كنید. یك راه ساده برای تقویت عضلات ذكر شده، این حركت ورزشی است: پشت به دیوار و چسبیده به آن بایستند، سپس پاهایتان را دو قدم از دیوار دور كنید و مانند اینكه می خواهید بنشینید، به پایین بروید به طوری كه پشتتان به دیوار تكیه داشته باشد. تقریباً تا نزدیك حالت نشسته بر روی صندلی پایین بروید و سپس بالا بروید و به حالت ایستاده برگردید.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

هوش معنوی و سلامت روان با آزمون اضطراب بارداری در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 هوش معنوی و سلامت روان با آزمون اضطراب بارداری در word دارای 110 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد هوش معنوی و سلامت روان با آزمون اضطراب بارداری در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي هوش معنوی و سلامت روان با آزمون اضطراب بارداری در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن هوش معنوی و سلامت روان با آزمون اضطراب بارداری در word :

فصل یكم

مقدمه فایل

مقدمه

موضوع معنویت[1]، دل مشغولی همیشگی انسان است. هر چند پس از انقلاب های علمی و صنعتی در غرب، گستره نفوذ دین و معنویت رو به كاهش گذاشت، تا جائی كه تصور می شد دین به كلی رو به زوال است، اما در سالیان اخیر محرز شده است كه دین و معنویت هر دو مورد توجه مجدد جوامع قرار گرفته اند. اینك ابراز علاقه به دین در عموم كشورهای اسلامی از جمله كشورهای خاورمیانه، آفریقا و همچنین، خاور دور مانند مالزی و سایر نقاط جهان چنان واضح است كه از آن به بیداری اسلامی یاد می شود. مردم كشورهای مسیحی نیز كه ده ها سال سردمداران الحاد و بی دینی در جهان بوده اند، در سالیان اخیر دوباره گرایش قابل ملاحظه ای به دین و معنویت نشان می دهند. حتی در جوامعی مانند آمریكا نوعی تشنگی نسبت به امور معنوی از جمله دین می شود. مسائلی از قبیل بی معنا شدن زندگی، احساس خلاء اخلاقی، اسارت بشر در دست تكنولوژی، تماس غرب با مذاهب مشرق زمین، آگاهی روز افزون انسان معاصر به دین و معنویت در این امر دخیل بوده است. هر روزه بر تعداد یافته های فایلی در زمینه های مختلف علمی به ویژه پزشكی، روان شناسی و جامعه شناسی كه با گزاره های دینی همسو هستند یا لااقل تناقضی با دین ندارند، افزوده می شود. این یافته ها كه در سه دهه قبل اندك بودند، در سال های اخیر با یك شتاب ناگهانی در حال افزایش هستند. به طور مثال، در خصوص ارتباط بین دین و سلامتی چیزی حدود 200 فایل پس از نیمه اول قرن بیستم وجود داشت كه در دهه آخر این قرن، ناگهان به بیش از 5000 فایل مؤید ارتباط مثبت دین و سلامتی بالغ گردید و امروز با سرعت بیشتری در حال افزایش است، به نحوی كه شاید بتوان از آن به یك «نهضت علمی» تعبیر كرد (كینگ[2]، 1999، شجاعی،1383).

بیان مساله

اهمیت معنویت و رشد معنوی در انسان، در چند دهه گذشته به صورتی روز افزون توجه روان شناسان و متخصصان بهداشت روانی را به خود جلب كرده است. پیشرفت علم روان شناسی از یك سو و ماهیت پویا و پیچیده جوامع نوین از سوی دیگر، باعث شده است نیازهای معنوی بشر در برابر خواسته ها و نیازهای مادی قد علم كنند و اهمیت بیشتری بیابند. چنین به نظر می رسد كه مردم جهان، امروزه بیش از پیش به معنویت و مسائل معنوی گرایش دارند و روان شناسان و روان پزشكان نیز به طور روز افزون در می یابند كه استفاده از روش های سنتی و ساده، برای درمان اختلالات روانی كافی نیست (شهیدی و شیر افكن، 1383).

در طول چند دهه گذشته، نظریه های هوش چندگانه، فهم ما را از هوش در بین شناخت سنتی وسیع تر ساخته است، خصوصاً توانایی های منطقی و زبانی با تست هوش شناختی، هوش هیجانی[3] ، خلاق، عملی، اجتماعی، وجودی و معنوی را در بر گرفته است (بار[4] در 2000، گاردنر[5] 1983 و 2000، امونز[6] 1999 هالاما و استرانیز[7] 2004، كلمن[8]2001، میلر و سولاوی[9] 1993، استرنبرگ[10] 1997). همراه با هر شكل هوش، یك مدل نظری وابزار سنجش توسعه یافته و برای سنجش مناسب ساختار هوش جدید روا شده است .



[1] – spirituality

[2] – King

[3]- emotional intelligence

[4] – Bar

[5] – Gardner

[6] – Emmons

[7] – Halama & Stridence

[8] – Goleman

[9] – Mayer & Salovey

[10] – Sternberg

اهداف فایل

هدف از انجام این فایل استاندارد ساختن تست هوش معنوی در بین دانشجویان دانشگاه آزاد اسلامی شهرستان زنجان است. تلاش بر این است، این ابزار وسیله ای شود جهت سنجش توانایی دانشجویان در استفاده از منابع معنوی در حل مشكلات روزمره خود و از طرفی نیز ابزاری برای فایل كسانی كه در زمینه هوش معنوی علاقمند به كار هستند باشد.

استاندارد ساختن این آزمون در واقع گامی در جهت سنجش توانایی افراد در استفاده از منابع معنوی در حل مشكلات روزمره است. بطور خلاصه، می توان اهداف فایل را به شرح زیر بیان داشت:

  1. شناخت مولفه های اصلی هوش معنوی.
  2. فراهم ساختن ابزاری مناسب برای فایلگران دیگر در استاندارد ساختن آزمون های دیگر و فایل های مرتبط.
  3. تهیه وسیله ای عینی، معتبر و روا برای سنجش هوش معنوی.

سؤالات فایلی

چون این ابزار (سیاهه) برای نخستین بار در ایران شده است، بررسی روایی و اعتبار آن در گروه دانشجویان ضروری است. با توجه به اینكه موضوع مورد بررسی جنبه اكتشافی دارد، لذا تهیه پاسخ برای پرسش های زیر نیز امری ضروری است.

  1. آیا بین مجموعه پرسش هایی كه به منظور سنجش هوش معنوی تهیه شده است، هماهنگی درونی كافی وجود دارد؟
  2. آیا آزمون هوش معنوی دارای روایی كافی است؟
  3. محتوای مجموعه سیاهه هوش معنوی از چه عواملی و تا چه حد اشباع شده است؟
  4. آیا مجموعه سوال هایی كه برای هوش معنوی تهیه شده است، با نمره های هوش هیجانی همبستگی مثبت دارد؟
  5. آیا عامل های به دست آمده از سیاهه هوش معنوی با ساختارهای نظری آن مطابقت دارد؟

فصل دوم

بررسی پیشینه فایل

مقدمه

قبل از این که به بحث در مورد مفهوم هوش معنوی پرداخته شود، لازم است تعاریف برخی از اصلی ترین صاحب نظران این حوزه را در مورد مفهوم هوش معنوی مورد بررسی قرار داد. درتعاریف و الگوهای پیشنهادی هر یک از این صاحب نظران، بر توانایی ها، ظرفیت ها و منابع گوناگونی تاکید شده است.

از نظر امونز (2000) هوش معنوی کاربرد انطباقی اطلاعات معنوی در جهت حل مسئله در زندگی روزانه و فرآیند دستیابی به هدف است. وی به صورت ابتکاری پنج مؤلفه را برای هوش معنوی پیشنهاد کرده است:

1- ظرفیت تعالی[1] (فرا گذاشتن از دنیای جسمانی و مادی و متعالی کردن آن)؛

2- توانایی ورود به حالتهای معنوی از هوشیاری؛

3- توانایی آراستن فعالیتها، حوادث و روابط زندگی روزانه با احساس از تقدس؛

4- توانایی استفاده از منابع معنوی در جهت حل مسائل زندگی؛

5- ظرفیت درگیری در رفتار فضیلت مآبانه[2] (بخشش[3]، سپاسگزاری[4]، فروتنی، احساس شفقت و. . . ).

بر اساس نظر زوهر و مارشال (2000) به واسطه هوش معنوی افراد می توانند به مشکلات خود معنا و ارزش داده و به حل آنها بپردازند. با استفاده از آن می‌توان اعمال و زندگی خود را در بافتی که از لحاظ معنادهی غنی تر و وسیع تراست، قرار داد، و به کمک آن می‌توان سنجید که یک روش و یا یک راه زندگی از دیگر راه ها و روش ها از معنای بیشتری برخوردار است. هوش معنوی پایه و اساس ضروری برای عملکرد هوش منطقی و هوش هیجانی است.



[1]- the capacity for transcendence

[2]- virtuous behavior

[3]- forgiveness

[4]- gratitude

فصل سوم

روش فایل

مقدمه

آزمون این فایل،آزمون اضطراب بارداری بود كه توسط مری مادلین دویل واترز در سال1994 ساخته شده است. این آزمون در زنان باردارمراجعه کننده به بیمارستانها ،درمانگاههای مراقبت از بارداری و کلینیک های زنان و زایمان شهرتهران اجرا شد و نوع مطالعه آن، اكتشافی است. در این فصل تلاش بر آن است كه مراحل، چگونگی اجرا و تجزیه و تحلیل نمرات خام معرفی گردد. مباحث اصلی و عمده این فصل، تعریف و توضیح روش فایل، جامعه آماری، نمونه و روش نمونه برداری، ابزار اندازه گیری، روش جمع آوری اطلاعات، روش آماری تجزیه و تحلیل یافته ها شامل بررسی اعتبار و روایی آن ها است.

جامعه آماری وگروه نمونه مورد فایل

جامعه آماری این فایل را همه زنان باردار شهر تهران در بر گرفت. با توجه به این كه موضوع فایل استاندارد ساختن پرسشنامه اضطراب بارداری است، بنابراین، لازم است، حجم نمونه زیاد باشد تا بتوان تحلیل عاملی لازم را انجام داد. بنابراین از جامعه مورد نظر بر اساس روش های رایج برای استاندارد ساختن آزمون ها یك گروه نمونه با حجم470 نفر از طریق نمونه برداری دردسترس انتخاب شد.

حجم گروه نمونه به دلایل زیر بزرگ انتخاب شد :

  1. نمونه انتخاب شده تا حدی معرف جامعه باشد.
  2. نسبت به تهیه جداول نرم و تعمیم آن نتایج به جامعه مورد نظر اطمینان بیشتری وجود داشته باشد.
  3. چنانچه تعدادی از آزمودنی ها به سوالات پاسخ ندهند و از آن امتناع كنند حجم نمونه به نتایج تحلیل لطمه ای وارد نكند.
  4. تحلیل عاملی مستلزم نمونه های بزرگ است.

ازکل زنان باردار شهر تهران حدود470 نفرکه با استفاده از روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شده بودندپرسشنامه اضطراب بارداری را پر کردند. تعداد 54 پرسشنامه به سبب عدم همكاری آزمودنی ها ناقص و از گردونه محاسبات خارج و تعداد 416 پرسشنامه مورد تحلیل قرار گرفت.

ابزار فایل

ابزار این فایل سیاهه اضطراب بارداری مری مادلین دویل واترز (2004) بود. این سیاهه پنج مولفه عمده و در مجموع 22 خرده مقیاس را اندازه گیری می كند. …

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word دارای 23 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word :

بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word

چكیده

روشهای تزریقی یكی از روشهای پیشگیری از حاملگی است كه موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد كه اثربخشی آن حدود 100 درصد است كه DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.

كه این روشها با جلوگیری از تخمك گذاری و نامساعد كردن مخاط رحم عمل می كنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را می‌توان نام برد و بطور كلی افرادی كه خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویكس و رحم دارو دریافت می كنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده كنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی كنند.

حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.

مقدمه :

در حدود 37 سال از كشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 كشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می كنن.(16)

حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریكای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)

داروهای تزریقی كه بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:

· DMPA

· لیونل

· NET-EN

DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)

DMPA در بیش از 90 كشور و NET-EN در بیش از 40 كشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)

علاوه بر این روش های تركیبی و كوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد كه به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.

CICS « تزریقی های تركیبی»

نام وسایل پیشگیری از بارداری تركیبی تزریقی یا CICS به یك گروه جلوگیری از بارداری هورمونی كمكی اطلاق می گردد كه به وسیله تزریق در عضله داده می‌شود. اصطلاح تركیبی نشان می دهد كه این مواد قابل تزریق شامل پروژسترون و استروژن با هم است.

نام تجاری

استروژن طبیعی

پروژستین

Cyclofen

Estradiol Cypionat

(5 mg)

DMPA

(25mg)

Mesigyna

Estradiol Valerate

(5mg)

Norethistrone enantate

NET-EN (50mg)

Deladroxate

Estradiol enantate

(10mg)

Dihydroxy-Progesterone

Acetophenid (150mg)

دو مورد اول تولیدات جدیدی است كه درسرتاسر جهان استفاده می گردد اما مورد سوم بیشتر در برخی كشورهای آمریكای لاتین مورد استفاده قرار می‌گیرد . (11)

علاوه بر این به این تركیبات، تزریقی های كوتاه اثر نیز می گویند كه مقادیر تركیبی و میزان و زمان تزریق آنها را در جدول زیر می تواند دید.

لیونل (Cyclofen)

یا سیلكوپروورا

DMPA (25mg)

25 میلی گرم استرادیول سیپیونات

تزریق ماهانه 5/0 میلی لیتر عضلانی

Norethin drone

Enathate

(Mesigyna ) 50mg

5 میلی گرم استرادیول والرات

تزریق ماهانه 200 میلی گرم عضلانی

دی هیدروكسی پروژسترون استوفناید و استرادیول انانیت

Periutal

150 میلی گرم دی هیدروكسی پروژسترون استوفناید

و 10 میلی گرم استرادیول انانیت

مهلت تزریق CICS رسماً 3 روز است و اگر متقاضی بعد از این مدت آمد 33-27 روز بعد از تزریق قبلی او را آگاه كنید كه تاخیرات در تزریق ریسك حاملگی را افزایش می دهد.(11)

روش های تزریقی طولانی اثر:

مهمترین آمپولهای موجود MPA طولانی اثر Depo-provera است. در این میان نامهای دیگر آمپولهای تزریفی شامل موارد زیر است. (17)

1) دپوپروورا (Depo-provera) 2) نوریسترات (Nori Sterat)

3) دپو (Depo) 4) نت ان NET-EN

5) نوریژست (Norigest) 6) شوت The Shot

دپو پروورا (DMPA):

كه با عنوان را ولرا (Depo- Ravolera TM) نیز شناخته می‌شود. یك وسیله پیشگیری از بارداری طولانی مدت است. (12) كه حاوی مدروكسی پروژسترون استات (DMPA) كه مشابه پروژسترون طبیعی كه به وسیله تخمدان در طی نیمه دوم سیكل قاعدگی تولید می گردد، می باشد( 9)

اثرات جانبی

1- تغییرات قاعدگی : این عارضه مهمترین عارضه جانبی تجربه شده است مقدار خونریزی می تواند از یك لكه بینی غیرقابل پیش بینی یا نامنظم و یك خونریزی سبك تا بدون خونریزی یابد. با افزایش تداوم استفاده مقدار و مدت خونریزی معمولاً هر بار كاهش می یابد.

در مطالعات بالینی 55% زنان خونریزی قاعدگی را یك سال بعد از مصرف گزارش نكرده اند، گاهی یك زن خونریزی روزانه یا خونریزی كه می تواند سنگین تر از یك پریود معمولی باشد را تجربه می كنند این عارضه مرتبط با تأثیر DMPA روی تخمدانها و جدار رحم است.(9)

2- افسردگی : DMPA ممكن است سبب بی حوصلگی و احساس افسردگی شود این می تواند در زنانی كه در گذشته افسرده بودند بدتر باشد.

3- وزن گرفتن : اسفتاده كنندگان از DMPA ممكن است یك افزایش اشتها را تحریك كند میانگین اضافه وزن تقریباً 5 پوند در اولین سال و 8 پوند بعد از 2 سال استفاده است. یك رژیم بهداشتی و تمرینات ورزشی منظم به كاهش وزن كمك خواهد كرد. (9)

4- تراكم استخوان و پوكی استخوان DMPA: زنانی كه از DMPA استفاده می كنند ممكن است تراكم مواد معدنی مهم استخوان رابا تداوم در استفاده از دست بدهند.

نتایح مطالعه همگروهی بر 59 زن چینی این تحقیق را به این قسمت نتیجه گیری می كشاند كه DMPA برای مدت طولانی بدون ترس از پوكی استخوان كه منجر به استئوپورز زود رس می‌شود می تواند استفاده شود.

بررسی پیشگیری كننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در word
فهرست

عنوان

مقدمه

تزریقی های تركیبی

روشهای تزریقی طولانی اثر

DMPA

محل و زمان تزریق

مقدار تزریق

مكانیسم عمل

میزان اثربخشی

شروع تزریق

زمان شروع DMPA در قاعدگی

مادران غیر شیرده

مادران شیرده

مزایا

اثرات جانبی

موارد منع مصرف

بازگشت باروری

علائم مصرف بیش از حد

DMPA و ریسك STI

داروها و DMPA

نكات روشهای تزریقی

لیونل

مكانیسم عمل

اثرات جانبی

قاعدگی و لیونل

منع مصرف

NET-EN

احتمال بارداری

تفاوت با DMPA

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word دارای 60 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word :

بررسی نقش ورزش های روزمره بر سلامت انسان در word

مقدمه

دردنیای پیشرفته و صنعتی شده امروز، عدم تحرك را می توان هدیه تمدن نوین بشمار آورد. نتیجه این بی تحركی تنبل شدن عضلات و گرفتگی آنها و خشك شدن مفاصل است. و پنداری جسم انسان از اجزاء سازنده خویش جدا شده و اجزاء با یكدیگر بیگانه هستند. اینگونه جدایی منجر به پیدایش تنش، ترس، نگرانی و فشارهای عصبی می شود كه در نهایت امراض گوناگون جسمی و روانی را بوجود می آورد.

تمرین های كششی می تواند بری همگان، زمینه ای را بسازند كه بدن از این جدایی و امراض دور بماند. این تمرین ها عضلات و مفاصل را شاداب و متحرك نگهداشته، هم آهنگی بهینه ای را بین تحرك و تنفس پدید می آورند.

هدف از اجرای تمرین های كششی فقط این نیست كه بدن برای انوا ورزش های دیگر آمادگی پیدا كند. یك هدف مهم این است كه انسان جسم خویش را بشناسد. به نیازهایش توجه نماید، جریان انرژی را در بدن لمس كند، تنش و تنش زدایی از بدن را فرا گیرد. روش های آرام سازی بدن را با تمركز فراوان در اجرای تمرین ها دریابد و در نهایت صبور بدن و با قاعده زندگی كردن را بیاموزد، خوب تنفس كند و تغذیه ای متناسب داشته باشد.

تمرین های كششی عملی با قاعده هستند و برای اجرای آنها همیشه وقت هست. در منزل، در دفتر، در كنار تلویزیون و هرجایی كه انسان باشد. هر آینه انسان به انجام این تمرین ها عادت كرد و از نظام و روش تنش زدایی جسم خویش آگاهی یافت. آنگاه رفته رفته آرامش روحی دایمی خواهد داشت و با منطق و ملایمت با درخواست ها و آنچه كه در اطرافش می گذرند و گفته و پیدا می شوند برخورد می كند.

تمرین های كششی، هر آینه درست و با تمركز بسیار انجام شوند، بدن را با برنامه ای بهینه برای تمرین ها و حركات ورزشی بدون اینكه خطری پیش آید، آماده میسازند. امروزه میلیون ها انسان در دنیا، خوبی های تحرك بدنی را دریافته اند. اكثراً مشاهده می كنیم كه مردم پیاده روی می كنند، می دوند، تنیس بازی می كنند و یا دوچرخه سواری و شنا را انتخاب می نمایند. اینان دنبال چه هستند؟ این شناخت ازكجا سرچشمه می گیرد؟

ما در پی این هستیم كه دریابیم، انسانی كه كه فعالیت بدنی دارد زندگی را احساس می كند. این افراد در برابر وقایع روزانه زندگی تحمل بیشتری دارند و مقاومت آنان در برابر امراض بیشتر است و دارای اندامی متناسب هستند. اینان بیشتر استقلال اندیشه و كمتر حالات افسردگی دارند و حتی در سنین بالای زندگی قادر به انجام كارهای تازه و مسئولیتها و تعهدهای جدید هستند.

پژوهش های پزشكی در سالهای اخیر نشان داده اند و در آن شكی دیگر وجود ندارد كه بخش عمده بیماری ها در پیوند مستقیم و ناگسستنی با عدم تحرك جسمی قرار دارد. آگاهی از نكته بالا و مرتبط كردن آنها با دانش حفظ سلامت، موجب دگرگونی در نحوه زندگی انسان میشود. هر آینه به جمله فوق اعتقاد داریم و سلامت خود را هم دوست داریم، یعنی هر آینه یك انسان متعادل و منطقی هستیم، نمی توانیم منكر این امر باشیم كه بدن انسان بایستی تحرك، نرمش و ورزش را در برنامه های روزانه خود داشته باشد.

توجه و دقت به تحرك بدنی یك مد تازه نیست كه برای مدتی كوتاه، نظر برخی را بخود معطوف سازد. ما فهمیده ایم كه فعالیت تنها وسیله مبارزه با عدم تحرك است كه انجام آن منوط به یك ماه و یك سال نمی شود، بلكه در تمام مدت زندگی انسان تداوم دارد. اجداد ما مسایل عدم تحرك را نمی شناختند. آنان بایستی به كارهای سخت و دشوار دست می زدند تا بتوانند زندگی كنند و بدین سبب قوی و سلامت بودند. آنان با تحرك بدنی در فضاهای باز و ناآلوده كارهایی مانند كشاورزی، شكار، میوه چینی، درختكاری و غیره را به عنوان فعالیت روزانه انجام می دادند. لیكن با پیدایش انقلاب صنعتی، ماشین كار انسان را بعهده گرفت و سپس فعالیت انسان كاهش پیدا كرد كه در نتیجه قوایش و احساسش به حرت های طبیعی تحلیل رفتند. بگذارید گذرا به تاریخ نفوذ ماشین در زندگی انسان اشاره ای داشته باشیم. ماشین ها زندگی انسان را آسان ساختند، ولی همراه با خود مسایل بیشماری را هدیه آوردند. بجای راه رفتن، اتومبیل سواری را آموختیم، بجای پله استفاده از آسانسور را یاد گرفتیم و در حالیكه اجداد ما اكثر كارهای خویش را در حركت و فعالیت انجام می دادند ما تقریباً همه فعالیت هایمان در حالت نشسته صورت گرفته و می گیرند.

بدون اینكه عضلات خویش را در فعالیت های روزانه بكار بگیریم، جسم ما به خازنی كه ذخیره كننده تنش های روزانه است تبدیل گردید و بدون انجام حركت های طبیعی، عضلات ما ضعیف شدند.

نرمش 6 :

در حالیكه روی زمین دراز كشیده اید، انگشتان پا را به سوی جلو و دستها را به سوی عقب بكشید، در حالیكه عضلات شكم را نیز به داخل می كشید.

پس از ده ثانیه كشش را قطع كرده و حركت را سه بار انجام دهید. همین حركت را در حالیكه پاشنه ها را بجلو و پنجه ها رابداخل می كشید تكرار كنید. این یكی از تمرین های بسیار آرام بخشی است كه در آن شانه ها، دست ها، ستون فقرات، عضلات شكم و كشاله ران و قفسه سینه بكار گرفته می شوند. توجه داشته باشید كه این تمرین صبح ها پیش از برخاستن بسیار آرام بخش است!

نرمش 7 :

در حالتی كه شكل نشان می دهد، زانو را بسوی قفسه سینه بكشید و 15 ثانیه نگهدارید و سپس حركت را با پای دیگر تكرار كنید. كشش را باید در ناحیه كمر و ران احساس كنید. اگر كششی احساس نمی شود، نه تنها نگران نباشید، بلكه خوشحال هم بشوید، زیرا معلوم است كه مهمترین اعضای كه برای نگهداری بدن شما لازم هستند قوی و محكم شده اند. ممكن است در اجرای تمرین با پای دیگر، كشش و شاید درد خفیفی را احساس كنید. برای این پا باید نرمش را خیلی آرام آغاز كرده و سپس فشار كشش را تا جایی كه دردی احساس نشود افزایش دهید.

نرمش 8:

حالت حركت شماره 5 را به مدت 40 ثانیه انجام دهید. دقت بفرمائید كه عضلات پاها و دست ها و شانه ها را كاملاً شل بگذارید بهتر است چشم ها را نیز ببندید.

نرمش 9:

تمرین 3 را تكرار كنید. آیا در اعضاء خود و بویژه عضلات كمر و پا احساسی دیگر از پیش دارید؟ خود را با پیش از آغاز نرمش ها مقایسه كنید! آیا آرامش و متحرك بودن بیشتری در خود احساس نمی كنید؟

5- تمرین های اصلی كششی

ما در پیش نرمش هایی را برای شما توضیح دادیم كه بدن خود را شناسایی كنید. اگر در انجام نرمش های مذكور دردی احساس نمی كنید، بدن شما این آمادگی را دارد كه تمرین های بخش های دیگر را انجام بدهید.

در بخش زیر تمرین های اصلی و گوناگونی را در شكل ها مشاهده می كنید. اولویت یا به تعبیری دیگر رده بندی تمرین ها را می توانید خود انتخاب كنید، زیرا شما بهتر از هر كس دیگری بدن خود را می شناسید و می دانید كه به اصطلاح بدنتان را چگونه باید گرم كنید. نظریه مربیان ورزشی نیز با شناخت از ورزشكار و تأثیر تمرین ها، در انتخاب اولویت، شدت فشار كشش و زمان آن بسیار سودمند خواهد بود. فقط مجدداً این تأكید را فراموش نمائید: كش بدون درد!

1-5) تمرین های آرامش بخش برای كمر

1) اینها تمرین های خیلی ملایمی هستند كه در حالت خوابیده به پشت ( اصطلاحاً طاق باز) آن را انجام می دهید. كف پاها را بهم بچسبانید و زانوها را آرام بطرفین، تا حدی كه درد نداشته باشید، فشار داده و 20 ثانیه آن را ادامه دهید.

2) حال در همین حالت زانوها را به بالا و پائین حركت دهید. دقت فرمائید كه حدود 2 سانتیمتر حركت بالا و پائین زانوها بیشتر نباشد. این حركت را 10 بار انجام دهید.

3) مطابق شكل زانوی چپ را در حالتی كه هر دو زانو خم شده اند به روی زانوی دیگر بیاندازید. دقت شود كه كف پا روی زمین قرار داشته باشد. دست ها را پشت سر گذاشته بطوری كه بازوها روی زمین قرار بگیرند. حال زانوی راست با با نیروی زانوی چپ به طرف زمین فشار دهید. تمام قسمت پشت باید در تماس با زمین باقی بماند مدت 15 ثانیه این كشش را ادامه دهید و در صورت نیاز فشار كشش را بیشتر نموده و همین تمرین را با پای دیگر تكرار كنید.

تمرین بالا بویژه به كسانی كه ناراحتی عصب سیاتیك دارند توصیه می شود.

4) برخی افراد و بویژه خانم ها در انجام تمرین بالا كششی احساس نخواهند كرد. به این افراد توصیه می شود كه در حال اجرای تمرین ( همانگونه كه شكل زیر نشان می دهد)، با پای مخالف در برابر فشار كشش مقاومت نمایند. این تمرین را هم برای هر پا 15 ثانیه انجام دهید.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word دارای 16 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word :

بررسی حاملگی و چگونگی تشخیص آن در word

زایمان در چشم اندازی وسیع

مامایی شاخه ای از طب است كه وضع حمل , پیامدها و عوارض آنرا مورد بحث قرار می دهد . بنابراین اساسا” دیدگاه آن متوجه پدیده حاملگی , زایمان و دوران نقاهت پس از زایمان و شرایط طبیعی و غیر طبیعی و اداره صحیح آن می باشد .

در چشم انداز ویسع تر , مامایی تولید مثل یك جمعیت را مد نظر قرار می دهد . مراقبت های صحیح مامایی , سلامت فیزیكی و عقلانی را در بین زوج ها و نوزادان آنها برقرار می كند و تمایلات سالمی را در جهت مسائل جنسی , زندگی خانوادگی و موقعیت خانواده در جامعه بوجود می آورد .

اهداف طب مامایی

هدف متعالی طب مامایی اینست كه هر حاملگی از روی میل بوده و در نهایت بوجود مادر و فرزندی سالم ختم شود .

در مامایی تلاش می شود كه تعداد زنان و نورادانی كه در اثر روند زایمان از بین می روند یا از لحاظ فیزیكی , هوشی و روانی صدمه می بینند به حداقل برساند . بالاخره اینكه طب مامایی عوامل اجتماعی موثر روی تولید را مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد .

برای كمك به كاهش تعداد مادران و نوزادانی كه در اثر حاملگی و زایمان از بین می روند , این نكته مهم است كه از تعداد مرگ و میرها در سال مطلع باشیم .

علل شایع مرگ و میر مادران

خون ریزی , هیپرتانسیون و عفونت نیمی از موارد مرگ و میر مادران را تشكیل می دهد . علل خونریزیهای زایمانی متعدد بوده و شامل خونریزی پس از زایمان , خونریزی به همراه سقط جنین , خونریزی حاملگی خارج از رحم , خونریزی ناشی از محل غیر عادی یا كنده شدن جفت و خونریزی از پارگی رحم باشد . هیپرتانسیون ایجاد شده در حاملگی در حدود 6 تا 8 درصد حاملگی ها بروز می كند و بطور شایع بادفع پروتئین از ادرار و در حالات شدید با تشنج و كما همراه است . عفونت در دوره تماس یا عفونت لگنی پس از زایمان معمولا” با عفونت رحم و پارامتریال آغاز می شود . ولی گاهی اوقات توسعه می یابد منجر به بروز پریتونیت , ترومبزبلیت و باكتریمی می گردد .

كلیات شكل گیری

مروری بر عمل تولید مثل در زنان

وضعیت فیزیولوژیك زنان ودر واقع تمامی موجودات مونث , به اندازه ای برای حاملگی مناسب است كه تعجب آور می نماید . در جماعتی از زنان كه زود ازدواج می كنند و از وسایل ضدبار داری استفاده نمی كنند قاعدگی نسبتا” نادرست است . یعنی حاملگی در اوایل نوجوانی و همزمان با تخمك گذاری رخ می دهد و پس از زایمان , عدم تخمك گذاری و قاعدگی تا پایان شیردهی یعنی 2 تا 3 سال ادامه می یابد .

بعداز آن بازهم حاملكی رخ می دهد و سپس شیردهی و بر همین منوال تخمدان و تخمك گذاری رو به كاستی می گذارد و به عبارت دیگر یائسگی پیش می آید .

تست های آندوكرین

وجود گنادوتروپین كوریونی انسان (HCG ) در پلاسمای مادر و دفع آن در ادرار اساس تست های آندوكرین حاملگی است . وجود این هورمون را می توان از طریق یكی از انواع تفكیك های ابیونواسی یا بیواسی در مایعات بدن مشخص نمود .

تعریف HCG = یكی از اجزای لازم برای پذیرش حاملگی از سوی مادر است كه توسط بلاستوسیت فراهم می شود .

علائم مثبت حاملگی

سه علامت مثبت حاملگی عبارتنداز : 1 ـ تشخیص فعالیت قلبی جنین بطوریكه از قلب مادر قابل افتراق باشد , 2ـ احساس حركت فعال جنین توسط معاینه كننده , 3 ـ شناسایی رویان و جنین در هر زمان از حاملگی توسط تكنیك های سونوگرافی یا تشخیص جنین رسیده تر در مراحل انتهایی حاملگی توسط رادیوگرافی .

تشخیص فعالیت قلب جنین

سمع یا مشاهده قلب جنین , تشخیص حاملگی را به یقین می رساند . ضربانات قلب جنبن را از طریق سمع با فتوسكوپ مخصوص با استفاده از اثر داپلر و با كمك سونوگرافی می توان تشخیص داد .

ضربانات قلب جنین را باسمع از طریق استرسكوپ , بطور متوسط بعد از هفته 17 آبستنی و تقریبا” در همه موارد بعد از هفته 19 حاملگی در یك زن با ابعاد طبیعی می توان تشخیص داد .

تعداد ضربانات قلب جنبن بطور طبیعی بین 120 الی 160 ضربان در دقیقه است و به صورت یك صدای دوگانه كه شبیه تیك تیك ساعت زیر یك بالش است , شنیده می شود .

در ماه های آخر حاملگی به غیر از صدای قلب صدای دیگری نیز شنیده می شود كه عبارنتد از :

1 ـ سوفیل نونیك : ناشی از حركت سریع خون در داخل شریانهای نافی است . صدای تیز و سوت مانندی دارد كه همزمان با نبض جنین است و در حدود 15% از حاملگی ها شنیده می شود .

2 ـ سوفل رحمی : به صورت یك صدای نرم و در حال وزش شنیده می شود كه همزمان با نبض مادر است . این صدا ناشی از عبور خون از عروق مشبع رحمی است .

3 ـ نبض مادر

4 ـ صدای ناشی از حركت جنین

5 ـ صدای غلغل گاز در روده های زن

احساس حركت جنین

دومین علامت مثبت حاملگی , احساس حركت جنین توسط فرد معاینه كننده است . حركت فعال جنین را پس از هفته بیستم آبستنی به فواصل نامنظم با قرار دادن دست بر روی شكم زن می توان حس كرد . شدت این حركت متغیر است .

سونوگرافی واژینال

با بهره گیری از این روش می توان كیسه گشنیدگی را در داخل حفره رحم , زمانی كه هنوز بیش از 2 میلی متر قطر ندارد , تشخیص داد , این منطبق بر روز شانزدهم پس از تخمك گذاری یا 10 روز پس از لانه گزینی است .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word دارای 108 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word :

بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word

چکیده

ارتباط بین پزشک و پرستار شامل تعامل متقابل بین پزشک و پرستار در امر مراقبت از بیمار برای دستیابی به یک هدف مشترک درمانی یعنی ارتقای وضعیت بیمار است .ایجاد ارتباط صحیح به عنوان مهمترین ویژگی لازم برای افراد شاغل در مراقبت های بهداشتی اولیه توصیف شده است. با توجه به ضرورت وجود ارتباط و همکاری میان پزشکان و پرستاران در جهت ارتقاء کیفیت مراقبت از بیمار ،این مطالعه برای تعیین وضعیت ارتباط حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه هردو گروه انجام گردید .

روش مطالعه: روش فایل از نظر هدف، از نوع کاربردی و از نظر روش توصیفی- تحلیلی می باشد که بصورت مقطی انجام شد .نمونه فایل 110 نفرازپزشکان و پرستاران شاغل در بیمارستانهای آموزشی درمانی شهر ستان اردبیل می باشد که به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده اند. ابزار بررسی ،پرسشنامه دوقسمتی برای پزشکان و پرستاران می باشد که هرکدام بصورت مجزا تهیه شده بود . قسمت اول مربوط به متغیرهای فردی – اجتماعی، با 12 سوال مشخص شده بود . قسمت دوم مربوط به ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار با دو متغیر مشخص ارتباط و ادراک بود که تعداد سوال پرسشنامه پزشکان 22 سوال وپرسشنامه پرستاران با 25 سوال بود . داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS نسخه 17 شد و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی ،تجزیه و تحلیل داده ها انجام شد.

یافته ها:در مجموع 110 نفر از پزشکان و پرستاران در این فایل شرکت نمودند. که47.3%ازپاسخ دهندگان پزشک، مرد و 52.7 % نیز پزشک زن بوده اند.همچنین جنس پاسخ دهندگان پرستار نیز 18.2 % از پاسخ دهندگان مرد و81.8% از آنها زن بوده اند. یافته های فایل نشان می دهد، با افزایش میزان ارتباط پزشکان با پرستاران ،عملکرد پرستاران نیز بهبود می یابد.همچنین نتایج فایل نشان داد که با افزایش میزان ارتباط پرستاران با پزشکان ،عملکرد پزشکان نیز افزایش می یابد .. همچنین هرچه تجربه کاری پزشکان و پرستاران بیشتر شود میانگین موفقیت در عملکرد شان نیز افزایش می یابد.پس می توان گفت بین ارتباط پزشک و پرستار رابطه معنادری وجود دارد.

نتیجه گیری:بطور کلی می توان گفت، رابطه حرفه ای بین پزشکان و پرستاران از دیدگاه پرستاران در سطح متوسط و از دیدگاه پزشکان در سطح بسیار قوی قراردارد.. پس بهبود ارتباط بین پزشک و پرستار می تواند نتایج بسیار مثبتی برای پزشکان و پرستاران و کیفیت مراقبت های آنان داشته باشد .

بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word
فهرست مطالب

صفحه

عنوان

چکیده

فصل اول:معرفی فایل

بیان مسئله

اهمیت موضوع

وجوه تمایز

اهداف فایل

سوالات فایل

فرضیات فایل

دامنه فایل

محدودیت فایل

امکانات فایل

تعاریف واژه ها

فصل دوم:پیشینه فایل

مقدمه

تاریخچه

تعریف ارتباطات

مفهوم ارتباطات

مراحل برقراری ارتباط

روشهای برقراری ارتباط

انواع مهارتهای ارتباطی

مهارتهای ارتباطی پایه

مفهوم ارتباط کلامی و غیر کلامی

انواع ارتباط کلامی

انواع ارتباط غیر کلامی

اصول ارتباط بین فردی

موانع ارتباطی

روابط خود راتجزیه و تحلیل کنید

اهمیت گوش دادن در روابط بین فردی

شکلهای مختلف ارتباط گروهی

رازهای ارتباط موفق با دیگران

قاطعیت چیست و چگونه آن را در خود تقویت کنیم

مراحل اعمال قاطعیت

مروری بر مطالعات درونی

مروری بر مطالعات بیرونی

فصل سوم:روش و مراحل انجام فایل

مقدمه

نوع فایل

محیط فایل

جامعه فایل

حجم نمونه

روش نمونه گیری

روش گردآوری

نمونه فایل و روش انتخاب

روش گردآوری داده ها

ابزار جمع آوری داده ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشکان

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

شاخصهای روایی و پایایی پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک و پرستار

روش های آماری برای تحلیل داده ها

ملاحظات اخلاقی

فصل چهارم:ارائه یافته ها و بحث و نتیجه گیری

مقدمه

آمار توصیفی

آمار استنباطی

شواهد مربوط به روایی و پایایی پرسشنامه

بررسی فرضیه های فایل

بحث و نتیجه گیری

فصل پنجم:خلاصه نتایج

خلاصه نتایج حاصله

پیشنهادات فایلگر

پیشنهاداتی برای فایل های آتی

پیوست ها

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستار

پرسشنامه ارتباط حرفه ای پزشک

بررسی ارتباط حرفه ای بین پزشک و پرستار از دیدگاه هردو گروه در word
فهرست منابع

منابع فارسی

منابع انگلیسی

جداول

جدول (4-1) توزیع فراوانی جنسیت پزشکان

جدول(4-2)توزیع فراوانی سن پزشکان

جدول(4-3) توزیع فراوانی تاهل پزشکان

جدول(4-4) توزیع فراوانی تحصیلات پزشکان

جدول(4-5) توزیع فراوانی وضعیت استخدام پزشکان

جدول (4-6)تعیین نرمال بودن داده های پزشکان

جدول (4-7) تعیین نرمال بودن داده های پرستاران

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به عملکرد پزشکان

جدول(4-8) توزیع فراوانی سوالات پرسشنامه ارتباط حرفه ای پرستاران

جدول(4-10)ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-11) نتایج رگرسیون فرضیه 1

جدول(4-12) تعیین نتایج آزمون فرضیه 1

جدول(4-13) ضریب همبستگی فرضیه 1

جدول(4-14)نتایج رگرسیون فرضیه 2

جدول(4-15) تعیین نتایج آزمون فرضیه 2

جدول(4-16) ضریب همبستگی فرضیه 2

جدول(4-17) نتایج رگرسیون فرضیه 3

جدول(4-18) تعیین نتایج آزمون فرضیه 3

جدول(4-37) مقایسه میانگین جنسیت در عملکرد پرستاران

جدول (4-38) تعیین نتایج مقایسه جنسیت در عملکرد حرفه ای پرستاران

جدول (4-45) مقایسه میانگین سن با عملکرد پزشکان

جدول (4-46) تاثیر میانگین سن روی عملکرد پرستاران

جدول (4-49) مقایسه میانگین تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول( 4-50) تعیین نتایج تاهل در عملکرد پزشکان و پرستاران

جدول (4-57) مقایسه میانگین عملکرد پرستاران و پزشکان از بعد تحصیلات

جدول (4-58) تعیین نتایج میزان تحصیلات در عملکرد پزشکان

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word دارای 95 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی ارائه میگردد

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word :

بررسی بیماریهای دستگاه گوارش (مری) در word

جلسه اول

مری و بیماری های آن

دستگاه گوارش (GI) از دهان شروع می شود كه مری بعد از آن قرار گرفته است. مری ارتباط دهنده دهان و معده است، كه معده اولین جای هضم غذا است. لذا كار آن انتقال غذا از دهان به معده است.

مری به 2طریق انجام وظیفه می كند 1- Passiv (غیرفعال) ¬ كه با استفاده از نیروی ثقل انجام می شود. 2- active (فعال) ¬ در شرایط غیرایستاده (مثل خوابیدن)- در بعضی از شرایط این وظیفه active مری بیشتر مشاهده می شود و آن در شرایط استفراغ است كه به هر صورت محتویات GI باید خارج شود و به بیرون هدایت گردد. لذا مری یك عضو passive نیست بلكه active است.

مری از محاذاتC7 شروع شده سپس از مریاستن خلفی عبور كرده و در محل هیاتوس دیافراگماتیك در محاذات T10 وارد شكم شده و به معده وصل می شود. پس از لحاظ practical و عملكردی مری طولی حدودcm40 را اشغال كرده كه25cm آن فقط مربوط به مری است و15cm بقیه فاصله ای است كه از دندان ثنایا یا داخل دهان تا شروع مری است. نكته عملی این مطلب آن است كه زمانی كه می خواهیم برای مریض (Nace gastric tube) Ng Tube بگذاریم باید لوله را از دهان و مری عبور دهیم تا در معده قرار گیرد كه باید 2 سانتی متر پایین تر از انتهای مری قرار گیرد كه باید سر مریض را Hyper extent كنیم و سپس از دندان ثنایای تحتانی تا2cm زیر زائده زایفوئید فاصله را حساب كنیم این طولی است كه می توان Ng Tube مؤثر گذاشت. چنان چه این طول كوتاه تر از این باشد لوله داخل مری،‌و اگر بزرگتر باشد در قسمت های تحتانی تر معده كه محل ذخیره نیست قرار می گیرد در حالی كه هدف از NgT وصل كردن خارج معده به محل ذخیره معده است (ان شاء الله وقتی وارد بخش شدید این مطلب را بهتر درك خواهید كرد).

مری در طول مسیر خود در مجاورت با عناصر فوق العاده مهم قرار می گیرد. در جلوی آن نای قرار گرفته، مری در میانه های مسیر خود در محاذات قلب و دهلیز قلب، سپس بعد از عبور از دهلیز در كنار برونكوس چپ قرار می گیرد و سپس وارد شكم می شود. لذا كلیه مشكلاتی كه در این مسیر ایجاد می شود روی آناتومی مری تأثیر گذاشته. مثلاً بزرگی دهلیز یا قوس آئورت مری طبیعی بافتی مثل پوست دارد منتها لایه های سطحی دیگر شاخی نیست (non cornified squamous call) سطح مری توسط مخاط squamous پوشیده شده كه یك لایه ژرمیناتیو (زایا) در Base آن قرار می گیرد كه 15-10% كل ضخامت مخاط را تشكیل می دهد و به درون لایه non cornified نفوذ كرده و پیت ها را به وجود می آورد. به تدریج این سلول های زایا سلول های سطحی را به وجود می آورد و بافت مری را از صدمات ناشی از عبور غذا یا حرارت یا تغییرات ناگهانی PH حفظ می كند. لذا این لایه زایا به سرعت تكثیر پیدا كرده و هر 3 روز یكبار سلول های سطحی مری ریزش پیدا كرده و با سلول های جدید جایگزین می شود تا مری صدمه نبیند و به همین دلیل turn over بالای مری احتمالcancer هم وجود دارد. لذا هر عاملی كه این turn over را زیاد كند مثل غذاهای داغ و بعضی مواد سمی مثل قارچ ها بافت را مستعد concer می كند. در زیر لایه زایا lamina propia قرار گرفته كه شامل سلول های لنفوسیت و گاهاً ائوزینوفیل است. اما هرگز نوتروفیل در این لایه نیست و سیستم لنفاتیك هم در این لایه وجود ندارد لذا اگر concer در این بافت ایجاد شود و به زیر ناحیه L.P گسترش پیدا نكند (یعنی محدود به اپی تلیوم سطحی وL.P باشد) چون لنف در این ناحیه نیست به آن carcinoma insitue می‌گوییم. اما بعداً خواهید دید كه به لحاظ وضعیت آناتومیك و خصوصیات بافت مری c.i به ندرت دیده می شود.

مری به دلیل مجاورت با یكسری عناصر تشریحی مهم دو طرف آن توسط 2 اسنفگتر محافظت می شود:

1- (UES) upper esophageal sphenter 2- (LES) lower esophageal sphengter

همانطور كه دیدید كنار مری نای قرار گرفته لذا باید محتویاتی كه قرار است از دهان وارد مری شود به نای نریزد و از طرفی محتویات داخل معده و مری هم به داخل نای نریزد و منجر به آسپیراسیون شود ك این كار را این دو اسنفگتر انجام می دهند.

USE 1- inferior constricter muscle 2- cricopharyngeal muscle

UES در شرایط استراحت (وقتی غذا نمی خوریم) به صورت انقباضی هستند. لذا مری كه در وضعیت تغذیه به شكل استوانه نامنظم درمی آید در فاز استراحت این دو عضله منقبض شده و لذا دهانه فوقانی مری به شكل slit یا شكاف درمی آید.

بنابراین باعث می شود در شرایط fast محتویاتی كه از مری می آید به این سد بالا یا شكاف برخورد كند و به ریه سرازیر نشود و منجر به آسپیراسیون نگردد.

لایه های مری از داخل به خارج؛ مخاط¬ زیر مخاط¬ عضلات حلقوی(circular): ایجاد پریستالیسم- آنچه كه باعث پیش روی غذا در مری و رسیدن آن به معده- عضلات طولی (longitudinal): كوتاه شدن طول مری در حالت انقباض این عضلات و عبور غذا به معده.

سیستم عصبی مری: برای ایجاد حركات دودی مری كه از واگ هم شاخه چپ و هم راست آن در مری 2 شبكه عصبی را ایجاد می كند.

1- میانتریك: بین عضلات طولی و حلقوی مری 2- مایسنر یا زیرمخاطی

این سیستم عصب رسانی باعث انجام حركات دودری مری به صورت حلقوی و كوتاه و بلند شدن طول مری غذا بدون هیچ مشكلی در مری هدایت شود. همه شما وقتی غذا می‌خورید اگر این عملكرد آناتومیك و فیزیولوژیك به طور طبیعی اتفاق بیفتد بدون هیچ احساس ناراحتی باید غذا به پایین هدایت شود. این غذا خوردن بستگی به سرعت ندارد و با هر سرعتی می توانید غذا بخورید فقط باید خوب جویده شود تا در مری پایین برود. قطر مری در قسمت قداحی- خلقی¬ 20mm و در قسمت عرضی 4cm موقع خوردن غذا گشاد می شود تا محتویات خود را منتقل كند و تا زمانی كه این قطر مری (هم قدامی خلفی و هم قطر عرضی) به ¯13 میلی متر كوچك نشود شما هیچ احساسی در اشكال انتقال غذا نخواهید داشت كه به این حالت reserve الای مری می گویند. بنابراین به تدریج كه این مری كوچك می شود و قطر آن به 13mm می رسد شما به اشكال در انتقال غذا پی خواهید برد. این رزرو بالای مری و عدم اطلاع رسانی به ما در مواقع تنگی مری باعث می شود كانسر مری هیچ وقت در فاز insitue به ما مراجعه نكند. لذا كانسر فرصت پیدا می كند كه رشد كند تا قطر مری به حد critical خود یعنی 13mm برسد و آن وقت این تنگی را احساس كنیم.

از نظر جنین شناسی مری foregut به وجود می آید، در كنار این f.g جوانه ریه وجود دارد كه ریه از آن به وجود می آید. لذا این مجاورت مری و ریه به خاطر منشأ مشترك جنینی آنهاست.

حضرت مهدی (عج) «به راستی كه علم ما بر اوضاع شما احاطه دارد و هیچ چیز از احوال شما بر ما پوشیده نیست».

فیزیولوژی مری:

اولین وظیفه ی مری در انتقال غذا این است كه محتویات دهان را به داخل خود انتقال دهد (در دهان غذا تحت تأثیر عملكرد اختیاری شما است و بعد از فرو بردن غذا دیگر از اختیار ما خارج است).

Deglu tation: مكانیسمی غذا بدون اینكه وارد نای شود از دهان به مری منتقل شود. این مكانیسم تحت كنترل مركز بلع بوده، مركز بلع در مغز قرار دارد و كلیه فرامین كه ناشی از حضور غذا در دهان است از طریق اعصاب زوج 7-9-10-12-5 به عنوان اعصاب آوران به مغز آمده و در ساقه مغز (مركز بلع) موارد الیته شده و در هم آمیخته می شود سپس این اطلاعات از طریق اعصاب و ابران (C12,C10,C7,C5,C3,C2,C1) به ناحیه حلق و حنجره آمده و به آن دستور می دهد كه عمل Deglutation را شروع كند.

فرامین Deglutation باعث می شود دریچه نای توسط اپیگلوت بسته شود، سپس عضلات inf.const و cricopharyngeal از حالت انقباض درآمده و این slit كه در بالای مری بود به شكل دایره یا بیضی نامنظم درآید، لذا از یك طرف راه ورود محتویات به ریه بسته شده و از طرف دیگر راه ورود آنها به مری باز می شود.

شرایطی كه باعث می شود فشار UES پایین نیفتد وslit- دایره یا بیضی گردد:

1- زمانی كه غذا می خوریم: حضور غذا در دهان ¬ ساقه مغز¬ باز شدن UES و بسته شدن نای توسط اپیكگلوت.

2- خواب عمیق

3- wet swallowing: شما به طور فیزیولوژیك هر دقیقه یكبار آب دهان خود را قورت می دهید كه باعث شل شدن UES می شود.

4- increase of distal luminal pressure: در استفراغ این حالت اتفاق می افتد مری كه تا به حال حركات آن به سمت پایین بوده در استفراغ به سمت بالا منتقل می شود و فشار UES را ¯می كند.

جلسه سوم گوارش

از جلسه قبل: رینگ تحتانی مری :‌در این بیماری لایه عضلانی حلقوی فوق العاده ضخیم می‌شود و خصوصیت برجسته این بیماری این است كه هر از گاهی دیس فاژی پیدا می‌كند. دیس فاژی به صورت (on and off)

: Gastric physiopathology stomach از forgut ایجاد می شود و قسمت بالای شكم را اشغال می كند بزرگترین عضو تو خالی بدن است كه در شرایط استراحت cc 200 مایع در خود دارد و با شروع تغذیه حجمی حدود 2200 در خود می تواند ایجاد كند.

دو انحنای كوچك و بزرگ دارد.

  • از نظر طبقه بندی

– fondus

– كاردیا (زیرمری)

– Body (زیر كاردیا)

– انتروم (قسمت تحتانی معده)

– انتروم در انتها توسط دریچه پیلوروس محدود می‌شود.

  • از نظر آناتومی مجاورت دارد با :

– Spleen

– پانكراس (در خلف)

– كولون ترانسورس (جلو)

– لوب چپ و قسمتی از لوب راست كبد

  • از نظر عضلانی :

– عضله مایل

– عضله حلقوی

– عضله طولی

  • فیزیولوژی معده :

– فیزیولوژی حركتی

– ترشحی (Secretory)

فیزیولوژی حركتی معده : از نظر حركتی در واقع معده دو ارگان است كه در یك ارگان تعبیه شده است.

الف – انتروم پیلوروس عمل خربالگری و خرد كردن و آسیاب كردن – تا در روده كوچك غذا جذب شود.

ب – كاردیا / فوندوس / بادی محل ذخیره غذا در GI

  • · : small intestinc سطحی حدود 200 ایجاد می كند. و تنها مواد غذایی را می تواند جذب كند كه < 1mm باشند.

این كوچك كردن اندازه و قابل استفاده بودن مواد غذایی برای این سطح در روده كوچك وظیفه عملكردی فیزیولوژی معده در بعد حركتی است.

حضور 3 ماده مهم در فیزیولوژی حركتی معده نقش دارد :

– اسید معده

– Free faty acid كه از چربیها ایجاد می شود.

– پریستالتیسم های قوی در معده

این 3 فاكتور مواد غذایی را كوچك می كند تا مناطق بعدی GI بتوانند از آن ها استفاده كنند.

در معده در شرایط فیزیولوژیك تغییرات بسیار ناچیز است یعنی با حجم از cc200 در شرایط استراحت به cc 2200 در شرایط feed فشار فقط mm/Hg 1 افزایش پیدا می‌كند.

مكانیسم : برای اینكه معده بتواند این كا را انجام دهد به تدریج كه مواد غذایی وارد معده می شوند و انباشته می شوند هنگامی كه فشار داخل معده از حد mm Hg 1 افزایش یافت از ناحیه فوندوس رفلكس فوندوانتریك شروع می شود و این حركات پریستالتیك قوی به سمت پیلور پیش می روند دریچه پیلور می تواند خود را از اندازه mm 1 تا mm 25 باز كند.

باید پریستالتیسم كه از ناحیه فوندوس به سمت پیلور می رود پیلور خود را منقبض می‌كند و اندازه خود را به mm 1 می‌رساند تا فقط اجازه دهد اجسامی كه به اندازه mm 1 كوچك شده اند عبور كنند تا روده بتواند استفاده كند و به این ترتیب فشار داخل معده از mm Hg 1 تجاوز نمی كند.

جریان رودخانه ای : خروج مواد از طریق پیلور براساس جریان رودخانه ای است طبق این قانون اجسام با وزن مولكولی كوچك وسط قرار می گیرند و اجسام با وزن مولكولی بزرگتر در اطراف قرار می‌گیرند وقتی این مواد با پریستالتیسم به سمت پیلور هدایت می شوند اجسامی كه وزن مولكولی كم دارند در وسط جریان قرار دارند تا از پیلور عبور كنند. اما اجسام درشت تر كه در اطراف هستند به دیواره اطراف پیلور برخورد می كنند و به داخل معده بازگشت داده می شود و دوباره كوچك می شوند.

تمام این فرآیندها از همان ابتدای شروع غذا خوردن در معده ایجاد می شود تا فشار داخل معده پیدا نكند.

هر عاملی كه باعث شود این فشار داخل GI از حد mmHg 1 پیدا كند این جریانات از محدوده فیزیولوژی خارج می شود پاتوفیزیولوژی بیماری

1- اگر در مقابل جریان رودخانه ای غذا انسداد باشد مثل cancer معده فشار داخل معده پیدا می كند و فرد از وجود غذا در معده آگاهی پیدا می‌كند.

2- اگر التهاب در معده وجود داشته باشد و چیزهای معده بزرگ شوند به دلیل اشغال حجم توسط چین های بزرگ فشار داخل معده و احساس آگاهی از معده پیدا می‌كنیم.

3- اگر Spleen یا كبد بزرگ شوند كه اجازه ندهند معده حجم دهد تا cc 2200 مایع در خود جای دهد فشار داخل معده و شكلی كه ایجاد می شود syspepsia

شایع ترین تظاهر بیماریهای معده و دئودنم دیس پپسیا می باشد.

dyspepsia : هر گونه آگاهی از ناحیه سردل (اپی گاستر)

دیس پپسی با اشكال مختلف توسط مردم بیان می شود مثل :

احساس درد

احساس سوزش

چنگ زدن

ضعف سردل

ماهیت همه یكی است

2- فیزیولوژی ترشحی معده : اصلی ترین ماده ای كه معده توسط سلول پریتال (در فوندوس و بادی) ترشح می كند اسید است كه روزانه 60 امیلی اسمول اسید تولید می‌شود.

دو وظیفه اسید

حذف Ag (اولین سد در مقابل Ag اسید)

هضم por ها (اصلی ترین ماده پروتئولیتیك بدن اسید)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید