مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر كلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و كودكان در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر كلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و كودكان در word دارای 85 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر كلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و كودكان در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر كلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و كودكان در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر كلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و كودكان در word :

پیش گفتار
با وجود پیشرفت روزافزون علم پزشكی خصوصاً در رشته اورولوژی ، با این حال برخی اوقات بیماران با تنگی مئاتوس دچار مشكلات عدیده ای می شوند. این معضل بظاهر ساده كه عمدتاً گریبانگیر شیرخواران و كودكان می باشد متأسفانه اغلب اوقات بعلت بی توجهی و عدم آگاهی پزشك معالج از نظر دور می ماند و بیمار مدت ها بعد با عوارض بیماری مراجعه می كند.
در این پایان نامه به بررسی 35 مورد تنگی مئاتوس در كودكان و شیرخواران پرداخته شده است. توضیحات اجمالی در مورد نحوه برخورد با این بیماران ، علائم ، روشهای تشخیصی ، عوارض و شیوه های درمانی از جمله نكات مهمی است كه در این مجموعه آورده شده است.

مقدمه
انسداد و استاز بدلیل اثر آسیب رسان آنها بر عملكرد كلیه جزء مهمترین اختلالات اورولوژیك می باشند . این دو عارضه در نهایت منجر به هیدرونفروز می شوند كه نوع خاصی از آتروفی كلیه است و می تواند سبب نارسایی كلیه یا در صورت یكطرفه بودن تخریب كامل عضو شود . بعلاوه انسداد منجر به عفونت می شود كه این نیز آسیب بیشتری به ارگان درگیر وارد می آورد . انسداد را می توان برحسب علت ( مادرزادی ـ اكتسابی ) مدت ( حاد ـ مزمن ) درجه ( نسبی ـ كامل ) و سطح ( دستگاه ادراری فوقانی یا تحتانی ) طبقه بندی كرد ناهنجاریهای مادرزادی كه در دستگاه ارداری بیش از هر عضو دیگر رخ می دهد عموماً انسدادی هستند . در بزرگسالان انواع بسیاری از انسداد اكتسابی می تواند رخ دهد . یكی از محل های شایع باریك شدن عبارت است از مه آی خارجی در پسرها . این عارضه می تواند بطور شایع بصورت اكتسابی نیز رخ دهد .

آناتومی پیشابراه
مجرای پیشابراه مرد بصورت كانالی برای دو سیستم ادراری و ژنیتال عمل می كند . این مجرا از سوراخ داخلی در مثانه شروع شده و تا مه آی خارجی در انتهای آلت تناسلی ادامه دارد . طول مجرا در حدود cm 20 ـ 18 می باشد به جز در مواقع عبور ادرار و منی از داخل مجرا كانال پیشابراه روی هم خوابیده و بصورت یك شكاف می باشد . بطور كلی مجرای پیشابراه را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می كنند ولی در كتب مرجع اورولوژی پیشابراه به سه قسمت پروستاییك ، غشایی و غاری ( پندولوس ) تقسیم می گردد .

پیشابراه پروستاتیك
پیشابراه در طول غدد پروستات عبور می كند و توسط سطح قدامی آن پوشیده شده است . پیشابراه پروستاتیك با اپی تلیوم ترانزیشنال پوشیده شده است كه ممكن است تا مجرای پروستات ادامه داشته باشد .
اوروتلیوم ( بافت پوششی یورترا ) توسط یك لایه طولی داخلی و یك لایه حلقوی خارجی از عضلات صاف پوشیده شده است .
یك ستیغ پیشابراهی (urethral crest) در قسمت خلفی خط وسط غدد پروستات بطرف داخل بر جسته شده است كه در طول یورترای پروستاتیك ادامه دارد و در محل اسفنكر داخلی ناپدید می شود .

در دو طرف این ستیغ (crest) یك شیار تشكیل شده است. (Prostatic Sinus)كه جهت درناژ عناصر غددی می باشد . از قسمت وسط این ستیغ پیشابراه با زوایه قدامی تقریباً ْ35 شروع می شود اما زوایه آن می تواند بین صفر تا ْ90 تغییر كند . این زاویه یورترای پروستاتیك را به دو قمست پروگزیمال ( پره پروستاتیك ) و دیستال
( پروستاتیك ) تقسیم می كند كه از نظر عملكرد و آناتومی متفاوت می باشند .
پیشابراه پره پروستاتیك : (pre prostatic urethra)

این قسمت دارای یك مجرای ستاره ای شكل است و حدود 5/1 ـ 1 سانتی متر طول دارد . بطور عمودی از گردن مثانه خارج شده و تا سطح فوقانی غده پروستات ادامه دارد. پیشابراه پره پروستاتیك و گردن مثانه توسط باندهای عضلانی صاف احاطه شده است كه این رشته های عضلانی تشكیل یك حلقه واضح را داده اند . باندهای عضلانی این قسمت از مجرا كه اسفنكتر داخلی را تشكیل می دهند بوسیله بافت همبندی كه حاوی تعداد زیادی رشته های الاستیك هستند از یكدیگر جدا می شوند . برخلاف عضلات صاف مثانه ، رشته های عضلانی صافی كه قسمت پروگزیمال مجرا را احاطه كرده اند تقریباً بطور كامل عاری از رشته های عصبی پاراسمپاتیك كلینرزیك هستند و تنها بوسیله تعداد زیادی اعصاب سمپاتیك نان آدرنرژیك عصب دهی می شوند . انقباض اسفنكتر داخلی از برگشت مایع انزال از پروگزیمال بداخل مثانه جلوگیری می كند .

پیشابراه پروستاتیك : (prostatic urethra)
مجرای پروستاتیك كه تقریباً 4 ـ 3 سانتی متر طول دارد عریض ترین و قابل انبساط ترین قسمت از پیشابراه است . این بخش داخل غده پروستات قرار داشته و به سطح قدامی غده نزدیكتر می باشد . مجرای پروستاتیك از انتهای پیشابراه پره پروستاتیك شروع و كل طول غده پروستات از قاعده تا راس آن را طی می كند . در بخش اعظمی از دیواره خلفی آن یك برجستگی میانی وجود دارد كه ستیغ پیشابراه نامیده می شود . این امر باعث آن شده است كه در برش عرضی مجرا هلالی شكل به نظر برسد . در هر طرف این ستیغ فرورفتگی وجود دارد كه سینوس پروستاتیك نامیده می شود . كف هر كدام از این فرورفتگی های بوسیله مجرای غده پروستات سوراخ شده است . ستیغ پیشابراه در نیمه ارتفاع خود تبدیل به یك برجستگی دیگری می شود كه
collculus seminalis نام دارد.

در قله این برجستگی منفذ شكاف مانند اوریكول پروستات قرار دارد . بر روی هر دو طرف یا درست در میان این منفذ دو سوراخ كوچك تر قرار دارند كه مربوط به مجاری انزالی می باشند . اوریكول پروستات یك بن بستی است كه حدوداً 6 میلی متر طول داشته و در ضخامت پروستات ، در خلف لوب میانی آن واقع شده است و جهت آن بطرف بالا و عقب می باشد . دیواره های اوریكول از بافت فیبرو ، رشته های عضلانی و غشاء مخاطی تشكیل شده است . چون لایه اخیر دارای تعداد زیادی غدد كوچك است به نظر می رسد كه در اثر پیشرفت و تكامل مجرای پارامزونفریك یا سینوس اوروژنیتال ساختمانی شبیه واژن پیدا كرده است . بنابراین گاهی اوریكول پروستات را بنام vagina Masulina می نامند ولی چون منظره آن بیشتر شبیه رحم است به همین دلیل به آن واژه اوریكول اطلاق می گردد .

در انتها باید متذكر شد كه مجرای پیشابراه پروستاتیك دارای یك لایه خارجی از رشته های عضلانی مخطط حلقوی است كه در امتداد رشته های عضلانی پیشابراه غشائی قرار گرفته است و ایجاد یك برجستگی از عضلات مخطط را می كند كه اسفنكتر خارجی را شكل می دهد .

پیشابراه غشایی
پیشابراه غشایی در طول مسیر خود از آپكس پروستات تا غشاء پرینئال به طور متوسط 5/2 ـ 2 سانتی متر می باشد ( 5 ـ 2/1 ) سانتی متر . این قسمت توسط اسفنكتر خارجی پیشابراه به طور ناكامل و بصورت یك صفحه مسطح عضلانی ساندویچ شكل بین دو لایه فاسیایی قرار گرفته است . این قسمت كوتاهترین و باریكترین بخش مجرا می باشد . در ضمن این قسمت قابلیت اتساع كمتری دارد .

پیشابراه غشایی با یك انحنای ملایم از غده پروستات خارج گردیده و وارد بولب آلت می شود . مجرا در هنگام عبور از میان غشاء پرینئال در 5/2 سانتی متری از ناحیه خلفی تحتانی سمفیز پوبیس قرار می گیرد . بخش خلفی بولب آلت بر روی سطح تحتانی غشاء پرینه آل قرار داشته اما بخش قدامی آن تقریباً از غشاء پرینه آل جدا می باشد . بنابراین دیواره پیشابراه در قسمت قدام با غشاء پرینه آل ارتباط دارد و نه با بولب آلت . این قسمت از دیواره قدامی پیشابراه به عنوان بخش غشایی اطلاق می شود . طول مجرا در قسمت قدام 2 سانتی متر می باشد در حالیكه در قسمت خلفی 2/1 سانتی متر طول دارد. دیواره پیشابراه غشایی دارای یك پوشش عضلانی است كه بوسیله لایه باریكی از بافت همبند فیبروالاستیك از لایه اپی تلیال جدا شده است . این پوشش عضلانی شامل باندهای نسبتاً نازكی از عضلات صاف است كه در امتداد عضلات مجرای پروستاتیك و برجستگی خارجی لایه عضلات حلقوی مخططی كه اسفنكتر خارجی را تشكیل می دهد قرار می گیرد .

فیبرهای عضلات اسكلتی كه اسفنكتر خارجی را شكل می دهد در برش عرضی قطری در حدود 20 ـ 5 میكرومتر دارد . این رشته های عضلانی از نظر فیزیولوژیكی از نوع آهسته می باشند . برخلاف ماهیچه های كف لگنی كه مخلوطی از عضلات آهسته و سریع با قطر زیاد می باشد . اسفنكتر خارجی عاری از دوك های عضلانی است كه بوسیله اعصاب احشایی لگنی عصب دهی می شود . فیبرهای عضلانی اسفنكتر خارجی قادرند كه با ایجاد یك انقباض مداوم در فواصل زمانی نسبتاً بلند منجر به بستن پیشابراه و كنترل ادراری می شوند .

پیشابراه اسفنجی :
این بخش در ضخامت بافت اسفنجی آلت قرار داشته و طول آن حدود 15 سانتی متر است . این بخش از انحنای پیشابراه غشایی شروع شده و به موازات كناره تحتانی سمفیز پوبیس طی مسیر كرده و از این جا به بعد تغییر جهت داده و بطرف پائین می رود تا به انتهای آلت برسد . این بخش از پیشابراه باریك بوده با یك قطر ثابت حدود 6 میلی متر . این بخش در دو قسمت تقسیم می شود یكی در ابتدا بنام Intra bulbar fossa و دیگری سر آلت كه Navicular fossa را می سازد .
فضای Intrabulbar fossa تنها بر روی كف و دیواره های مجرا اثر می گذارد و هیچ گونه تأثیری بر روی سقف آن ندارد . غدد بولبو یورترال در بخش اسفنجی مجرا و در حدود 5/2 سانتی متر زیر غشاء پرینئال باز می شوند .

بافت شناسی پیشابراه
لایه اپی تلیوم پیشابراه پروستاتیك از نوع ترانزیشنال است كه در امتداد لایه ترانزیشنال مثانه قرار گرفته است و بوسیله بافت همبند كوریون پشتیبانی می شود . در پشت آن عضلات صاف طولی در داخل و حلقوی در خارج قرار دارند .

لایه اپی تلیوم پیشابراه غشایی بطور عمده از نوع مطبق كاذب و استوانه ای همراه با مناطقی از نوع مطبق و سنگفرشی است كه بوسیله بافت همبند كوریون پشتیبانی می شود . در پشت آن دو لایه از عضلات صاف دیده می شود . لایه داخلی طولی و لایه خارجی شامل رشته های حلقوی می باشد . عدد لیتر (littre’s glands) غدد موكوسی هستند كه در امتداد تمام طول مجرا یافت می شوند ولی در بخش پاندولی فراوانترند اپی تلیوم پیشابراه اسفنجی نیز مطبق كاذب است كه از بین سلولهای پوششی آن سلولهای ترشح كننده موكوسی قرار دارند. در لایه مخاطی پیشابراه ناحیه آلت فرورفتگی های زیادی وجود دارد كه به شاخه های عمقی مجرای غدد موكوسی راه پیدا می كند . در قسمت انتهایی اپی تلیوم پیشابراه آلتی تبدیل به مطبق سنگفرشی می‌شود . این اپی تلیوم فضای ناویكولار را نیز پوشانده است كه در مئای خارجی تبدیل به اپی تلیوم شاخی می شود .

جنین شناسی پیشابراه
در طی هفته چهارم تا هفتم جنینی تكامل دیواره اوروكتال (urorectal septum) كلواك را به دو قسمت كانال آپوركتال (Aporectal canal) و سینوس ادراری تناسلی اولیه (primitive urogenital sinus) تقسیم می كند . در قسمت سینوس ادراری تناسلی اولیه سه بخش قابل تشخیص و تمایز می باشد .
1 ـ بالاترین و بزرگترین بخشی كه طی مراحل تكامل مثانه را درست می كند .
2 ـ بخش لگنی سینوس ادراری تناسلی كه در جنس مذكر تبدیل به مجرای پروستاتیك و غشایی می شود .
3 ـ سینوس ادراری تناسلی قطعی كه به پیشابراه آلتی تكامل می یابد .

پوشش مجرای پیشابراهی در هر دو جنس منشأ آندودرمی داشته در حالیكه بافت همبند اطراف مجرای پیشابراه و عضلات صاف پیرامون آن از مزودرم تنه ای مشتق شده اند . در انتهای ماه سوم پوشش اپی تلیوم مجرای پروستاتیك افزایش یافته و تعدادی جوانه به خارج می سازد كه به مزانشیم اطراف نفوذ كرده و در مردان به غدد پروستات تكامل می یابد .

اتیولوژی
تنگی مه آ وضعیتی است كه تقریباً همواره بدنبال ختنه نوزادان اتفاق می افتد . پس از جدا كردن چسبندگی های نرمال بین پره پوس و گلنس پنیس و برداشتن فوراسكین (Fore skin) یك واكنش التهابی مشخص حاصل می گردد كه می تواند باعث التهاب مئاتوس (meatitis) و تشكیل سیكاتریكس گردد و بدنبال آن ایجاد یك مئاتوس خیلی تنگ كند . این حالت یك پرده غشایی از وسط قسمت شكمی مئاتوس ایجاد می كند یا یك بهبودی بصورت نامنظم در سمت وتترال مئاتوس بر جای می ماند .
این مسئله گاهی ثانوی به درماتیت آمونیاكی بدنبال ختنه یا تحریك طولانی مئاتوس می باشد مورد دیگر كه می تواند ایجاد تنگی مه‌آ كند بالانایتیسن گزروتیكا ابلیترانس است.
این ضایعه یك وضعیت درماتولوژیك پیش سرطانی آلت می باشد كه به شكل لكه سفید رنگی است كه از پره ‌پوس یا گلنس منشأ می گیرد و معمولاً مه آرا نیز درگیر می كند اكثراً در بیماران میانسال دیابتی دیده می شود . در بررسی میكروسكوپی ضایعه ، آتروفی اپی‌درم و اختلالات رسوب كلاژن به چشم می خورند .
پس بطور عمده علل تنگی مئاتوس در سه گروه جای می گیرد :
1 ـ بدنبال ختنه كردن نوزادان ( شایع ترین علت )
2 ـ ثانویه به درماتیت آمونیاكی به علت تحریك طولانی مئاتوس یا ختنه كردن .
3 ـ بالانایتیس گزروتیكا ابلیترانس

علائم و نشانه ها
در اغلب موارد تنگی مه آ تا زمانی كه كودك آداب دستشویی رفتن را بیاموزد ظاهر نمی گردد . اگر مئاتوس حالت نوك سنجاقی (pin point) یا خیلی تنگ داشته باشد در پسرها ادرار كردن با زور زدن زیاد یا جریان باریك ادرار یا فواصل طولانی ادرار كردن بروز می كند و برخی پسر بچه ها جریان ادرار منحرف دارند و از علائمی مانند دیزوی فركونسی ، هماچوری ترمینال ، بی اختیاری ادراری شاكی هستند كه برای تشخیص راهنمایی كننده هستند ولی اغلب این علائم از طرف پزشكان قابل توجیه نیست . برخی بچه ها فقط با انحراف جریان ادراری ارجاع داده می شوند . تنگی مه آ یك علتی شایع برای خونریزی لكه ای نوزادان می باشد . همچنین یكی از موارد نادر كه ممكن است باعث درجاتی از هیدورنفروز دو طرفه گردد . در موارد شدید تنگی مئاتوس رتانسیون ادراری نیز گزارش شده است .

تشخیص
در یك پسر بچه مشكوك به تنگی مه آ باید قطر مه آ با یك بوژی آبی رنگ یا
NG Tube 8Fیا سوند نوزادان ارزیابی گردد . یك NG tube اطفال 8F باید براحتی از نوك مه آ عبور كند . ظاهر خارجی مه آ ممكن است چندان با سایز واقعی مطابق نباشد . در موارد نه چندان نادر علائم مشكوك به تنگی مئاتوس در یك پسر بچه با كالیبر نرمال مجرا دیده شده است . كالیبرمئای كمتر از 8F در بچه های زیر 10 سال اندیكاسیون مئاتوتومی دارد . به محل مئاتوس نیز باید توجه شود . ممكن است پروگزیمال نسبت به نوك گلنس باشد ، در سطح پشتی گلنس قرار داشته باشد ( اپی سپادیازیس ) یا در سطح شكمی قرار داشته باشد ( هیپوسپادیازیس ) . در این موارد پنیس مستعد انحنای غیر نرمال در سطح پشتی ( اپی سپادیازیس ) یا شكمی ( هیپو سپادیازیس ) می باشد . در این شرایط سوراخ پیشابراه نیز اغلب بعدها تنگ می گردد . میكرو پنیس یا ماكرو پنیس اغلب بعدها مشاهده می گردد .

در صورتی كه سایز مئاتوس كم شده است یا اگر بچه علائم ادراری غیر نرمال دارد سونوگرافی كلیه ها و مثانه اندیكاسیون دارد . بعلاوه اگر بچه هیستوری عفونت ادراری داشت VCUG نیز باید انجام گردد . البته تنگی مه آ بندرت تغییرات انسدادی در دستگاه ادراری ایجاد می كند .
سیستوسكوپی لازم نیست مگر در بچه هایی كه علائم انسدادی داشته اند یا VCUG نداشته اند. در موارد نادریك پسر بچه با تنگی مه آ علائم انسدادی ممكن است یك دریچه پیشابراه قدامی درفوساناویكولاریس داشته باشد .

مطالعات رادیولوژیك
عرصه پرتوشناسی تشخیصی در دهه اخیر با ظهور تكنیكهای پیچیده تصویر برداری مقطعی دیژیتال تحولات شگرفی را به خود دیده است . روش های رادیولوژی دستگاه ادارای نیز از این پیشرفت ها سود برده اند ، به شكلی كه تصویر برداری از این دستگاه به شكل دقیق تری انجام شده و ابداع روش های جدید ، دست ما را در انتخاب روش های تشخیصی باز گذاشته اند . برای مثال سونوگرافی ، توموگرافی كامپیوتری (CT) و تصوبرداری تشدید مغناطیسی (MRT) در مقایسه با رادیوگرافی معمولی ، بافتهای نرم را با وضوح بیشتری نمایش می دهند . این امر نمایانگر پیشرفتهای قابل ملاحظه در تقریباً تمامی زمینه های این علم می باشد همچنین با استفاده از روش های تصویر برداری تشخیصی جدید ، راههای تازه ای برای رسیدن به تشخیص بیماریها ابداع شده است . با این حال روش های مناسب تا حد زیادی به دسترسی با امكانات و نیز مهارت و سلیقه افراد بستگی دارد .

با توجه به نكات فوق رادیولوژی دستگاه ادراری یكی از شاخص های جانبی و در حال پیشرفت تصویر برداری است كه كاربرد آن در تشخیص و درمان بیماران مبتلا به اختلالات اورولوژیك اجتناب ناپذیر است . انواع تكنیك های رادیولوژی دستگاه ادراری شامل رادیوگرافی ، سونوگرافی ، اسكن توموگرافی كامپیوتری (CT scan) و تصویر برداری تشدید مغناطیسی (MRT) می باشد كه در زیر تكنیك های رادیوگرافی و سونوگرافی به اختصار توضیح داده می شود .

رادیوگرافی
1 ـ عكس ساده شكم (Abdominal plain film) :
عكس ساده شكم كه اغلب KUB نامیده می شود ساده ترین مطالعه اورو رادیولوژی و اولین قدم در بررسی رادیوگرافی شكم یا دستگاه ادراری است . این عكس عموماً اولین تصویر رادیوگرافی است كه در روش های رادیولوژی گسترده تر دستگاه ادراری نظیر اوروگرافی وریدی یا آنژیوگرافی گرفته می شود . عكس ساده شكم معمولاً در حالت خوابیده به پشت گرفته می شود ولی بر حسب ضرورت می توان آن را در موقعیت های دیگر انجام داد . این عكس می تواند ناهنجاریهای استخوانی ، وجود كلسیفیكاسیون و یا توده های بزرگ بافت نرم را نشان دهد . چون معمولاً حدود كلیه ها در عكس ساده شكم مشخص است می توان اندازه ، تعداد شكل و موقعیت آن ها را مشاهده نمود .

2 ـ اورگرافی :
با كاربرد مواد ، حاجب و بوسیله روش های زیر می توان ساختمانهای جمع كنند كلیه ، حالب ها و مثانه را مشاهده كرد .

A ) اوروگرافی وریدی :
IVU كه همچنین اورگرافی دفعی (Excretory urography) نیز نامیده می شود و قبلاً پیلوگرافی وریدی (IVP) خوانده می شد شایع ترین روش اوروگرافی است كه بكار می رود . روش IVU می تواند انواع مختلفی از ضایعات دستگاه ادراری را نمایش دهد . انجام آن ساده است و اكثر بیماران بخوبی آن را تحمل می كنند . در حال حاضر سونوگرافی ، CT Scan و MRT در بسیاری از موارد جایگزین اورگرافی شده اند . با این حال اوروگرافی همچنان روش تصویر برداری رایجی برای نشان دادن ضایعات كوچك دستگاه ادراری به شمار می رود .

B ) اورتروگرافی رتروگراد :
روشی نسبتاً تهاجمی است كه احتیاج به سیستوسكوپی و قرار دادن كاتتر در حالب ها دارد و در این روش ماده حاجب از طریق كاتتر پیشابراه وارد حالب ها و ساختمانهای جمع كننده كلیه می شود . پس از آن تصاویر رادیوگرافی از شكم تهیه می شود . این روش كه انجام آن بسیار مشكل تر از اوروگرافی دفعی است باید توسط اورولوژیست و یا متخصص اورورادیولوژی تداخلی انجام شود . در این تكنیك باید از بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی استفاده كرد . همچنین روش فوق گاهی موجب بروز عوارض بعدی و یا عفونت های ادراری می شود .
شرایطی كه ممكن است در آنها انجام اوروگرافی رتروگراد ضروری باشد عبارتند از : رضایت بخش نبودن اوروگرام های موضعی ، وجود سابقه واكنش های جانبی به مواد حاجب وریدی و یا عدم دسترسی یا مناسب نبودن سایر روش های تصویر برداری .

C ) اوروگرافی آنته گراد از طریق پوست :
بوسیله اوروگرافی آنته گراد از طریق پوست می توان حدود ساختمانهای جمع كننده كلیه و حالب ها را مشخص كرد . این روش در بعضی از مواردی كه تصویر برداری از دستگاه ادراری ضروری است ولی انجام اوروگرافی دفعی یارتروگراد رضایت بخش نبوده است یا ممنوع باشد مورد استفاده قرار می گیرد .

D ) اورتروگرافی رتروگراد از طریق پوست :
اوروگرافی پوستی و رتروگراد دستگاه ادراری فوقانی ، بوسیله تزریق و رتروگراد ، ماده حاجب از طریق دهانه اوروتروسكومی یا پیلوستومی پوستی انجام می شود .
3 ـ اورتروگرافی :
تصویر برداری رادیوگرافی از پیشابراه را می توان با تزریق رتروگراد ماده حاجب و یا بصورت آنته گراد در سیستواورتروگرافی تخلیه ای انجام داد .
همچنین در انتهای اورتروگرافی دفعی كه مثانه از ماده حاجب پرشده است می توان با گرفتن تصاویر رادیوگرافی از پیشابراه ، اورتروگرام آنته گراد انجام داد . روش آنته گراد در صورتی مورد نیاز است كه شك به ضایعات خلفی پیشابراه نظیر دریچه های خلفی پیشابراه نظیر دریچه های خلفی پیشابراه وجود داشته باشد . ولی روش رتروگراد بیشتر برای بررسی پیشابراه قدامی ( آلتی ) مفید است .
سایر روش های رادیوگرافی كه توضیح آنها از حوصله بحث خارج است شامل :
4 ـ سیستوگرافی و سیستواورتروگرافی تخلیه ای
5 ـ وازوگرافی
6 ـ لنفانژیوگرافی
7 ـ آنژیوگرافی
سونوگرافی

در سونوگرافی پزشكی از امواج اولتراسوند برای ایجاد تصاویر بدن استفاده می شود . فركانس هایی كه معمولاً در سونوگرافی پزشكی بكار می روند بین 5/3 تا 10 مگا هرتز قرار دارد . تصویرهای اولتراسوند در واقع بازتاب بخشی از امواج صوتی هستند كه بوسیله مبدل منتشر شده است و در اثر برخورد با بافتهای كه در مسیر آن قرار گرفته اند انعكاس می یابند . شدت و زمان این امواج صوتی بسته به كیفیت و فاصله بافتهایی كه از آنها منعكس شده اند متفاوت است .

استفاده گسترده از اولتراسونوگرافی تاثیر عمیقی بر روش های تصویر برداری اورولوژی گذاشته است . در حال حاضر استفاده از اولتراسوند به منظور ارزیابی كلیه ، مثانه ، پروستات ، بیضه و آلت تناسلی بسیار رایج شده است . در ارزیابی كلیه ، اولتراسوند برای اندازه گیری میزان بزرگ شدن كلیه ها در بیماران مبتلا به ریفلاكس مثانه به حالب سودمند است . همچنین به منظور تریاژ بیماران مبتلا به نارسایی كلیه بكار می رود . اولتراسوند كلیه به تنهایی یا همراه با سایر روش های تصویر برداری مقطعی برای آشكار سازی و تشخیص توده های كلیوی ضروت دارد . اولتراسوند همچنین روش مناسبی برای افتراق كیست های خوش خیم قشری از ضایعات توپر و احتمالاً بدخیم كلیوی به شمار می رود .

مزایای اصلی اولتراسوند عبارتند از اینكه انجام سونوگرافی آسان است . موجب حداقل ناراحتی بیمار می شود . غیر تهاجمی است . از اشعه یونیزه كننده استفاده نمی كنند نسبتاً ارزان است و به میزان زیادی در دسترس همگان قرار دارد . معایب این روش نیز عبارتند از پائین بودن نسبی میزان سیگنال به امواج اضافی ، غیر اختصامی بودن برای بافت ها ، فقدان ماده حاجب ، میدان دید كوچك و وابستگی به مهارت فرد آزمایشگر و فیزیك بدنی بیمار .

آندوسكوپی پیشابراه ( اورتروسكوپی )
مشاهده آندوسكوپیك داخل پیشابراه با استفاده از آندوسكوپی با لنز صفر به تشخیص و هدایت درمان پاتولوژی پیشابراه كمك می كند . تنگی پیشابراه را با بررسی های رادیوگرافیك می توان تشخیص داد یا اثبات نمود . در تنگی‌ها باریك شدگی هایی دیده می شوند كه دور تا دور پیشابراه را احاطه كرده اند . متسع كردن تنگی های پیشابراه به طور متوالی با قرار دادن كاتترهایی كه اندازه آنها به تدریج بیشتر می شود پارگی‌ها و كشش‌هایی در مخاط ایجاد می كند و احتمال دارد كه اسكار وسیع بجا گذارد لذا اگر به اتساع پریودیك پیشابراه خاتمه داده شود عود تنگی شایع است .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله حمله قلبی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله حمله قلبی در word دارای 14 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله حمله قلبی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله حمله قلبی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله حمله قلبی در word :

یك حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد كه خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یكی از عروق كرونری به شدت كاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های كرونر، اولین رگهایی هستند كه از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان كرونری یكی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی كه شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی) می شوند، نیز كاهش می یابد. اسپاسم كرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.

علائم و نشانه ها:
تشخیص حمله قلبی مشكل است زیرا اكثر علائم و نشانه های این حملات اختصاصی نبوده و با علائم و نشانه های سایر دستگاهها خود را نشان می دهند. علائم و نشانه های احتمالی یك حمله قلبی به صورت زیر بیان می شود:
• فشار ناراحت كننده، احساس پری ، فشردگی یا درد در مركز قفسه سینه كه دو دقیقه یا بیشتر طول بكشد ( این نشانه ممكن است ناگهان ظاهرشده و سریع هم از بین برود.) ممكن است درد به شانه ، گردن ، فك پایینی یا بازو انتشار پیدا كند.
• یك یا چند مورد از علائم زیر ممكن است وجود داشته باشد: ضعف ، گیجی ، تعریق، تهوع، تنگی نفس. ( تمامی این علائم خطر در هر حمله قلبی رخ نمی دهند و ممكن است تعدادی از آن ها وجود داشته باشد)

اقدامات و كمك های اولیه:
باید اقدامات زیر را در موارد جمله قلبی سریع و به طور كامل به انجام برسانید
بیمارستان هایی كه مراقبت های اورژانسی قلبی 24 ساعته دارند را بیابید و اگر درد قلبی بیش از 2 دقیقه طول كشید با مركز درمانی تماس بگیرید.
اگر خودتان می توانید سریعتر بیمار را به مراكز درمانی برسانید، منتظر آمبولانس نشوید و بیمار را انتقال دهید.
اگر لازم بود و به درستی نیز آموزش دیده باشید، CPR را آغاز كنید.

به بیمار كمك كنید تا در وضعیتی كه كمترین درد را دارد، قرار گیرد. به طور معمول اینكه شامل نشاندن بیمار و بالا نگه داشتن پاها بالاتر از سطح قلب می باشد. لباس های اطراف گردن و قفسه سینه را شل كنید.
مشخص كنید كه آیا بیمار از بیمار شناخته شده عروق كرونر قلب در رنج بوده یا خیر و آیا نیترو گلیسیرین مصرف می كند. نیترو گلیسیرین ، شریان كرونری را گشاد می كند و باعث افزایش جریان خون به عضله قلب می شود، ضمن اینكه فشار خون را كاهش داده و وریدها را گشاد می كند. ( از آنجاییكه نیتروگلیسیرین فشار خون را كاهش می دهد در هنگام مصرف بیمار در حالت نشسته یا دراز كش باشد.)

اگر مصدوم بیهوش بود ABC را بررسی و در صورت نیاز CPR را آغاز كنید.
امدادگران در حمله قلبی می توانند تا سه قرص زیر زبانی به فاصله ده دقیقه بدون نیاز به تجویز پزشك تجویز كنند.
**********************************************
عوامل خطر ساز سكته های قلبی :
1- عواملی كه قابل تغییر نیستند
ارثی : بیشتر بیماریهای قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می باشند.
مردان : شانس بیشتری برای ابتلا دارند.
سن : اكثر حملات قلبی در افراد بالای 65 سال سن ، رخ می دهد.

2- عوامل خطری كه قابل تغییر هستند
سیگار كشیدن: سیگاریها دو برابر بیشتر در معرض خطر قرار دارند.
فشار خون بالا: چون سبب افزایش كار قلب می شود.
كلسترول بالای خون: سبب رسوب در دیواره شریان می شود.

3- عواملی كه قابل اصلاح هستند
دیابت: سبب افزایش كلسترول و تری گلیسرید خون می شود.
چاقی : روی فشار خون و كلسترول اثر دارد و باعث دیابت و فشار روی قلب می شود.
كم تحركی: افراد غیر فعال دو برابر افراد فعال در معرض خطر سكته قلبی می باشد.

بیماری – گروه اجتماعی:
بیماری‌های قلبی-عروقی نخستین علت مرگ‌ومیر در كشور هستند و به طور متوسط روزانه 200نفر در اثر سكته‌های قلبی جان خود را از دست می‌دهند؛ در حالی كه 25درصد موارد سكته‌های قلبی در همان محل، قابل احیا هستند.
به گزارش همشهری، اگر بین 5 تا 8دقیقه اول كسانی كه دچار ایست قلبی شده‌اند تحت اقدامات پزشكی قرار گیرند، احتمال برگشت وجود دارد؛ به ویژه اگر در سنین پایین باشند.

حسنی – عضو كمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی- در تذكری به وزیر بهداشت و درمان خواستار پیشگیری از مرگ افراد در كشور بر اثر سكته قلبی شد.
وی در تذكری مكتوب به كامران باقری لنكرانی خواستار اختصاص بخشی از درآمد بند ط تبصره 14 قانون بودجه سال جاری برای پیشگیری از بیماری‌های قلب و عروق به‌ویژه سكته قلبی شد.

همچنین پیرمؤذن یكی دیگر از اعضای كمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اشاره به مرگ یك دانشجو در هفته گذشته به علت سكته قلبی در كلاس، بر وجود مركز بهداشتی و درمانی در دانشكده‌ها برای كمك به این افراد در زمان مواجه‌شدن با مشكل تاكید كرد و گفت: مسئولان در محیط‌های استرس‌زا و توأم با تنش‌های روحی و روانی باید از قبل در این رابطه زمینه‌سازی و بسترسازی كنند و تدوین پرونده پزشكی دانشجویان ضروری است.

وی افزود: به لحاظ سبك زندگی به ویژه در تهران و شهرهای بزرگ، همچنین تغییر دموگرافی، سن جمعیت و شیوع بیماری متابولیك در كشور كه نزدیك به یك‌سوم انسان‌ها را رنج می‌دهد(چه به شكل فقر غذایی و چه به شكل پرغذایی) وجود یك شبكه مدرن و مجهز اورژانس در كشور چه در داخل دانشگاه و چه در داخل محل‌هایی كه جمعیت زیادی زندگی می‌كنند، از ضروریات جامعه ماست.

بر اساس این گزارش، علائم و نشانه‌های احتمالی یك حمله قلبی عبارتند از: فشار ناراحت‌كننده، احساس پری، فشردگی یا درد در مركز قفسه سینه كه دو دقیقه یا بیشتر طول بكشد (این نشانه ممكن است ناگهان ظاهر شده و سریع هم از بین برود). ممكن است درد به شانه، گردن، فك پایینی یا بازو انتشار پیدا كند.

یك یا چند مورد از علائم زیر ممكن است وجود داشته باشد: ضعف، گیجی، تعریق، تهوع، تنگی نفس.
عوامل خطرساز سكته‌های قلبی عبارتند از عواملی كه قابل تغییر نیستند مثل عوامل ارثی كه بیشتر بیماری‌های قلبی و عروقی دارای سابقه خانوادگی می‌باشند و مردان شانس بیشتری برای ابتلا دارند كه سن اكثر حملات قلبی در افراد بالای 65سال است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله بیماری کم خونی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله بیماری کم خونی در word دارای 25 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله بیماری کم خونی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله بیماری کم خونی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله بیماری کم خونی در word :

” بیماری کم خونی “

مقدمه
تقریباً تمامی اکسیژنی که در خون حمل می‌گردد، به هموگلوبین موجود در گلبولهای قرمز خون متصل می‌باشد. گلبولهای قرمز طبیعی انسان ، دیسکهای مقعرالطرفین کوچک با قطر 9 – 6 میکرومتر می‌باشند. این سلولها از سلولهای بنیادی پیش ساز به نام هموسیتوبلاستها در مغز استخوان ساخته می‌شوند. در طی فرایند بالغ شدن گلبولها ، سلولهای بنیادی تولید سلولهای دختری می‌نمایند که مقادیر زیادی هموگلوبین ساخته و سپس اندامکهای داخل سلولی مانند هسته ، میتوکندری و ; را از دست می‌دهند. فعالیت اصلی گلبول قرمز ، حمل هموگلوبین است که با غلظت بالا به صورت محلول در سیتوزول وجود دارد.

اهمیت زیاد توالی اسید آمینه‌ای در تعیین ساختمانهای دوم ، سوم و چهارم پروتئینهای کروی و بنابراین اعمال بیولوژیک آنها به خوبی در بسیاری از بیماریهای خونی مانند کم خونی داسی شکل در انسان قابل شرح می‌باشد. از لحاظ ژنتیکی ، بیش از 300 نوع هموگلوبین شناخته شده در جمعیتهای انسانی وجود دارد. بیشتر این انواع ناشی از تفاوتهایی در یک ریشه اسید آمینه می‌باشند. در اغلب موارد این اثرات بر روی ساختمان و عملکرد جزئی بوده، ولی گاهی می‌تواند وخیم بوده و به بیماریهای خونی و کم خونی منجر شود.

تاریخچه
اولین قدم در درک ژنتیک امراض هموگلوبین در سال 1949 بوسیله “نیل” (Neel) برداشته شد. او نشان داد مبتلایان به اختلالات خونی که به مرض سلولهای داسی شکل معروف است نسبت به یک ژن که همین اختلال با شدت کمتر را در هر دو والد هتروزیگوس بوجود می‌آورد، به صورت هموزیگوس هستند. چند سال بعد (Pauling) و همکارانش مرض سلولهای داسی شکل را به عنوان نخستین بیماری مولکولی که در آن هموگلوبین غیر طبیعی باعث نقص می‌شد، تشخیص دادند. سپس اینگرام (Ingram) متوجه شد نقص هموگلوبین در مرض سلول داسی شکل در اثر جایگزینی فقط یکی از 287 اسید آمینه مولکول هموگلوبین است.

ساختمان و عمل هموگلوبین
هموگلوبین ناقل تنفسی در گلبولهای قرمز مهره‌داران و در برخی از بی‌مهره‌گان و در گره‌های ریشه خانواده نخود یافت می‌شود. مولکول دارای 4 قسمت است. هر واحد دارای 2 قسمت است: یک زنجیره پلی‌پپتید به نام گلوبین و یک گروه پروستتیک (غیر پروتئینی) به نام “هم” (Heme) که یک رنگدانه حاوی آهن است که با اکسیژن ترکیب شده و به مولکول قدرت انتقال اکسیژن می‌دهد. در تمام هموگلوبین‌ها قسمت “هم” یکسان است و تغییرات ژنتیکی فقط محدود به قسمت گلوبین می‌گردد.

در هموگلوبین افراد بالغ قسمت پروتئینی مولکول از دو نوع زنجیره پلی‌پپتیدی ساخته شده: زنجیره آلفا دارای 141 اسید آمینه که ژن آن روی کروموزوم 16 قرار دارد و زنجیره بتا دارای 146 اسیدآمینه که ژن آن روی کروموزوم 11 قرار دارد. از نظر انتخاب طبیعی ، تعداد جایگزینیهای اسیدهای آمینه در ساختار هموگلوبین محدود است. فقط آن گروه از جایگزینی‌هایی که به عمل مولکول آسیبی نمی‌‌رسانند می‌توانند باقی بمانند. موضع اتصال آهن در انواع زنجیره‌های گلوبین انسان و دیگر گونه‌های مهره داران ثابت است. بیشتر هموگلوبین‌های غیر طبیعی در اثر جهشهای نقطه‌ای در ژنهای ساختمانی که ترتیب آمینو اسید را در یکی از زنجیره‌ها کد می‌کند اتفاق می‌افتد و بعضی دیگر در اثر مکانیزمهای مولکولی دیگر بوجود می‌آیند.

آنمی ناشی از دفع خون
بعد از خونریزی سریع ، بدن پلاسما را در ظرف 3 – 1 روز جایگزین می‌کند اما این امر یک غلظت پایین گویچه‌های سرخ خون را به جای می‌گذارد. اگر خونریزی دومی بوجود نیاید، غلظت گویچه‌های سرخ خون معمولا در ظرف 6 – 3 هفته به حد طبیعی باز می‌گردد. در خونریزی مزمن ، شخص بکرات نمی‌تواند مقدار کافی آهن از روده جذب کند تا هموگلوبین را به همان سرعتی که از دست می‌دهد، تشکیل دهد. در این حال گویچه‌های سرخ با هموگلوبین بسیار کم در داخلشان تولید می‌شوند و منجر به بروز آنمی هیپوکرومیک میکروسیتی می‌شوند.

آنمی آپلاستیک
آپلازی مغز استخوان به آن معنی است که مغز استخوان فاقد عمل طبیعی خود است. به عنوان مثال ، شخصی که در معرض تشعشع گاما از یک انفجار هسته‌ای قرار می‌گیرد ممکن است دچار تخریب کامل مغز استخوان و متعاقب آن در ظرف چند هفته مبتلا به آنمی کشنده شود. به همین ترتیب درمان بیش از حد با اشعه ایکس ، بعضی مواد شیمیایی صنعتی و حتی داروهایی که شخص ممکن است نسبت به آنها حساس باشد می‌توانند همین اثر را ایجاد کنند.

آنمی مگالوبلاستی
فقدان ویتامین B12، اسید فولیک و فاکتور داخلی مخاط معده می‌توانند منجر به تولید مثل بسیار آهسته اریتروبلاستها شوند. در نتیجه ، این سلولها بسیار بزرگ شده و شکلهای غیر عادی پیدا می‌کنند و مگالوبلاست نامیده می‌شوند. آتروفی مخاط معده یا در فقدان معده در نتیجه برداشتن کامل آن با عمل جراحی ایجاد می‌شود می‌تواند منجر به آنمی مگابلاستی شود. همچنین بیماران مبتلا به “اسپیروی معده” (Sprue) که در آن اسید فولیک ، ویتامین B12 و سایر ترکیبات ویتامین B به خوبی جذب نمی‌شوند غالبا دچار آنمی مگالوبلاستی می‌گردند. این گویچه‌ها دارای غشای شکننده هستند و به آسانی پاره شده و شخص را دچار کمبود تعداد کافی گویچه سرخ می‌سازند.

آنمی همولیتیک
بسیاری از ناهنجاریهای مختلف گویچه‌های سرخ که بیشترشان ارثی هستند، گویچه‌های سرخ را شکننده می‌سازند، بطوریکه هنگام عبور از مویرگها و به خصوص هنگام عبور از طحال به آسانی پاره می‌شوند و منجر به آنمی شدید می‌شوند. برخی از انواع این کم خونی به قرار زیر است.

اسفروسیتوز ارثی
در این بیماری گویچه‌های سرخ کوچک بوده و به جای اینکه به شکل صفحات مقعرالطرفین باشند، کروی هستند. این گویچه‌ها نمی‌توانند فشرده شوند، زیرا فاقد ساختمان کیسه‌ای شکل سست غشای گویچه‌های طبیعی هستند. این گویچه‌ها هنگام عبور از طحال حتی با یک فشار مختصر ، به آسانی پاره می‌شوند.

آنمی داسی شکل
این نوع کم خونی در حدود 03 درصد تا یک درصد در سیاه پوستان غرب آفریقا و آمریکا وجود دارد. گویچه‌ها محتوی یک نوع غیر طبیعی هموگلوبین به نام هموگلوبین S هستند که به علت زنجیره‌های بتای غیر طبیعی هموگلوبین ایجاد می‌شود. هنگامی که این هموگلوبین در معرض فشارهای کم اکسیژن قرار می‌گیرد، به صورت بلورهای درازی در داخل گویچه سرخ رسوب می‌کند. هموگلوبین رسوب کرده به شکل داس ، به غشا گویچه آسیب می‌رساند و غشا شکننده شده و آنمی شدید ایجاد می‌گردد.

اریتروبلاستوز جنینی
در این نوع کم خونی گویچه‌های سرخ RH مثبت جنینی مورد حمله آنتی‌ کورهای مادر RH منفی قرار می‌گیرند. این آنتی کورها ، گویچه‌ها را شکننده و منجر به پارگی شدید آنها می‌شوند و موجب می‌شوند که نوزاد با کم خونی شدید به دنیا بیاید. تشکیل فوق‌العاده سریع گویچه‌های سرخ جدید برای جبران گویچه‌های خراب شده که در اریتروبلاستوز جنینی بوجود می‌آید. موجب می‌شود که تعداد زیادی از انواع بلاستهای اولیه گویچه‌های سرخ به داخل خون آزاد شوند.

تالاسمی
تالاسمیها یک گروه متجانس از اختلالات سنتز هموگلوبین هستند که نقص پایه‌ای آنها در ساختمان مولکول نبوده بلکه کاهش در سنتز زنجیره‌های آلفا یا بتا می‌باشد. این اختلال باعث بهم خوردن توازن سنتز زنجیره گلوبین شده، و لذا زنجیره‌های گلوبین اضافی ته نشین می‌شوند، نتیجتا رشد و بقای گلبولهای قرمز به خطر می‌افتد. دو گروه اصلی تالاسمی شناخته شده است: تالاسمی آلفا که در آن سنتز زنجیره آلفا کاهش یا قطع می‌شود و تالاسمی بتا که در آن سنتز زنجیره بتا با مشکل رو به رو می‌شود.

اثرات کم خونی بر روی سیستم گردش خون
ویسکوزیته خون تقریباً بستگی کامل به غلظت گویچه‌های سرخ خون دارد. در آنمی شدید ویسکوزیته ممکن است به جای رقم طبیعی حدود 3 برابر به یک و نیم برابر ویسکوزیته آب سقوط کند. این امر مقاومت در برابر جریان خون را در رگهای محیطی کاهش می‌دهد و لذا مقدار بسیار زیادتری خون نسبت به حالت طبیعی در بافتها جریان پیدا کرده و به قلب باز می‌گردد. هیپوکسی ناشی از کاهش انتقال اکسیژن توسط خون موجب می‌شود که رگهای بافتی گشاد شوند و اجازه دهند که خون باز هم بیشتری به طرف قلب باز گردد و برون‌ده قلبی را افزایش دهد. یکی از اثرات کم خونی شدید ، افزایش شدید بار کاری قلب است.

افزایش برون‌ده قلبی را افزایش دهد. یکی از اثرات کم خونی شدید ، افزایش شدید بار کاری قلب است.افزایش برون‌ده قلبی در آنمی تا حدود بسیاری از علایم آنمی را خنثی می‌سازد زیرا اگر چه یک واحد خون فقط بسیار کمی اکسیژن حمل می‌کند، سرعت جریان خون ممکن است به اندازه کافی افزایش یابد بطوری که تقریبا مقادیر طبیعی اکسیژن به بافتها رسانده شوند. اما هنگامی که شخص مبتلا به آنمی شروع به انجام فعالیت عضلانی کند قلب قادر به تلمبه زدن خون بیشتر نخواهد بود.در نتیجه هنگام فعالیت عضلانی که نیاز بافتها به اکسیژن را فوق‌العاده افزایش می‌دهد، هیپوکسی فوق‌العاده شدید بافتی بوجود آمده و غالبا نارسایی قلبی حاد به دنبال آن پیش می‌آید.

درمان کم خونی
مهمترین داروی کم خونی آهن و ترکیبات آهن است. آهن از طریق معده و روده جذب بدن شده و در کبد ذخیره می‌شود تا در ساختمان هموگلوبین بکار رود. آهن و ترکیبات آن مغز استخوان را وادار به ساختن گلبول سرخ می‌کند. داروی عصاره دیگر جگر توام با ویتامین B12 نیز برای کم خونی بسیار مفید است، به خصوص در کم خونیهای شدید.

درمان کم خونی با خوراکی گیاهی
• عسل : با خوردن عسل در مدت بسیار کمی به تعداد گلبولهای قرمز 25 – 8 درصد افزوده می‌شود.
• پسته : پسته موجب افزایش خون می‌شود.
• فندق : فندق خون افزای خوبی است و رنگ چهره را می‌گشاید.
• دمکرده برگ با پوست سبز گردو ، موجب افزایش تعداد گلبولهای قرمز می‌شود.
• عدس: یکی از مواد خوراکی افزایش دهنده گلبولهای قرمز خون است.
• از مواد خوراکی دیگر می‌توان به این موارد اشاره کرد: نخود سبز ، زرد آلو ، گردو ، خرما‌ ، شلغم ، کلم و خوراک جو.

انواع كم خونی و روشهای درمان آن
عارضه كم خونی زمانی بروز می‌كند كه خون فاقد هموگلوبین كافی است. هموگلوبین به گلبول‌های قرمز خون در حمل اكسیژن از ریه‌ها به تمام اندام‌های بدن كمك می‌كند.
كم خونی انواع مختلفی دارد كه هر كدام به دلایل مختلف بروز می‌كنند و به اختصار در ذیل معرفی شده‌اند:
1 – كم خونی ناشی از فقر آهن (IDA): این نوع كم خونی از شایعترین انواع این بیماری است. فقر آهن زمانی بروز می‌كند كه بدن فاقد آهن كافی است.
بدن برای ساختن هموگلوبین به آهن نیاز دارد. این حالت معمولا در اثر از دست دادن خون به دلیل مشكلاتی همچون عادت ماهانه طولانی و سنگین، زخم‌های داخلی، پولیپ‌های روده یا سرطان روده بروز می‌كند.

همچنین، رژیم غذایی فاقد آهن كافی می‌تواند منجر به بروز این حالت شود. در دوره بارداری نیز عدم وجود آهن كافی برای مادر و جنین موجب كم خونی از نوع فقر آهن می‌شود.
بدن می‌تواند با مصرف مود غذایی مانند گوشت گاو، صدف‌های خوراكی، اسفناج، عدس، سیب زمینی كباب شده با پوست و تخمه گل آفتابگردان، آهن مورد نیاز خود را به دست آورد.
2- كم خونی مگالوبلاستیك یا فقر ویتامین: این نوع كم خونی معمولا در اثر كمبود فولیك اسید یا ویتامین B-12 بروز می‌كند. این ویتامین‌ها به بدن در سالم نگهداشتن خون یا سیستم عصبی كمك می‌كنند. در این نوع كم خونی، بدن گلبول‌های قرمز خونی تولید می‌كند كه نمی‌توانند اكسیژن را به خوبی تحویل دهند.
قرص‌های مكمل حاوی فولیك اسید می‌توانند این نوع كم خونی را درمان كنند. فولیك اسید را همچنین می‌توان از مصرف دانه‌ها و بنشن‌ها، مركبات و آب میوه‌ها، سبوس گندم و سایر غلات، سبزیجات برگ پهن و سبز تیره، گوشت طیور، صدف و كبد به دست آورد.

گاهی اوقات ممكن است یك متخصص نتواند تشخیص دهد كه علت این بیماری كمبود ویتامین B-12 است. این حالت معمولا در افراد مبتلا به كم خونی وخیم بروز می‌كند كه در حقیقت نوعی بیماری خود ایمنی است. عدم دریافت ویتامین B-12 كافی می‌تواند موجب كرخی و بی‌حسی دست‌ها و پاها، مشكلات در راه رفتن، از دست دادن حافظه و مشكلات بینایی شود. نوع درمان بستگی به عامل مولد بیماری دارد، اما به هر حال مصرف ویتامین B-12 ضروری است.
3- بیماری‌های نهفته: بیماری‌های خاصی وجود دارند كه می‌توانند به توانایی بدن در تولید گلبول‌های قرمز خونی آسیب برسانند. برای مثال، افراد مبتلا به بیماری‌های كلیوی به ویژه بیمارانی كه دیالیز می‌شوند در معرض ابتلا به كم خونی قرار دارند. كلیه‌های این بیماران قادر به ترشح هورمونهای كافی برای تولید گلبول‌های خونی نبوده و در هنگام دیالیز نیز آهن از دست می‌دهند.

4- بیماری‌های خونی ارثی: اگر در خانواده سابقه بیماری خونی وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به آن در افراد دیگر نیز افزایش می‌یابد. یكی از امراض خونی ارثی كم خونی گلبول‌های داسی شكل است. به جای تولید گلبول‌های قرمز خونی طبیعی كه به راحتی درون رگ‌های خونی حركت می‌كنند، گلبول‌های داسی شكل حركت سختی داشته و دارای لبه‌های خمیده هستند. این گلبول‌ها نمی‌توانند در رگ‌های خونی ظریف به آسانی حركت كنند و در نتیجه مسیر رسیدن خون به اعضای بدن را مسدود می‌كنند. بدن گلبول‌های قرمز داسی شكل را نابود می‌كند، اما نمی‌تواند با سرعت كافی انواع طبیعی و سالم جدیدی را تولید كند. این امر موجب بروز كم خونی می‌شود نوع دیگری از كم خونی ارثی تالاسمی است. تالاسمی زمانی بروز می‌كند كه بدن ژن‌های ویژه‌ای را از دست می‌دهد و یا ژن‌های غیر طبیعی مختلف از والدین به كودك ارث می‌رسد كه به نحوه تولید هموگلوبین تاثیر منفی می‌گذارند.

5- كم خونی آپلاستیك: نوع نادری از كم خونی است و زمانی بروز می‌كند كه بدن به اندازه كافی گلبول قرمز تولید نمی‌كند. از آنجا كه این امر بر گلبول‌های سفید نیز تاثیر می‌گذارد، از این خطر بالای بروز عفونت‌ها و خونریزی‌های غیر قابل توقف می‌شود. این حالت دلایل مختلفی دارد كه عبارتند از :
الف – روش‌های درمانی سرطان‌ها (پرتودرمانی و شیمی درمانی)
ب- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی (مانند مواد مورد استفاده در برخی حشره‌كش‌ها، رنگ و پاك كننده‌ها و شوینده‌های خانگی)
پ ـ برخی داروها (مانند داروهای مخصوص درمان روماتیسم مفصلی)
ت- بیماری‌های خود ایمنی (مانند لوپوس)
ث – عفونت‌های ویروسی كه بر تراكم استخوانی تاثیر می‌گذارد.
نوع درمان بستگی به میزان حاد بودن كم خونی دارد. این بیماری را می‌توان با تعویض خون، مصرف دارو و یا پیوند مغز استخوان درمان كرد. كم خونی برای پیشرفت در بدن به گذر زمان احتیاج دارد. در آغاز ممكن است هیچ علایمی بروز نكند و یا علایم بیماری بسیار خفیف باشد، اما با پیشرفت بیماری می‌توان شاهد علایمی چون خستگی، ضعف، عدم توانایی در كار و تحصیل، كاهش دمای بدن، پریدگی رنگ پوست، ضربان قلب سریع، كوتاهی تنفس‌ها، درد سینه، سرگیجه، تحریك پذیری، كرخی و سردی دست‌ها و پاها و سردرد بود. تشخیص این بیماری با انجام یك آزمایش خون امكانپذیر است. در صورت مثبت بودن جواب آزمایش و ابتلا به كم خونی انجام آزمایشات دیگری نیز برای تشخیص نوع آن ضروری است. انتخاب نوع درمان كم خونی بستگی به علت بروز آن دارد. برای مثال، نحوه درمان كم خونی گلبول‌های داسی شكل با نحوه درمان كم خونی ناشی از رژیم غذایی فاقد آهن یا فولیك اسید متفاوت است. از این رو برای كشف بهترین روش معالجه باید به متخصص مربوطه مراجعه كرد.

به روش‌های گوناگون می‌توان مانع از بروز برخی انواع كم خونی شد كه مجموعه‌ای از آنها در زیر آمده است؛
1- مصرف غذاهای حاوی آهن زیاد از جمله گوشت قرمز، ماهی، مرغ، تخم‌مرغ، میوه‌های خشك شده، عدس و لوبیا، سبزیجات سبز برگ پهن مانند اسفناج، كلم و یا غله‌های حاوی آهن غنی شده.

2- مصرف مواد خوراكی كه جذب آهن را در بدن افزایش می‌دهد مانند آب پرتغال، توت فرنگی، كلم و یا سایر میوه‌ها و سبزیجات حاوی ویتامین C.
3- خودداری از نوشیدن قهوه و چای همراه با وعده‌های غذایی چرا كه این نوشیدنی‌ها جذب آهن در بدن را دشوار می‌كند.
4- كلسیم جذب آهن را مشكل می‌كند لذا برای به كار گرفتن بهترین روش برای مصرف كلسیم به میزان مناسب و كافی با پزشك متخصص باید مشورت كرد.
5- اطمینان از مصرف كافی فولیك اسید و ویتامین B-12 در رژیم غذایی

6- مشاوره با پزشك برای خوردن قرص‌های مكمل آهن چرا كه مصرف این قرص بدون مشورت با فرد متخصص صحیح نیست. این قرص‌ها در دو نوع فروس و فریك ارایه می‌شوند. جذب فروس در بدن بهتر صورت می‌گیرد اما اثرات جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال در پی دارد با این حال این اثرات جانبی را می‌توان با كمك برخی اقدامات كاهش داد، از آن جمله اینكه ابتدا با نیمی از دوز تجویز شده شروع كرد و به تدریج آن را به دوز كامل رساند. قرص را در دوزهای تقسیم شده مصرف كرد. قرص را همراه با غذا مصرف كرد و اگر نوعی از قرص آهن مشكلاتی ایجاد می‌كند با متخصص مربوطه برای مصرف نوع دیگر مشورت كرد.
7- زنانی كه باردار نبوده اما در سن بارداری قرار دارند باید هر 5 تا 10 سال یكبار آزمایش كم خونی بدهند. این امر حتی در شرایط سلامت باید صورت گیرد. انجام این آزمایش‌ها باید از زمان نوجوانی آغاز شود.

8- همچنین زنانی كه باردار نیستند و در سن بارداری قرار دارند در صورت داشتن علایمی چون عادت ماهانه شدید و طولانی، مصرف آهن كم و یا تشخیص قبلی ابتلا به كم خونی باید هر سال آزمایش خون بدهند. اكثر افراد از طریق یك رژیم غذایی سالم و منظم می‌توانند از غذاهای سرشار از آهن استفاده كنند اما برخی افراد نمی‌تواند آهن كافی بدست آورند كه مهمترین این افراد دختران نوجوان و زنان در سن بارداری هستند كه یا در هر عادت ماهانه خون زیادی را از دست می‌دهند یا بیش از یك بچه دارند و یا از IUD استفاده می‌كند.
كودكان نوپا و زنان باردار نیز در این گروه هستند. این افراد باید به طور دوره‌ای آزمایش كم خونی بدهند و در صورت فقر آهن حتما باید با مشورت پزشك از مكمل‌های آهن استفاده كند كه نحوه درمان مشكل آنها بر عهده پزشك است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله مختصری از تاریخ طب ایران در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله مختصری از تاریخ طب ایران در word دارای 65 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله مختصری از تاریخ طب ایران در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله مختصری از تاریخ طب ایران در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله مختصری از تاریخ طب ایران در word :

مختصری از تاریخ طب ایران

قدمت علم طب در ایران تقریباً به نزدیكی آغاز تمدّن بشر برمیگردد. طبق افسانه‌های تاریخی ایران، آغاز طبّ ایران به جمشید، چهارمین پادشاه افسانه‌ای این سرزمین نسبت داده شده است. طبّ باستانی ایران پیوندی جدائی‌ناپذیر با آئین زردتشتی كه در اوستا ذكر شده است، دارد. جراحی (كارد پزشكی) در ایران باستان فقط در صورتی انجام می‌گرفت كه درمان با گیاه، دارو، تلقین و ; مفید واقع نمی‌شد. یكی از قدیمی‌ترین شواهد مربوط به انجام جراحی در ایران به 4850 سال قبل مربوط می‌شود كه بصورت ترپاناسیون (برداشتن بخشی از استخوان) جمجمه در یك دختر هیدروسفال سیزده‌ساله كه در كاوش باستانی یك مدفن دسته‌جمعی در شهر سوخته از اماكن باستانی نزدیك شهرستان زابل كشف شده است.

اوج شكوفائی علم طب در ایرانِ پیش از اسلام به تأسیس دانشگاه جندی‌شاپور توسط پادشاه ساسانی شاپور اوّل برمیگردد. این دانشگاه در طی چند قرن بعنوان یكی از مهمترین مراكز علمی جهان متمدّن آن روز درآمده و دانشمندان بسیاری از سراسر جهان بویژه یونان، روم و ; به آن روی آوردند. زبان تدریس در آن پهلوی و بویژه آرامی بود و اوّلین آكادمی علمی جهان به دستور خسروانوشیروان با تجمّع كلیه دانشمندان مشهور جهان در زمینه پزشكی در آن تشكیل شد. این دانشگاه در قرون هفتم و هشتم میلادی كمك شایانی به پیشرفت پزشكی در اروپای غربی نمود.

با ظهور اسلام و گسترش آن به ایران، زبان رسمی علمی جهان اسلام (عربی) گسترش بیشتری یافت و دانشمندان و پزشكان مسلمان ایرانی عموماً آثار بزرگ علمی خود را به زبان عربی تألیف نمودند. آثار و تألیفات پزشكان بزرگ قرون نهم و دهم میلادی ایران (1) سالهای متمادی بر طب اروپای غربی سایه افكنده بود. این آثار پس از ترجمه در مراكز علمی دیگر جهان تدریس می‌شد. قرن دهم و یازدهم میلادی با شكوفائی دوتن از دانشمندان بزرگ ایران و جهان یعنی ابن‌سینا و بیرونی نقطه عطفی در تكامل علم طب در ایران و جهان بوده است. بزرگترین اثر طبی ابن‌سینا «قانون» بمدّت پنج قرن در مدارس پزشكی اروپا و آسیا بعنوان مرجع اصلی علم طب مورد استفاده قرار می‌گرفت. در حالی كه در مغرب زمین از قرون دوازدهم تا هفدهم میلادی آموزش طب با كمك آثار پزشكان ایرانی ادامه داشت زوال علمی بویژه طب با یـورش خانـمان‌برانـداز مغولان به ایـران در سال 1208 میلادی آغاز شد. آنان شهرها را ویران، مراكز علمی و آموزشی را تخریب كردند و كتابخانه‌ها را سوزاندند و بسیاری از مردم این سرزمین را از لبه تیغ گذراندند. با این وجود گهگاه دانشمندان و پزشكان بزرگی (2) در طی این قرون ظهور نموده‌اند.

طب نوین در ایران در زمان قاجاریه و با ظهور بزرگ‌مردی بنام میرزاتقی‌خان امیرنظام (امیركبیر) و تأسیس دارالفنون توسط او رونق گرفت. این مدرسه عالی در سال 1849 میلادی تأسیس و دارای رشته‌های مختلفی از جمله طب و داروسازی، ریاضیات، ادبیات، هنرهای زیبا، تعلیمات نظامی و اقتصاد سیاسی بود. این مدرسه با استخدام معلّمین خارجی و اعزام برخی از دانشجویان به خارج درسال 1858 میلادی سهم عمده‌ای در گسترش و آموزش طب نوین ایفا نمود.1از میان آنها می‌توان به علی‌بن‌ربن‌طبری، ابوبكرمحمدبن‌زكریای رازی و علی‌بن عباس مجوسی اهوازی اشاره كرد.
2از میان آنها می‌توان به سیداسماعیل جرجانی، محمد عوفی، قطب‌الدین شیرازی، رشید‌الدین فضل‌ا; و حكیم‌محمد اشاره كرد.

تاریخچه دانشگاه (در یك نگاه)
پیش از تأسیس مدرسه دارالفنون، برای تحصیل طب در ایران برنامه مدونی وجود نداشت و علاقمندان به این رشته پس از طی مقدمات اولیه علوم در مطب پزشكان معروف به فراگیری قسمت‌های عملی طب می‌پرداختند. درسال 1228هجری شمسی (1849 میلادی )با تأسیس دارالفنون، طب بعنوان یكی از دروس اصلی آموزشی كلاس جداگانه‌ای را به خود اختصاص داد و اولین دوره فارغ‌التحصیلان كلاس طب در سال( 1235) 1856 شروع بكار نمودند. مدرسه طب دارالفنون را شاید بتوان نخستین مدرسه عالی جدید ایران بشمار آورد. در آن زمان دروس رشته طب به سه قسمت مجزا تقسیم می‌شد كه شامل طب ایرانی، طب اروپایی و طبیعیات و داروسازی بود. در سال (1297) 1918، برای اولین بار رشته طب از دارالفنون جداشد و بصورت مدرسه مستقلی درآمد و رئیس و محل جداگانه‌ای به آن اختصاص یافت. در همان سال اوّلین بیمارستان زنان ایران رسماً افتتاح شد. مدرسه داروسازی دارالفنون در سال (1301) 1922 و مدرسه دندانسازی در سال (1307) 1928 به عنوان ضمیمه مدرسه عالی طب تأسیس شدند.

تا سال (1313) 1934، امور فنی، علمی و اداری موسسات آموزش عالی تحت‌نظر وزارت معارف قرار داشت ولی با ایجاد سیاست تمركز موسسات آموزش عالی، مجلس شورای ملی اساسنامه تأسیس دانشگاه تهران را تصویب نمود و دولت قطعه زمینی به مساحت 20000 مترمربع را در تهران خریداری كرد و عملاً دانشگاه تهران با شش دانشكده (پزشكی، حقوق و علوم سیاسی، علوم، ادبیات، فنی، معقول و منقول) راه‌اندازی شد و كرسی‌های اصلی دانشكده پزشكی شامل كرسی پزشكی، كرسی داروسازی و كرسی دندانپزشكی معین گردید. در زمان تأسیس دانشگاه هیچ‌یك از دانشكده‌های فوق در محلهای اصلی خود نبودند. دانشكده پزشكی كه نخستین دانشكده دانشگاه از نظر انتقال به محل اصلی دانشگاه محسوب می‌شود سه سال بعد در سال (1316) 1937 به محل دانشگاه انتقال یافت. نخستین بخش دانشگاه تهران كه ساخته شد تالار تشریح بود كه در آن زمان دستگاه ابن‌سینا نامیده می‌شد. بنابراین شروع ساختمان دانشكده طب، در واقع شروع بنای دانشگاه تهران است. سایر بخش‌های دانشكده‌های پزشكی و داروسازی و دندانپزشكی نیز در این زمان البته با كمی تأخیر در دست ساختمان بودند. ساختمان تشریح كه در آن زمان دستگاه ابن‌سینا نام داشت در بهمن ماه سال (1313) 1934 افتتاح گردید بنابراین افتتاح دستگاه ابن‌سینای دانشكده پزشكی در واقع افتتاح دانشگاه تهران است. در سال (1328) 1939 به بعد دوره دكتری در شعب داروسازی و دندانسازی دانشكده پزشكی دائر گردید و در سال بعد تمامی بیمارستانهای آن زمان تهران به دانشكده پزشكی ضمیمه شدند. این دو دانشكده سالها وابسته به دانشكده پزشكی بودند و سرانجام در سال (1335) 1956 از نظر آموزشی بصورت دانشكده‌های مستقل درآمدند.

در سال (1365)1986، بدنبال تصویب قانون تأسیس وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی در مجلس شورای اسلامی، آموزش رشته پزشكی و رشته‌های وابسته به آن كه تا آن زمان به عهده وزارت علوم بود به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی واگذار گردید و در این راستا، دانشگاه‌های علوم پزشكی ایجاد شدند و دانشگاه علوم پزشكی تهران با منفك شدن تعدادی از دانشكده‌های حرف پزشكی و رشته‌های وابسته به آن از دانشگاه تهران فعالیت خود را بصورت مستقل ادامه داد. پس از ادغام سازمانهای منطقه‌ای بهداشت و درمان در دانشگاه‌های علوم پزشكی در سال 1993 (1372)، وظیفه ارائه خدمات بهداشتی ـ درمانی و نظارت بر امر درمان برعهده دانشگاههای علوم پزشكی گذاشته شد و دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی ـ درمانی تهران به شكل امروزی به فعالیت خود ادامه داد.

محیط دانشگاه
مكانی كه 70 سال قبل تالار تشریح و تالار ابن‌سینا بعنوان اولین بخش از دانشكده پزشكی دانشگاه تهران در آن بنا شد، زمینی بود به مساحت 20000 مترمربع كه در شمالی‌ترین نقطه شهر تهران قرار داشت. با گذر ایام و گسترش پایتخت، محل استقرار دانشگاه در مركز شهر تهران قرار گرفت و به نقطه عطفی برای فعالیتهای علمی، فرهنگی، سیاسی و اجتماعی این شهر بزرگ و پرجمعیت تبدیل گردید.
” پردیس مركزی “ دانشگاه علوم پزشكی تهران محل استقرار بخش عمده‌ای از دانشگاه از جمله دانشكده‌های پزشكی و حرف وابسته می‌باشد. آنچه كه امروزه در پردیس مركزی دانشگاه علوم پزشكی تهران قرار دارد مجموعه‌ای از قدیمی‌ترین دانشكده‌های پزشكی، داروسازی، دندانپزشكی و بهداشت كشور است. علاوه بر این سازمان مركزی دانشگاه، دانشكده ابوریحان و دانشكده پیراپزشكی هم در داخل این مجموعه واقع شده‌اند. بدنبال تأسیس رشته‌ها و دانشكده‌های جدید و بدلیل محدودیت فضای فیزیكی پردیس مركزی دانشگاه‌، دانشكده توانبخشی در منطقه پیچ‌شمیران و دانشكده پرستاری و مامایی در مجاورت مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) مستقر گردیدند.

” كوی دانشگاه “ مجموعه اصلی خوابگاه‌های دانشجویی است كه در فاصله‌ای نه چندان دور از پردیس مركزی و در منطقه‌ای مشجر و باصفا ساخته شده كه هم‌اكنون هم آثاری از مناظر طبیعی زیبا در آن مكان وجود دارد. علاوه بر كوی دانشگاه، مجتمع‌های مسكونی دیگری نیز بصورت پراكنده در شهر تهران وجود دارند كه محل اسكان برخی از دانشجویان می‌باشند.
بیمارستانهای وابسته به دانشگاه نیز كه از مهمترین مراكز آموزشی ـ درمانی سطح كشور هستند در سطح شهر تهران بخصوص در مناطق مركزی و پرجمعیت شهر قرار گرفته‌اند.
ایستگاه‌های تحقیقاتی وابسته به دانشگاه كه از وجوه تمایز مهم این دانشگاه با سایر دانشگاههای علوم پزشكی كشور است در 11 استان كشور قرار گرفته‌اند كه وظیفه ارائه دوره‌های آموزشی و انجام امور تحقیقاتی و بررسی مسائل بهداشتی ـ درمانی استان مربوطه را برعهده دارند.
كلیات
طرح راه‌اندازی مركز آموزش مهارت‌های بالینی در دانشگاه‌های سراسر كشور در دی ماه 1378 از سوی كمیته كارشناسی ستادی مربوطه به معاون آموزشی وقت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی پیشنهاد گردید. با توجه به نظر مثبت معاون آموزشی طرحی با عنوان «راه‌اندازی آزمایشی مركز آموزش مهارت‌های بالینی در دانشگاه‌های شهر تهران» تدوین شد. اولین جلسه سیاست‌گذاری با شركت رؤسای دانشگاه‌های علوم پزشكی تهران, ایران، شهید بهشتی و معاون علوم پزشكی دانشگاه آزاد اسلامی برگزار گردید و مراحل اولیه برنامه‌ریزی و هدف‌گذاری نسبتاً به سرعت انجام شد و سپس از هر دانشگاه یك نفر به عنوان مسؤول راه‌اندازی مركز به معاونت آموزشی این وزارت برای اجرای طرح راه‌اندازی معرفی گردید.

طراحی درسی برنامه‌ریزی آموزشی
در طی چند هفته بحث و گفتگو با مسؤولان مراكز كه با حضور رییس مركز مطالعات و توسعه آموزش پزشكی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی برگزار شد, عناوین و مهارت‌های ضروری برای پزشكان عمومی استخراج و طبقه‌بندی گردید. نگارش طرح درس(Lesson Plan) این مهارت‌ها بین نمایندگان چهار دانشگاه مورد نظر تقسیم و طرح درس‌های جمع آوری شده اصلاح شد كه تكمیل این مرحله (نگارش طرح درس) تا اواسط سال 1379 به طول انجامید.

تجهیز فضا
در حالی كه نگارش برنامه‌ها و طرح درس‌ها ادامه داشت, تجهیز فضای مناسب نیز پیگیری شد. دانشگاه علوم پزشكی تهران كه از قبل این ایده را دنبال می‌كرد، قسمتی از ساختمان سابق دانشكده بهداشت را به این امر اختصاص داده بود و در تجهیز فضا پیشرو بود و حتی چند دوره كارگاه آموزشی نیز در همین مكان برگزار كرده بود. بر اساس مشاهدات در آخرین بازدید‌های رسمی, محل اختصاص داده شده در دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی نیز (واقع در ساختمان جدید دانشكده پزشكی) مراحل تجهیز را پشت سر می‌گذاشت.

مولاژ
بر اساس مطالعات انجام شده توسط كمیته ستادی تقریباً چهل نوع مولاژ آموزشی برای راه‌اندازی مرحله اول این مراكز در دانشگاه مورد نیاز است. این مولاژ‌ها كه عمدتاً تولید كشور‌های خارجی بودند و باید از خارج از كشور وارد می‌شدند در دو نوبت به متخصصان امر نمایش داده شدند و نظرات كارشناسان در مورد تناسب آن‌ها با نیاز‌های آموزشی گرفته شد. متأسفانه در اثر عدم هماهنگی جهت تخصیص بودجه ارزی یا ریالی و عدم وضوح روال كاری معاونت در آن سال اقدام عملی برای خرید این مولاژ‌ها انجام نشد و این خود بزرگترین معضل برای راه‌اندازی این مراكز بود.

وسایل سمعی بصری
تجهیزات لازم برای بخش سمعی – بصری در این مراكز, اعم از تلویزیون, ویدئو, اسلاید پروژكتور و ; در اغلب دانشگاه‌ها موجود است اما نرم افزار‌های لازم برای استفاده در این مراكز (فیلم‌‌های ویدئویی, نوار‌های صوتی, اسلاید و CD) تنها در چند مركز و به صورت پراكنده در سطح كشور وارد یا تولید شده‌اند. جهت تولید فیلم‌‌های ویدئویی ضروری و جمع آوری نرم افزار‌های رایانه‌ای لازم مراكز توسعه برخی دانشگاه‌ها در حال فعالیت می‌باشند.

مدرسان و نیروی انسانی
نیاز مراكز آموزش مهارت‌ها به همكاری اعضای هیأت علمی واضح است. بر اساس طرح پیشنهادی از هر گروه آموزشی یك نفر به عنوان رابط و مشاور علمی با این مركز همكاری خواهد داشت. علاوه بر این، هر مركز به حداقل یك نفر عضو هیأت علمی تمام وقت به عنوان مسؤول و مدیر مركز احتیاج دارد. حداقل نیروی انسانی تمام وقت مورد نیاز علاوه بر مسؤول مركز شامل كارشناس آموزشی, منشی, كارشناس كامپیوتر و سمعی و بصری است كه باید به صورت پست‌های تمام وقت تعریف شده و امكان جذب نیرو برای این مراكز فراهم شود. در این مورد مكاتبات اولیه با سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی انجام شده است.

ساختار تشكیلاتی
نهادینه كردن این مراكز در دانشگاه‌ها نیازمند تعریف آن‌ها به عنوان یك واحد مشخص آموزشی در ساختار دانشكده‌ها یا دانشگاه‌ها است. برای تحقق این امر, لازم است تا جایگاه این مركز در كاریكولوم‌ها در تعریف شود. این مهم یكی از سیاست‌های پیشنهادی در بازنگری رشته‌ها است.
مركز آموزش مهارت‌های بالینی را می‌توان به صورت یك مركز متمركز برای تمامی دانشكده‌ها و زیر نظر دانشگاه در نظر گرفت و یا این كه هر دانشكده مركز مخصوص به خود داشته باشد.

راهنمای تأسیس و راه‌اندازی
تجربیات و مطالعات كمیته ستادی در قالب كتابچه‌‌ای با عنوان «راهنمای مدیران و مدرسان برای راه‌اندازی مراكز آموزش مهارت‌های بالینی» جمع‌آوری و به مقدار محدود تكثیر شد. این كنابچه كه می‌تواند راهنمای خوبی برای مدبران مراكز باشد، هم اكنون در حال بازنگری است.

آینده
در حال حاضر چندین دانشگاه كشور دارای مركز آموزش مهارت‌های بالینی فعال هستند و سایر دانشگاه‌ها نیز در حال راه‌اندازی و توسعه این مراكز می‌باشند. در صورت راه‌اندازی این مراكز در تمام دانشگاه‌های علوم پزشكی می‌توان آموزش مهارت‌های بالینی در رشته‌های پزشكی و پرستاری و دندانپزشكی را به این مراكز واگذار كرده و حتی به صورت واحد‌های درسی عملی در برنامه «دوره مقدمات بالینی» گنجاند.

سرفصل دروس دوره كارشناسی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی
پیشنیاز:
هدف: آشنا ساختن دانشجویان با مسائل زیستی- اجتماعی رفتار آدمی و كمك به آنان در زمینه شناخت رفتار خویش و كسب مهارتهای رفتاری لازم برای كل سازمان به عنوان عضوی از نیروی انسانی آن سازمان و تجهیز دانشجویان با مفاهیم لازم و ضروری برای پرورش توانایی رهبری و مدیریت در خود.
1- علم روانشناسی: روانشناسی و موجود زنده، تعریف روانشناسی، ماهیت علم، حوزه عمل و میدان روانشناسی، زمینه های تازه تحقیق در روانشناسی و تاثیر زیست شناسی در روانشناسی، آغاز روانشناسی كودك، تحقیق در مورد فرد، سیستم های روانشناسی، روانشناسی عمومی.

2- مطالعه علمی رفتار: سوالاتی كه برای روانشناسان مطرح است، منابع موجود برای كسب اطلاعات روانشناسی، تحقیق تجربی، آزمایش های روانشناسی و شرایط لازم برای انجام تحقیق در روانشناسی.
3- اورگانیزم آدمی: آغاز حیات، رشد مغز، مكانیزمهای اصلی عصبی، سیناپس جریان عصبی، اصل همه یا هیچ، دوره مقاومت، ساختمان عصبی، كرتكس مخ آدمی، مناطق مختلف مغز.
4- تفاوتهای فردی و اساس آن: چگونگی افراد آدمی با یكدیگر تفاوت پیدا می كنند. مطالعه علمی تفاوتهای فردی، تجزیه و تحلیل تفاوتهای فردی، وراثت، ژنها، تكثیر سلولها، رشد داخلی سلولهای تناسلی، محیط، وراثت و محیط نابهنجاری های محیطی، آزمایشهای تجربی، رشد داخلی و تمرین، تاثیر فعالیت محدود، رشد داخلی و یادگیری
5- ماهیت اندازه گیری و تفاوتهای موجود در هوش: معنی هوش، تاریخچه آزمونهای هوش، آزمونهای هوشی را از چه سنی میتوان بكار برد، آزمونهای استانفورد بینه، آزمونهای وكسلر، آزمونهای گروهی، تحقیق در مورد عوامل هوشی، كودكان پر هوش، كودكان عقب افتاده عقلی، تفاوتهای فردی در رشد عقلی، محدودیتهایی كه در رشد عقلی وجود دارد، تاثیر محیط نامناسب، آیا نژادهای مختلف از لحاظ هوش متفاوت هستند، مقایسه سفید پوستان و نژادهای دیگر، تاثیر نسبی وراثت و محیط

6-ماهیت ارزیابی شخصیت و منشا، اختلالات شخصیت : تحقیق در مورد صفات اولیه، صفاتی كه از لحاظ جسمانی اهمیت دارند، تحقیق در مورد انواع شخصیت، ارزیابی شخصیت، روش ارزیابی كلی، آزمونهای فرافكنی، رشد شخصیت، نهاد، خود و فرا خود، نقش اولیاء در فرامین های ناقص، تاثیر موقعیتها در شخصیت شخصیتهای پیسكونورونیك، نوراستنی، بی تصمیمی و تردید، پریشانی، نوروزهای اضطرابی، روان درمانی و انواع آن شخصیتهای پسیكوتیك، درمان اختلالت روانی شدید، پیشگیری اختلالات شخصیت.
7- انگیزش: احتیاجات و انگیزه ها، نقش مكانیزمهای عصبی، گرسنگی، تشنگی، سائقهای تحریك: احتیاج به محبت، احتیاج به محرك، انگیزه های شخصی، اجتماعی، سطوح آرزو- داعیه ها- علایق و گرایشها، عمل متقابل انگیزش شخصی، اجتماعی و فیزیولوژیكی، نیروی عادت.

8- احساس و هیجان: جنبه های موثر- هیجان و انگیزه جنبه های فیزیولوژیك احساس و هیجان، هیجان به عنوان كنش كلی اورگانیزم، دستگاه كناری و كرتكس مخ، سیستم عصبی خود مختار، رشد رفتار هیجانی در كودكان، بلوغ و یادگیری در رشد هیجانی، اثر موقعیتها در رشد هیجانی، ترس و اضطراب، خشم و پرخاشگری، لبخند زدن، خندیدن و شوخی، خوشحالی و محبت، حسادت، هم حسی.
9- تعارض و سازگاری: تعارض، ناكامی شدید، واكنش مبنی بر واقعیت نسبت به ناكامی نتایج تعارض حل نشده، واكنش های جبرانی، خیالبافی، كوچك كردن و سرزنش كردن دیگران، افراط در جبران، فرافكنی، دلیل تراشی، برگشت سركوبی، واكنش نسبت به تعارضهایی كه به طور تجربی دیده شده است، تعارض قدرت اراده و شروع عمل.
10- فرایند یادگیری: یادگیری و رفتار آدمی، شرطی كردن، پاولف و پاسخ بزاقی تحقیقات پكتریف، بعضی جنبه های شرطی كردن، ارتباط زمانی و ترتیب آورده محركها، شرطی كردن وسیله ای، شرطی كردن عامل، حذف رفتار نامطلوب، كسب مهارت، منحنی یادگیری، مهارتهایی كه خاص آدمی است، حل مسئله، یادگیری از طریق تقلید، سطوح مختلف، پیچیدگی مهارتها، انتقال، اساس انتقال.
11- اساس یادگیری: اهمیت حواس در یادگیری، یادگیری و مغز، نقش انگیزش، یادگیری ارادی و اتفاقی، یادگیری و آگاهی، صرفه نسبی، روشهای مختلف یادگیری، نظریه های یادگیری.
12- به یاد آوردن و فراموش كردن: اثر حافظه، دلایل غیر كلامی نگهداری، یادگیری مجدد به عنوان دلیل برای حافظه، واكنش تاخیر شده، یاد آوری كلامی، بازشناسی، نگهداری و یادگیری اصلی، فراموشی، چرا مطالب را فراموش می كنیم.

13- فكر كردن: دلایل موجود در استدلال كردن، ماشینهایی كه فكر می كنند، فرایند استدلال كردن، زبان و فكر، مفاهیم، آزمایش در زمینه تشكیل مفهوم، فكر خلاق.
14- ارتباط و زبان: محدودیت ارتباط در نزد حیوانات، ریشه های زبان، مكانیزمهای سخن گفتن، یادگیری سخن گفتن، فرایند ارتباط، معنی كلمات، ارتباط غیر كلامی.
15- توجه كردن و درك كردن: بعضی جنبه های توجه كردن، جنبه های اساسی ادراك بینایی، گروه بندی ابتدایی ادراك تفاوتها، آمادگی در ادراك، آمادگی دستوری، آمادگی انگیزشی، تجزیه قبلی و معنی، عمق و فاصله بصری، ادراك فاصله شنوایی، همكاری متقابل حواس.
16- رفتار اجتماعی: رفتار اجتماعی ابتدایی، رقابت و همكاری، منزلت و نقش اجتماعی، مطالعه رفتار در گروههای كوچك، مطالعه اقلیم های اجتماعی، اثرات شركت گروهی، فشار گروهی روی قضاوت فردی، شایعه، جنبه های وسیعتر رفتار جمعی.
17- كارآیی : استعدادها، كارآیی و طرح وسایل كار، خستگی در كار، روانشناسی و امور انسانی. 

جامعه شناسی پزشكی و بهداشتی
هدف: آشنا ساختن دانشجویان با مسائل و عوامل اجتماعی در رابطه با بیماریها می باشد. از رهگذر بررسیهای پزشكی در اجتماعات و روابط آن با مجموعه ساخت فرهنگی. تفاوتهای موجود در زمینه بهداشت و درمان به وضوح آشكار می شود. آنچه از این بررسیها نتیجه می شود تنها تنوع روشهای درمانی و برخورد با بیماری نیست بلكه هدف بررسی مسائلی مانند موقعیت اجتماعی بیمار و پزشك تجربیات موجود در بیماری و اصولا شناخت حالات عادی و غیر عادی و تمیز آنها از یكدیگر مطرح می باشد. در واقع آنچه مورد نظر می باشد ارائه مبانی جامعه شناسی پزشكی و شیوه تفكر پیرامون مسائل آن است. می توان گفت كه جامعه شناسی پزشكی و بهداشت از جدیدترین رشته هایی است كه آشنا ساختن دانشجویان را با اموری مانند بهداشت بیماری، و مراقبت های پزشكی از دیدگاه جامعه شناسی لازم و ضروری می سازد. بیماری پدیده ای است جهانی كه همیشه و در همه جا مطرح بوده و می باشد. اما در زمانها و نقاط مختلف دنیا از نظر نوع، درجه اهمیت و نحوه مقابله با آن شرایط متفاوتی دارد در واقع توزیع بیماریها میان انسانها متفاوت است و شناخت و آگاهی نسبت به بیماری در چهارچوب الگوهای فرهنگی صورت می گیرد. وقتی كه مساله بیماریها مطرح میشود هر جامعه، افراد، گروهها یا سازمانهایی را مامور درمان می كند و در سیر و جریان درمان عوامل و شرایط اجتماعی مداخله پیدا می كند.

1- كلیات: موضوع جامعه شناسی پزشكی – جامعه شناسی و سایر رشته ها- جامعه شناسی و خدمات پزشكی- جامعه شناسی و بهداشت عمومی، دشواریهای حرفه ای در جامعه شناسی پزشكی، تاریخچه جامعه شناسی پزشكی.
2- تندرستی، بیماری و بهداشت: تندرستی و سلامت، بیماری چیست؟ مفهوم بیماری در بستر، تاریخ، بیماری به عنوان یك انحراف اجتماعی، علیت و بیماری، بیماری و آموزش فرهنگی، مظاهر زیستی، اجتماعی بیماری، بهداشت
3- محیط، جامعه و بیماری : نوع شناسی جامعه ها و بیماریها- كوچ نشینی و مسائل اجتماعی بهداشتی- روستا نشینی و مسائل اجتماعی بهداشتی- شهر نشینی و مسائل اجتماعی بهداشتی.
4- ساخت فرهنگی و بیماری: علت شناسی بیماری- ابعاد فرهنگی و توصیف بیماری- تضادهای فرهنگی.
5- نهادهای اجتماعی و بیماری: شبكه روابط اجتماعی- قشر بندی اجتماعی بهداشت و بیماری- مبانی طبقه بندی- نابرابری در برابر تندرستی- طبقه اجتماعی و خدمات پزشكی.
6- حرفه پزشكی و سازمان اجتماعی: پزشكی بدوی- پزشكی در یونان باستان- پزشكی در قرون وسطی زمینه های تاریخی پزشكی ایران- پزشكی سنتی- پزشكی جدید- آموزش پزشكی و جریان اجتماعی شدن- آموزش پزشكی در ایران- نقشها و ارزشهای حرفه ای در پزشكی- پزشكی و نظام حرفه ای- عرضه خدمات پزشكی- خدمات پزشكی ایران- خدمات بهداشتی اولیه.
7- بیمار رفتار و درمان: رفتار شناسی بیماری- خواص روانی اجتماعی بیماری- روانشناسی اجتماعی بیماری- حالت بیماری- حالت بیماری و نقشها و حقوق بیمار- نقش گروه در درمان- نقش پزشك- رابطه پزشك با بیمار- صور روابط پزشكی و بیمار- نظارت حرفه ای در روابط درمانی.

8- خدمات پرستاری و جامعه: زمینه های تاریخی حرفه پرستاری در جامعه نوین- پرستار و علوم اجتماعی- پرستار و بیمارستان- پرستار و بهداشت عمومی- پرستار و خانواده- پرستار و مسائل اجتماعی.
9- جامعه شناسی بیمارستان: بیمارستان در بستر تاریخ تحول نظام بیمارستانی در غرب- بیمارستان و جامعه- كاركردهای بیمارستان- بیمارستان به عنوان یك سازمان اجتماعی- بیمار و بیمارستان- پزشك و بیمار و بیمارستان- عرضه خدمات درمانی.
10- بهداشت: توسعه اقتصادی و اجتماعی: بهداشت و توسعه نیافتگی- اقلیم توسعه و بهداشت- بهداشت و مشاركت اجتماعی- بهداشت و رشد فرهنگی- آموزش، توسعه و بهداشت- مرگ و میر و توسعه- امید زندگی، یك شاخص توسعه- علل مرگ و میر و توسعه.
11- بهداشت و سیاستهای اقتصادی: ارزش حیات انسانی- تندرستی و اقتصاد جامعه- هزینه های بهداشت و درمانی- سیاستهای بهداشتی و درمانی
12- جامعه شناسی تغذیه : تغذیه در جوامع اولیه- تولید مواد غذایی- تغذیه و ساخت اجتماعی اقتصادی- تغذیه و عوامل فرهنگی- جمعیت و غذا- سوء تغذیه- گرسنگی و بهداشت.

اقتصاد خرد
هدف: آشنا ساختن فراگیر با مفاهیم اقتصاد خرد و تحلیل كردار و رفتار اقتصادی در سطوح خرد جامعه.
– تعریف و هدفهای علم اقتصاد و بررسی فعالیتهای اقتصادی
– مكاتب مختلف و روشهای تجزیه و تحلیل در اقتصاد
– مبانی ارزش از جنبه عرضه و تقاضا
– بررسی منحنی های عرضه و تقاضا و تعیین معادلات مربوطه
– تعریف و محاسبه كشش قیمتی تقاضا و ارتباط آن با دریافتی كلی
– بررسی انواع مختلف كشش های عرضه و تقاضا (كشش قیمتی، درآمدی و متقاطع)

– تعریف منحنی های مطلوبیت كل، نمایی و نحوه به حداكثر رسانیدن مطلوبیت در بازار
– تعریف منحنی های بی تفاوتی، مشخصات آن، و بررسی تقاضای معرف كننده از طریق آن
– تولید، تولید نمایی، تولید كل، قانون بازده نزولی، منحنی های تولید یكسان و معادلات آن
– هزینه، انواع مختلف هزینه، منحنی های مربوطه و معادلات آن

– محاسبه سود و طریقه به حداكثر رسانیدن سود از دو طریق هزینه های كل و هزینه های واحد
– محاسبه ضرر و طریقه حداقل نمودن زیان از دو طریق هزینه های كل و هزینه های واحد
– چگونگی تعیین قیمت و میزان تولید در بازار رقابت خالص
– چگونگی تعیین قیمت و میزان تولید در بازار انحصار خالص

منابع :
– سیستم قیمتها و تخصیص منابع تولیدی، لغت ویچ، ترجمه میر نظام سجادی
– تئوری و مسائل اقتصاد خرد، دوسینك سالواتوره، ترجمه حسن سجادی
– تحلیلهای میكرو اقتصادی، باقر قدیر اصلی.

اقتصاد كلان
هدف: آشنا ساختن فراگیر با مفاهیم اقتصاد كلان و تحلیل های اقتصادی در سطوح كلی جامعه.

– معنی و مفهوم اقتصاد كلان
– اقتصاد اثباتی، دستوری و انواع روابط موجود در اقتصاد كلان
– بررسی جریان دورانی در انواع الگوهای اقتصادی
– مفاهیم اقتصاد دو بخشی، سه بخشی و چهار بخشی
– معادلات حسابداری و روابط شرط تعادل در الگوهای مختلف اقتصادی
– حسابداری ملی و وجوه افتراق آن با حسابداری خصوصی
– اهداف مهم در اقتصاد كلان

– تعریف و محاسبه تولید ناخالص ملی، تولید خالص ملی، درآمد ملی، درآمد شخصی و درآمد قابل تصرف
– تعدیل قیمتها و نحوه محاسبه تولید ناخالص ملی واقعی
– چگونگی تعیین درآمد ملی در الگوهای مختلف اقتصادی
– ضریب تكاثری و اجرای سیاستهای مختلف مالی به منظور رفع بحرانهای تورمی یا كسادی در بازار
– تعادل در بازار كالا و خدمات و نحوه استخراج منحنی IS و تعیین معادله آن و بررسی اثرات تغییرهای مربوطه
– پول، بازار پول، عرضه، تقاضای پول

– ابزار سیاستهای پولی و نحوه كاربرد آنها
– تعادل در بازار پول و نحوه استخراج منحنی LM و تعیین معادله آن و بررسی اثرات متغیرهای مربوطه
– تعادل بین بازار پول و كالا و خدمات، تعیین معادله، نرخ و بهره و درآمد تعادلی

منابع :
مقدمه ای بر سیاستهای پولی و مالی، عبدالناصر همتی
تئوری اقتصاد كلان، محمود روزبهان
نظریه و سیاستهای اقتصادی، فریدون تفضلی

اصول حسابداری (1)
هدف: هدف اصلی اولین درس حسابداری آشنا ساختن دانشجویان با مفاهیم حسابداری و نقش حسابدار در تهیه اطلاعات مفید در مورد سازمانهای اقتصادی است. در این درس دانشجویان با صورتهای مالی داخل و خارج سازمان و بالطبع با طرز نگهداری دفاتر حسابداری كه مبنای تهیه اطلاعات مالی است آشنایی پیدا می كنند.

– مقدمه

– اصول و طرز عمل حسابداری
– مراحل مختلف حسابداری
– تكمیل مراحل مختلف حسابداری
– حسابداری كالا و معاملات صندوق
– تهیه و گزارشات دوره ای
– دیون و مطالبات
– موجودی كالا
– پیش پرداختهای هزینه، پیش دریافتهای درآمد و هزینه ها و درآمدهای ثبت نشده
– داراییهای ثابت و داراییهای غیر مادی

اصول حسابداری (2)

هدف: این درس دنباله درس اصول حسابداری (1) می باشد.
سرفصل دروس: (34 ساعت)
– سیستم های حسابداری
– تنظیم سیستمها و ماشینهای محاسب الكترونیكی
– اصول و مفاهیم حسابداری
– شركتهای تضامنی

– شركتهای سهامی
اصول حسابداری (3)
هدف: این درس دنباله درس اصول حسابداری (2) می باشد.
سرفصل دروس: (34 ساعت)
– حسابداری كنترل
– تصمیم گیری
– صورتهای مالی اضافه
– تجربه و تحلیل صورتهای مالی
ریاضیات و كاربرد آن در مدیریت

هدف: آموزش و احیانا بازآموزی فنونی كه در غالب دوره ای مقدماتی مورد بحث قرار میگیرد همچنین آشنایی با كاركرد این فنون در مسائل مدیریت
سرفصل دروس: (51 ساعت)
1- خصوصیات اعداد و اصول جبر و آنالیز
2- مجموعه ها و عملیات مربوط به آنها
3- توابع
4- توابع خطی
5- دستگاههای معادلات خطی
6- دستگاههای نا معادلات خطی
7- مقدمه ای بر برنامه ریزی خطی
8- بردارها
9- ماتریسها

10- ماتریس معكوس و دترمینانها
11- برنامه ریزی خطی روش سیمپلكس
12- مقدمه ای بر حساب فاضله ها (دیفرانسیل)
13- مقدمه ای بر حساب جامعه ها (انتگرال)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله تغذیه ورزشهای زمستانی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله تغذیه ورزشهای زمستانی در word دارای 9 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله تغذیه ورزشهای زمستانی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله تغذیه ورزشهای زمستانی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله تغذیه ورزشهای زمستانی در word :

تغذیه ورزشهای زمستانی
ورزشهای زمستانی مثل اسکی چند سالی است که در ایران رواج بیشتری یافته است .
کوه نوردی در زمستان از تفریحات لذت بخش و بسیارمؤثر درارتقاء سلامتی بدن است . از عوامل مهم و مؤثر در موفقیت ورزشکاران تغذیه آنان می باشد .
ظرفیت ورزشکار برای انجام هر چه بهتر ورزش ها با دریافت انرژی ، مایعات و نوترنیت های کافی ، بالا می رود .
مطمئناً در ذهن ورزشکار این سؤالها مطرح می شود که چه میزان غذا باید بخورد ؟ نیاز مایعات بدن او چقدر است؟ چه میزان پروتئین و ویتامین نیاز دارد ؟
فرد ورزشکار چه میزان انرژی نیاز دارد

مصرف غذا قبل از فعالیت ورزشی موجب احساس سرحالی و توانایی زیاد می شود ، گرسنگی و ضعف از شما دور شده و انرژی ِ عضلات و مغز محیا می شود .
اگر قبل از فعالیت ، کربوهیدرات مصرف شود ، ذخیره های گلیکوژنی بدن پرشده و در حین ورزش عضلات و مغز ، غذای مورد نیازشان را به راحتی در دسترس دارند و نیاز نیست با سوزاندن چربی ها که زمان زیادی برده ، بدن را خسته می کند ، انرژی مورد نیاز خود را تأمین کنند .

خوردن غذا در حین ورزش به حفظ تعادل ِ حرارت بدن و ثبات قند خون کمک می کند، انرژی ِعضلات و مغز تجدید شده و خستگی ، دیرتر عارض می شود .
خوردن غذای مناسب پس از ورزش ، ذخیره های بدن شما را دوباره انباشته از انرژی می کند . میزان انرژی مورد نیاز بسته به میزان فعالیت و میزان جثه ورزشکار است .
به ازاء ساعتی که ورزش انجام می شود این میزان انرژی به انرژی مورد نیاز بدن در حالت عادی اضافه می گردد ؛ که متوسط آن در یک خانم 2000 و در یک آقا 2200 کیلو کالری است .
پس از محاسبه کالری مورد نیاز ، لازم است به نسبت مواد غذایی که باید مصرف شود توجه کنیم . ورزشهای یاد شده؛ کوهنوردی، اسکی و;. ورزشهای استقامتی – قدرتی هستند .
از اینرو ورزشکار به غذاهای کربوهیدراتی بیشتر نیاز دارد ( 55-60% انرژی مصرفی) تا ذخائر گلیکوژن بدنش برای انجام این نوع فعالیت بیشتر شود . پروتئین نسبتاً زیاد مصرف شود . ( 15-20% انرژی مصرفی) و چربی کم مصرف شود ( 25% انرژی مصرفی) .

تعادل مایعات
یک ورزشکار حتی در زمستان هم باید آب و نوشیدنی ، زیاد مصرف کند تا نیاز بدنش به مایعات برآورده شود . چرا ؟ زیرا بدن ما 60 تا 70 درصد از آب تشکیل شده است . بافت عضلانی میزان زیادی آب دارد از اینرو هر چه درصد عضلات بدن به دلیل ورزش بیشتر شود طبیعتا درصد آب مورد نیاز بدن بالاتر می رود .
با انجام فعالیت های ورزشی ، حرات بدن بالا می رود. عضلات حرکت می کنند و این حرکت مداوم گرما تولید می کند. این حرارت باید از طریق تعریق بدن خارج شود .
خروج آب از بدن حرارت بدن را تعدیل می کند . کافی نبودن آب اثرات مخربی بر خون، مغز و عضلات دارد. اگر آب بدن در اثر تعریق زیاد و کم شود ، حجم خون کاهش یافته وفعالیت قلب به مخاطره می افتد .

چه میزان آب باید مصرف شود؟
میزان آب مورد نیاز ، به میزان کالری مصرفی بستگی دارد . به ازاء هر کیلو کالری مصرفی ، 1 تا 15 میلی لیتر آب لازم است . مثلاً یک ورزشکار که روزانه 3500 کالری انرژی نیاز دارد بین 35 تا 5 لیتر آب نیاز دارد.
میزان کالری مورد نیاز ورزشکار در روز × 1 یا 15 = میزان میلی لیترآب مورد نیاز .
دریافت آب کافی مانع از بروز خستگی زودرس شده و ورزشکار فعالیت هایش را به خوبی انجام خواهد داد .

مصرف مایعات قبل از ورزش:
نوشیدن 2 لیوان مایعات ، 2 ساعت پیش از ورزش مفید است.

مصرف مایعات در طول ورزش:
با شروع ورزش به فواصل، مایعات مصرف شود. مثلاً زمانی که در زمستان کوهنوردی شدید می کنید ، حتی اگر هوا سرد است و احساس تشنگی نمی کنید هر نیم ساعت ، 1 لیوان مایعات بنوشید و اگر زمان ورزش ، بیش از یک ساعت است، از ساعت دوم ورزش هر نیم ساعت 30 تا 60 گرم کربو هیدرات هم مصرف کنید.( مثل یک لیوان چای کمرنگ و یک عدد بیسکویت شیرین )

مصرف مایعات پس از ورزش
پس از ورزش اگر کاهش وزن داشتید به ازاء هر 450 گرم ، نیم لیتر آب بنوشید.
در اسکی کردن طولانی نیز به همین ترتیب آب و کربو هیدرات میل کنید.

غذاهایی که برای این ورزشکاران مناسب است:
با وجود توضحات گفته شده یک ورزشکار نیاز دارد منابع کربوهیدرات زیادی میل کند. غذای قبل از ورزش ( صبحانه ) بهتر است ؛ نان و پنیر – عدسی – 1 یا 2 عدد تخم مرغ – نان و حلیم کم روغن باشد.
در حین ورزش: نان و مربا و چای – آب میوه و کیک – قهوه ( 1 تا 2 فنجان مجاز است ) و بیسکویت و ;. باشد. پس از ورزش ، به عنوان ناهار بهتر است ؛ پلو کم چربی – کباب( با گوشت کم چربی) – ماکارانی با گوشت کم چربی یا با سویا – نان و لوبیای پخته و یا کنسرو ماهی تن روغن گرفته و نان ، مناسب است. در همه این غذاها منابع کربوهیدراتی باید چند برابر گوشت یا منابع پروتئینی باشد و خیلی کم چربی تهیه شود . بدین ترتیب قوای خود را به سرعت به دست می آورید و برای ورزش بعدی ذخایرغنی تری دارید . در عین حال غذا سریع هضم شده و به دلیل کم چربی بودن ، زیاد در معده نمی ماند .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در word دارای 69 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله برخورد با اولین سکته قلبی در word :

برخورد با اولین سکته قلبی
برای اغلب مردم سکته قلبی اولین علامت بیماری قلبی است بنابراین همه خانمها بایستی علائم مشخص كننده بیماری قلبی و همچنین چگونگی كمك كردن پزشكی اورژانس را بداند.
یك درمان موثر بایستی در ساعات اولیه شروع علائم آغاز شود. به یاد داشته باشید آگاهی از شكایات و كمك سریع نجات بخش زندگی شماست.

دانستن علائم اخطار
اغلب حملات قلبی با شروع ناگهانی دردهای فشارنده كه اغلب هم در فیلمها ونمایش های تلویزیونی نشان داده می شود آغاز میشود. اغلب این حملات قلبی در آغاز آهسته اند و به صورت درد كم یا احساس ناراحتی در ناحیه سینه بیان میشوند. شایعترین علامت اخطار برای مردان و زنان همین درد سینه است.

ناراحتی سینه:
اغلب حملات قلبی ناحیه مركزی قفسه صدری را بصورت درد ناراحت كننده ای كه حداقل چند دقیقه طول می كشد درگیر می كند بیمار احساس فشار ناراحت كننده فشارنده یا درد را دارد این ناراحتی می تواند خفیف تا شدید باشد.
ناراحتی در قسمتهای دیگر بدن از قبیل یك یا هر دو بازو، پشت، گردن، فك و معده نیز رخ میدهد. نفسهای كوتاه كه اغلب همراه با ناراحتی قفسه صدری است اتفاق می افتد اما میتواند قبل از شروع علائم قفسه صدری آغاز شده باشد. دیگر علائم : شامل تهوع، سبكی سر، یا عرق و سردرد هم می باشد.
هر چه زودتر كمك بخواهید

اگر فكر می كنید شما یا كس دیگری احتمالاً یك حمله قلبی خواهید داشت برای جلوگیری از مرگ یا ناتوانی بطور سریع و فــوری اقدام كنید و تماس بگیرید پیش از چند دقیقه (حداكثر 5 دقیقه ) معطل نشوید و بعد به اورژانس 115 تلفن کنید.
شما بایستی بطور سریع عمل كنید زیرا داروهای از بین برنده لخته خون و دیگر تكنیك های درمانی برای بازنگه داشتن سرخرگ ها می توانند حمله قلبی را متوقف سازند. این درمانها بهترین نتایج را در اولین ساعات بعد از شروع حمله قلبی دارند. خانمها تمایل به تاخیر در دریافت كمك نسبت به آقایان در حملات قلبی دارند. تاخیر خانمها بخاطر این بوده كه آنها نمی خواستند دیگران نگران آنها باشند.

مواقعی كه شما به بیمارستان می روید از صحبت كردن درباره آن چه احتیاج دارید یا آوردن فردی كه بتواند با شما صحبت كند نترسید از آزمایشاتی كه می تواند مشخص كنند داشتن یك حمله قلبی در شما باشد سئوال كنید . دادن آزمایشات معمول از قبیل نوار قلب آنزیم های قلبی و اسكن های هسته ای آنژیوگرام كرونروی یا آرتریوگرام می باشد.
در بیمارستان اجازه ندهید كه هر كسی به شما بگوید علائم شما مربوطه به سوءهاضمه یا فعالیت بیش از اندازه است شما حتماً باید اجازه بدهید كه یك معاینه كامل برای تشخیص حمله قلبی انجام شود اگر شما دچار حمله قلبی شده باشید اجازه دهید هرچه سریعتردر مان برای متوقف كردن حمله آغاز شود.

شرح بیماری
• آترواسکلروز (تصلب‌ شرایین) عبارت‌ است‌ از یک‌ گونه‌ بسیار شایع‌ از تصلب‌ شرایین‌ که‌ طی‌ آن‌ رسوباتی‌ به‌ نام‌ پلاک‌ در دیواره‌ رگ‌هایی‌ که‌ خون‌ حاوی‌ اکسیژن‌ و سایر موادمغذی‌ را از قلب‌ به‌ سایر بخش‌های‌ بدن‌ می‌برند، تشکیل‌ می‌شوند.
• آترواسکلروز می‌تواند باعث‌ آسیب‌ کلیوی‌، کاهش‌ خونرسانی‌ به‌ مغز و اندام‌ها، و بیماری‌ رگ‌های‌ قلبی‌ شود.
• آترواسکلروز یکی‌ از علل‌ عمده‌ سکته‌ مغزی‌ و قلبی است‌. شروع‌ آن‌ می‌تواند در سی‌ و چند سالگی‌ باشد. شیوع‌ آن‌ تا سن‌ 45 سالگی‌ در مردان‌ بیشتر است‌. اما پس‌ از یائسگی‌، شیوع‌ آن‌ در زنان‌ افزایش‌ می‌یابد.

علایم‌ شایع‌
• تا زمانی‌ که‌ آترواسکلروز به‌ مراحل‌ پیشرفته‌ نرسیده‌ باشد، اغلب‌ بدون‌ علامت‌ است‌. بروز علایم‌ بستگی‌ به‌ این‌ دارد که‌ خونرسانی‌ کدام‌ قسمت‌ بدن‌ کم‌ شده‌، و شدت‌ و گسترش‌ بیماری‌ در چه‌ حد است‌.
• گرفتگی‌ عضله‌، وقتی‌ که‌ رگ‌های‌ پا درگیر شده‌ باشد.
• آنژین‌ صدری یا حمله‌ قلبی‌، وقتی‌ رگ‌های‌ قلبی‌ درگیر شده‌ باشند.

• سکته‌ مغزی‌، یا کاهش‌ ناگهانی‌ و موقت‌ خونرسانی‌ به‌ مغز اما بدون‌ بروز سکته‌، در صورتی‌ که‌ رگ‌هایی‌ که‌ به‌ گردن‌ و سپس‌ مغز می‌روند درگیر شده‌ باشند.
علل‌
• تکه‌های‌ بافت‌ چربی‌دار، که‌ حاوی‌ لیپوپروتئین کم‌چگال‌ (همان‌ کلسترول‌ بد) هستند و به‌ دیواره‌ سرخرگ‌ آسیب‌ می‌رسانند، اغلب‌ در محل‌ اتصال‌ و انشعاب‌ سرخرگ‌ها رسوب‌ می‌کنند. *تشکیل‌ این‌ رسوبات‌ شاید حتی‌ در اوایل‌ جوانی‌ آغاز شود. بافت‌ پوشاننده‌ دیواره‌ داخلی‌ سرخرگ‌ در این‌ نقاط‌ اتصال‌ و انشعاب‌، مواد چربی‌ موجود در خون‌ را به‌ دام‌ می‌افکند. با تجمع‌ مواد چربی‌، انعطاف‌پذیری‌ سرخرگ‌ کم‌ و فضای‌ داخلی‌ آن‌ تنگ‌تر می‌شود. در نتیجه‌ جریان‌ خون‌ مشکل‌ پیدا می‌کند. از طرفی‌ این‌ رسوبات‌ ممکن‌ است‌ شکاف‌ بردارند یا پاره‌ شوند و روی‌ آنها لخته‌ خونی‌ تشکیل‌ شود که‌ در نتیجه‌، رگ‌ مسدود می‌شود.

عوامل تشدید کننده بیماری
• فشارخون‌ بالا
• کلسترول بالا (بالا بودن‌ غلظت‌ لیپوپروتئین‌ کم‌ چگال‌ کلسترول‌ بد و پایین‌ بودن‌ غلظت‌ *لیپوپروتئین‌ پرچگال‌ (کلسترول‌ خوب‌)
• سن‌ بالای‌ 60 سال‌
• جنس‌ مذکر
• استرس‌
• دیابت‌ شیرین‌ (مرض‌ قند)
• چاقی‌؛ کم‌تحرکی‌
• سیگارکشیدن‌

• تغذیه‌ نامناسب‌ (خوردن‌ چربی‌ و کلسترول‌ به‌ مقدار زیاد)
• سابقه‌ خانوادگی‌ آترواسکلروز
پیشگیری‌
• ترک‌ سیگار
• توصیه‌هایی‌ که‌ در قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌ آمده‌ است‌ را رعایت‌ کنید. کودکان‌ و نوجوانانی‌ که‌ والدین‌ آنها دچار آترواسکلروز هستند نیز از رژیم‌ کم‌ چربی‌ سود خواهند برد.

• به‌ طور منظم‌ ورزش‌ کنید.
• حتی‌المقدور استرس‌ را کاهش‌ دهید و به‌ سطح‌ قابل‌ کنترل‌ برسانید.
• اگر دیابت‌ یا فشارخون‌ بالا دارید، برنامه‌ درمانی‌ مربوطه‌ را به‌ دقت‌ رعایت‌ کنید.
عواقب‌ مورد انتظار

• این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر علاج‌ناپذیر است‌. اما به‌ تازگی‌ گزارشات‌ زیادی‌ رسیده‌ مبنی‌ بر این‌ که‌ درمان‌ مجدانه‌ عوامل‌ خطر این‌ بیماری‌ می‌تواند تا حدی‌ انسداد را کاهش‌ دهد. بدون‌ درمان‌، عوارضی‌ پدید خواهند آمد که‌ نهایتاً به‌ مرگ‌ منتهی‌ خواهند شد.
• تحقیقات‌ در زمینه‌ علل‌ و روش‌های‌ درمانی‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارند.
عوارض‌ احتمالی‌
• سکته‌ قلبی‌
• سکته‌ مغزی‌
• آنژین‌ صدری‌
• بیماری‌ کلیوی‌
• نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌
• مرگ‌ ناگهانی‌
درمان‌
اصول‌ کلی‌

• آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشد: نوار قلب‌، آزمون‌ ورزش‌، آزمایش‌ خون‌ از نظر کلسترول‌ کلی‌، خوب‌ و بد، قندخون‌، و نیز عکس‌برداری‌ از قفسه‌ سینه‌ و عروق‌
• ترک‌ سیگار
• برای‌ بعضی‌ از بیماران‌ که‌ خطر در مورد آنها زیاد است‌، جراحی‌ انجام‌ می‌شود: بازکردن‌ رگ‌ با بادکنک‌های‌ مخصوص‌ در مورد رگ‌های‌ تنگ‌ شده‌؛ و سایر روش‌های‌ جراحی‌ مانند تعویض‌ رگ‌ بیمار با سیاهرگ‌ یا رگ‌های‌ مصنوعی‌.

داروها
• به‌ دلیل‌ اینکه‌ کار از کار گذشته‌ و آسیب‌ قبلاً وارد شده‌ است‌، هیچ‌ داروی‌ رضایت‌بخشی‌ برای‌ درمان‌ آترواسکلروز وجود ندارد.
• در تحقیقات‌ اخیر مشخص‌ شده‌ است‌ که‌ پایین‌ آوردن‌ سطح‌ کلسترول‌ در کسانی‌ که‌ کلسترول‌ خونشان‌ بالا است‌، می‌تواند طول‌ عمر را افزایش‌ دهد. اگر شما علایم‌ یک‌ اختلال‌ ناشی‌ از آترواسکلروز را دارید، و رژیم‌ غذایی‌ و ورزش‌ در کاهش‌ کلسترول‌ مؤثر واقع‌ نشده‌ باشند، شاید برای‌ شما داروهای‌ ضدچربی‌ تجویز شود.

• برای‌ درمان‌ مشکلات‌ همراه‌ آترواسکلروز (مثلاً فشار خون‌ بالا، یا بی‌نظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌) ممکن‌ است‌ تجویز داروهای‌ دیگر ضروری‌ باشد.
• در برخی‌ تحقیقات‌ مشخص‌ شده‌ است‌ که‌ آسپیرین‌ و ویتامین‌ ـ ای ممکن‌ است‌ خطر سکته‌ قلبی‌ را کاهش‌ دهند. با پزشک‌ خود در مورد اینکه‌ آیا تجویز آنها برای‌ شما لازم‌ است‌ یا خیر مشورت‌ کنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
• معمولاً محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. البته‌ میزان‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بستگی‌ به‌ وضعیت‌ عمومی‌ سلامت‌ و وجود بیماری‌های‌ دیگر دارد.

رژیم‌ غذایی‌
• رژیم‌ غذایی‌ باید کم‌ چرب‌، کم‌ نمک‌ و پرفیبر باشد. مصرف‌ غلات‌، میوه‌ها و سبزیجات تازه‌ را افزایش‌ دهید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
• اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ عوامل‌ خطر بروز آترواسکلروز هستید و تمایل‌ دارید از این‌ بیماری‌ پیشگیری‌ کنید.
سکته قلبی ناشی از حرکات تند

پژوهش های جدید پزشکی نشان می دهد که حرکات ناگهانی ، مانند از جا پریدن در اثر صدای در یا زنگ تلفن ، می تواند به سکته قلبی منجر شود. برای بررسی صحت و سقم این موضوع تعدادی از دانشمندان در مطالعه خود 150 نفر مبتلا به انواع سکته هارا مورد بررسی قرار دادند. نتیجه بدست آمده بیانگر این واقعیت بود که در بیش از 20% موارد، تکانهای ناگهانی ناشی از صداهای بلند برای درخواست کمک یا سایر حوادث غیرمترقبه در فاصله دو ساعت پیش از سکته ، عامل سکته بوده است . براساس این تحقیقات مشخص شد که فشار شدید جسمی می تواند در کمتر از یک ساعت به سکته قلبی منجر شود. علت این نوع سکته احتمالاً جداشدن تکه های جرم از جداره داخلی رگها و مسدودنمودن راه رسیدن خون به قلب است

اثر تمرینات ورزش هوازی بر روی بیماران سكته قلبی
با توجه به شیوع روزافزون بیماری های قلبی عروقی بویژه سكته قلبی و ناكافی بودن اطلاعات لازم جهت درمان این بیماری ، خصوصا در زمینه بازتوانی ورزشی بیماران قلبی ، این تحقیق با هدف بررسی اثر یك دوره تمرینات ورزشی هوازی بر خصوصیات قلبی بیماران سكتهء قلبی انجام گردید .
در این تحقیق اثر 8 هفته فعالیت ورزشی ، هفته ای 3 جلسه و هر جلسه 30 الی 60 دقیقه بر عملكرد فیزیولوژیكی قلب بیمارانی كه دچار سكته قلبی شده بودند بررسی گردید .

آزمودنیها از میان بیماران مرد كه به تازگی دچار سكته قلبی شده بودند انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تجربی و گروه شاهد تقسیم گردیدند . متغیرهای تابع تحقیق توسط وسائل پیشرفته پزشكی از آزمودنیها اندازه گیری شد . میزان تغییرات متغیرهای مربوطه با استفاده از نرم افزار رایانه ای spss/win و فرمولهای آماری بر اساس فرضیه های تحقیق تعیین و نتایج حاصل از آنها مشخص گردید . نتایج حاكی از آن است كه در مقایسه مربوط به متغیرهای اكسیژن مصرفی بیشینه و مدت زمان فعالیت .

قبل از تمرین نسبت به بعد از تمرین در گروه تجربی دارای متغیرهای فشار خون سیستولی در هنگام استراحت . فشار خون دیاستولی در اوج فعالیت ، اكسیژن مصرفی بیشینه و مدت زمان فعالیت گروه تجربی در مقایسه با گروه شاهد دارای تفاوت معنی داری در سطح 05/0 P< به دست آمد .
نتایج این تحقیق نشانگر آن است كه تمرینات ورزشی هوازی سبب افزایش توانایی ، ظرفیت قلبی تنفسی و مدت زمان فعالیت بدنی بیماران سكته قلبی گردیده است . بنابراین توجه به امر بازتوانی ورزشی در مراكز توانبخشی نه فقط نقش مؤثری در بهبودی این بیماران داشته بلكه به عنوان یك ضرورت توصیه می گردد .

واژه های كلیدی
بیماری های عروق كرونر قلب ، سكته قلبی ، بازتوانی
عامل سكته های ناگهانی قلب كلامدیا مینو مینا
عارضه سكته ناگهانی در افرادی كه فشار خون، كلسترول، تری گلیسیرید و وزن طبیعی داشته و سیگار نیز نمیكشند مدتها مورد توجه جامعه پزشكی بود كه در این پژوهش موفق شدیم با بررسی رگ آئورت 200 نفر از قربانیان این عارضه عامل بروز آن را كه میكروبی موسوم به «كلامدیا مینومینا» است شناسایی كنیم

دكتر بهرمند با اشاره به اینكه این میكروب از جمله میكروبهای شناخته شده بودهاست تصریح كرد: بر روی رگ آئورت قلب بیماران مورد بررسی كه عمدتا سن كمی داشته و دارای هیچ یك از فاكتورهای خطر سكته قلبی نبودهاند، زخمهایی مشاهده شد كه عامل بروز آنها ورود این میكروب بوده است.
وی با اشاره به اینكه عوارض خطرناك ناشی از این میكروب قابل پیشگیری است، خاطرنشان كرد: بیمارانی كه در قلب خود احساس درد میكنند میتوانند با مراجعه به پزشك و انجام آنژیوگرافی یا گرفتن نوار قلبی نسبت به شناسایی و درمان این بیماری اقدام كنند

این پژوهشگر انستیتو پاستور ایران در ادامه افزود: با سه هفته مصرف مداوم داروهای داكسی سایكلین یا تتراسایكلین میتوان این میكروب را به طور كامل از بین برد و زخمهای ایجاد شده را بهبود بخشید
وی تصریح كرد: بیماران باید در دوره استفاده از این آنتی بیوتیكها قرصهای ویژه قلب را نیز مصرف كنند تا همزمان با از بین رفتن میكروب، مشكل قلبی آنها نیز برطرف شود.

دكتر بهرمند در پایان خاطرنشان كرد: بیمارانی كه با مصرف آنتیبیوتیك تحت درمان قرار میگیرند پس از گذراندن كامل دوره درمان نیازی به عمل جراحی نداشته و میتوانند به راحتی به زندگی روزمره خود ادامه دهند

بیماریهای لثه و افزایش سكته قلبی
متخصصان اعلام كردند: بیماریهای لثه باعث افزایش احتمال سكته قلبی می شوند. بین بیماریهای لثه و بیماریهای قلبی رابطه مستقیم وجود دارد به طوری كه بیماریهای لثه احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی را افزایش می دهد. به گزارش فارس نتایج این تحقیقات حاكی از آن است كه التهاب لثه ها باعث افزایش پروتئین فیبرونیگن در خون می شود و همچنین آهن خون از میزان طبیعی خود بالاتر می رود و این مساله باعث افزایش احتمال سكته می شود. شایان ذكر است، پروتئین فیبرونیگن و آهن نقش مهمی در لخته شدن خون در بدن دارند.

محل زندگی افراد در احتمال بروز سكته قلبی موثر است
ایسنا، علوم پزشكی ایران- وضعیت اقتصادی افراد و محل زندگی آنها بر میزان بروز سكته قلبی تاثیر فراوانی دارد.
به گزارش خبرنگار ایسنا، واحد علوم پزشكی ایران به نقل از مطالب درج شده در آخرین شماره نشریه Epidemiology ، مطالعه محققان سوئدی روی 3610 نفر از ساكنان استكهلم نشان داد، احتمال ایجاد سكته قلبی در افرادی كه در مناطق كم درآمد زندگی می‌كردند بیشتر از ساكنان مناطق مرفه بود.

محققان دلیل این امر را بالا بودن ریسك فاكتورهای سكته قلبی در افراد كم درآمد مثل سیگار، كم تحركی و چاقی دانسته و حاكم بودن میزان تحصیلات این اشخاص را نیز تاكیدی بر این امر ذكر می‌كنند.
همچنین به نظر می‌رسد محل زندگی فرد روی رفتارهای بهداشتی او نیز تاثیر مستقیمی دارد و انگیزه وی را برای ورزش و انجام فعالیت بدنی كنترل می‌كند.
حمله قلبی Heart Attack

یك حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد كه خونرسانی به قسمتی از عضله قلب به علت انسداد یكی از عروق كرونری به شدت كاهش یافته یا متوقف گردد. رگ های كرونر، اولین رگهایی هستند كه از آئورت نشات می گیرند و خونرسانی به خود قلب را در تمامی سطوح به انجام می رسانند. رسوب چربی در امتداد لایه داخلی شریان كرونری یكی از دلائل اصلی انسداد جریان خون قلب است. خونرسانی زمانی كه شریان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهانی ) می شوند، نیز كاهش می یابد. اسپاسم كرونر در افراد عصبانی و جوان شایعتر است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله بیماریهای چشم در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله بیماریهای چشم در word دارای 4 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله بیماریهای چشم در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله بیماریهای چشم در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله بیماریهای چشم در word :

کوری تدریجی
کوری تدریجی بیماری است که اعصاب بینایی چشم را آسیب می دهد تا زمانیکه خطر محسوسی اتفاق نمی افتد خیلی مورد توجه واقع نمی شودو اگر درمان نشود می تواند به کم بینایی شدید و یا حتی نا بینایی منجر شود. کوری تدریجی معمولاً با فشار درون چشم بالا , فشار در چشمها یا کاهش دید پیرامونی ظاهر می شود. کشف سریع از طریق آزمایشات چشم کمک بزرگی برای کاهش بیماری خواهد کرد.

شکلهای کوری تدریجی:
• کوری تدریجی با تنش معمولی: وقتی که آسیبهایی در اعصاب بینایی و یا کاهش بینایی حتمی با فشار درون چشمی در حالت طبیعی وجود دارد اتفاق می افتد. (تنش یا فشار معمولی)
• کوری تدریجی زاویه بسته: افزایش در فشار درون چشمی به واسطه اینکه مایع سیال کلیثیم به علت انسداد نمی تواند خارج شود.
می تواند موجب درد, سردرد, تهوع , قرمزی چشم, لکه شدن چشمها و کاهش دید شود. مطابق NEIاین یک فوریت پزشکی است. اگر دکتر شما غیر قابل دسترس است., به نزدیکترین بیمارستان یا کلینیک بروید. بدون درمان در بهبود جریان چشم, چشم ممکن است در طول یک یا دو روز کور شود.

• کوری تدریجی نوع دوم: می تواند بعد از عمل های جراحی چشم یا در موقعیت های پزشکی خاص مثل دیابت ایجاد شود.
• کوری تدریجس مادرزادی: در بدو تولد به واسطه عیبهای تولدی که از جاری شدن مایع چشم به خارج جلوگیری می کند که چشمهای سفید, لکه دارو حساس به نور را باعث می شود.
• کوری تدریجی زاویه باز:وقتی که ترشح زخم از چشم به عقب می افتد اتفاق می افتد, که فشار درون چشمی بیش از حد نرمال افزایش می یابد بنابراین اعصاب بینایی آسیب می بیند و سرانجام منجر به دید کم می شود. و معمولاً دید پیرامونی که آسیب ببیند اول از همه به دید بحرانی(محدود) و به مرور زمان به کوری منجر می شود.

علائم و کشف بیماری:
علائم هشدار دهنده کوری تدریجی برای هر شکلی متفاوتند . کوری تدریجی معمولاً تا زمانی که یک آسیب محسوس یا جدی به اعصاب بینایی نرسیده باشد قابل توجه نیست. با کوری تدریجی زاویه باز, معمول ترین شکل,یک با افزایش در فشار درون چشمی و کاهش دردید بیرونی علائم کلیدی هستند. یک تونومتری ابزاری است که فشار درون چشم را اندازه میگیرد. آن می تواند فشار غیر طبیعی را نشان دهد که آسیبهایی را در اعصاب بینایی بوجود آورده. در یک آزمایش منبسط کردن چشم قطره ای را برای گشاد کردن مردمک بکار می رود که اجازه می دهد متخصص چشم اعصاب بینایی را در مقابل تغییرات بررسی و آزمایش کند. یک آزمایش میدان بصری چشم کمک می کند که یک دکتر بگوید که آیا در دید خارجی کاهش اتفاق افتاده است. (دید خارجی کم شده است), که یک نشانه از کوری تدریجی است. یک دستگاه سنجش ضخامت ابزاری است که امواج فرا آوایی را به کار می برد تا ضخامت قرنیه و هر چیز غیرطبیعی را اندازه بگیرد. این روش نیز در دیگر عملهای جراحی مثل LASIk انجام شده است.

درمان و پیشگیری:
مرسوم ترین درمان برای کوری تدریجی وارد استکه به شکل قرص یا قطره چشم استفاده می شود. دارو یک هدف دارد و آن اینکه فشار چشم را کاهش می دهد. این تجویزهای وارد هم میزان تولید مایع چشم را کاهش میدهد, یا بجابجایی و انتقال آسانتر مایع کمک می کند تجویز دارو برای کوری تدریجی ممکن است با دیگر دارو تداخل پیدا کند پس یک نظر خوب اینکه با پزشک بقیه داروهایی که استفاده می کنید مشورت نمایید. انواع مختلفی از داروهای کوری تدریجی وجود دارند پس چه خوب است که اگر دارویی که معمولاً استفاده می کنید به شما نمی سازد یا اثرات جانبی ناخواسته بر جای می گذارد با نوع دیگر عوض کنید. برای اکثر مردم دارو برای کنترل کوری کافی است. برای عمل جراحی دیگر انتخاب بهتری است.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله بهداشت صنعتی چیست ؟ در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله بهداشت صنعتی چیست ؟ در word دارای 11 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله بهداشت صنعتی چیست ؟ در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله بهداشت صنعتی چیست ؟ در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله بهداشت صنعتی چیست ؟ در word :

بهداشت صنعتی شاخه ای از علم بهداشت حرفه ای است كه از بروز بیماریهایی كه در محل كار توسط عوامل شیمیایی ، فیزیكی ، و بیولوژیكی بوجود می آید ، جلوگیری میكند . پزشك فقط تشخیص و درمان بیماریها و آسیب دیدگی ها را انجام میدهد ، ولی یك متخصص بهداشت صنعتی، تشخیص ، ارزیابی و كنترل وضعیت كار را كه ممكنه باعث بیماریهای شغلی در میان كارگران شود را بر عهده دارد . به عنوان یك كوشش واضح بهداشتی ، بهداشت صنعتی سعی میكند مشكلات را قبل از اینكه وضعیت به بیماری منجر شود ، حل كند . بیشتر از چندین سال است كه محل اصلی بهداشت صنعتی فراتر از كارخانجات و معادن بلكه به بخشهای خدماتی و اداری نیز توسعه یافته است . بنابراین واژه صنعتی و حرفه ای به جای هم ، همراه كلمه بهداشت بكار میروند .

2-اصول بهداشت صنعتی چیست ؟
ابتدا پزشكان بودند كه رابطه بیماری و وضعیت كار را تشخیص دادند. در طی قرن بیستم دكتر آ لیس همیلیتون از اولین پزشكان در امریكا بود كه مشغول معالجه كارهای پر خطر در كارخانه ها بود كه علل مسلم مریضها را از ریشه رسیدگی میكرد. او كارخانجاتی را كه مستقیماَ وضعیتشان مرتبط با ناراحتیهای بیماری خطرناك همراه با مسمومیت با سرب بود را بازدید كرد .او بر این مطلب صحه گذاشت كه انتشار كنترل نشده گرد و غبار به هوای محل كار و تنفس آنها بوسیله كارگران ، این عوارض را باعث شده بود . پس از تشخیص دادن مشكل، او بعنوان یك پزشك مرحله بعدی را یافت ، كه آن درمان بود . او مطمئن بود كه میتوان از مسمومیت با سرب جلوگیری كرد ، اگر حجم گرد و غبار منتشره در محل كار كاهش یابد . او بعنوان یك متخصص بهداشت صنعتی فكر كرد و فرایند كار را فهمید و منابع و مقدار تماس و راه حل مساله را شناسایی كرد . بهداشت صنعتی كه با این نام در اواخر قرن بیستم شناخته شده ، واقعاً تا سالهای 1930و 1940 شروع نشده بود تا زمانیكه كار پیشگامانی چون آلیس همیلتون با مهندسی و شیمی كامل گردید .

بالاخره بهداشت صنعتی در بخشهای صنایع سنگین از قبیل معادن ، ریخته گری ، فلزات ، فولاد و كارخانجات اتوماتیك و هر جایی كه خطر جدی برای سلامتی وجود داشت ، بكار گرفته شد . زمینه ترقی به آرامی فراهم میشد . بین سالهای 1910 و 1940 واحدهای بهداشت صنعتی كوچك شخصی در دپارتمان كاری ( اداره كار ) توسعه یافت . مجمعهای حرفه ای بهداشت صنعتی در سال1939 تاًسیس شدند .در سال1940 یك درجه مهم دانشگاهی برای بهداشت صنعتی یا مباحث مرتبط اعطا شد. اگر چه تا سال 1970 كاربرد بهداشت صنعتی محدود بود و در پائینترین سطح مدیریتی باقی ماند و فقط در دولت بعنوان ثانویه در بخش سرویس خدمات بهداشت عمومی فدرال بود. در طی اواخر سالهای 1960 و آغاز 1970پیوند میان اجتماع، سیاست، دانش و اقتصاد بوجود آمد كه برای بهداشت صنعتی و حرفه ای یك جهش بزرگ به جلو بوجود آمد .
3- چه اجبارهای قانونی و سیاسی اجتماعی بهداشت صنعتی را به پیش برد. ؟

سا لهای 1960 سالهایی بود كه تغییرات اجتماعی سریعی بوجود آمد. یكی از نتایج این تحولات حركاتی در جهت تشكیل حقوق بشر و ضد جنگ ویتنام بود و رشد آگاهی های بهداشتی محیطی و حرفه ای كارها سازمان یافته شد .محیط زیست بهداشت عمومی سازمان یافتن جوامع و مبارزه برای استاندارهایی برای پیشگیری محیطی و كاری .

در سال 1969 ، EPA و در سال 1970 ویلیامز استجر OSHA تاسیس شد .OSHA محلی امن و بی خطر را برای كارگران ضمانت میكند . با تصویب OSHAزمینه شكوفایی بهداشت صنعتی فراهم شد . در پاسخ به تهدید تصویب قانونهایی برای خشونت در محل كار بهداشت و استانداردهای ایمنی كمپانیهای بزرگ شروع به استخدام متخصصین بهداشتی صنعتی بمنظور مراقبت از كارخانجاتشان كردند . در مجموع گروههای مشاوره ای ، با افزایش تقاضا برای بازرسی كارگاهها و آموزش كارگران پیشرفت كرد . همچنین OSHA در رده مراكزی برای كنترل بیماریها قرار گرفت (دپارتمان بهداشت و خدمات انسانی ) . NIOSH مختص تحقیق درباره علل بیماریهای شغلی و منابعی كه منجر به افزایش آنها میشوند ، افزایش یافت و حیطه وظائف بهداشت صنعتی فراتر از كارخانجات و معادن به مراكز خدمات صنعتی و همكاری جهانی گسترش یافت . بهداشت صنعتی یا حرفه ای امروزه بصورت منظم در دانشگاهها و مراكز آموزشی سراسر ایالات متحده آموزش داده میشود .

4- تحصیلات مورد نیاز برای یك متخصص بهداشت صنعتی چیست ؟

درجه لیسانس مورد نیاز است كه بهتر است دز یكی از رشته های علوم پایه باشد . عموماً بیشتر متخصصین بهداشت صنعتی درجه لیسانس یا مهندسی دارند . و یا استاد بهداشت صنعتی یا استاد بهداشت عمومی دروس مشترك برای این درجات شامل آمار حیاتی اپیدمیولوژی سم شناسی اصول بهداشت صنعتی فرایند تو لید تهویه صنعتی و خطرات فیزیكی میباشد . در مجموع متخصصین بهداشت صنعتی ممكنه گواهینامه بهداشت صنعتی CTH را از بورد بهداشت صنعتی امریكا ABIH دریافت كنند. شرایط مورد نیاز برای آزمون این گواهینامه این است كه داوطلب بایستی درجه لیسانس با 60 واحد درسی و 5 سال تجربه بعنوان متخصص بهداشت صنعتی داشته باشد . آزمون تشریحی 2 روز طول میكشد و آزمون تستی دانش داوطلب در 10 ناحیه علمی بهداشت صنعتی می سنجد .
چون شغل بهداشت صنعتی بوسیله دولت و فدرال كنترل نمی شد ABIH سازمانی خصوصی هیچ شخصی از طرحهایی كه افراد حرفه ای بعنوان متخصص بهداشت صنعتی طراحی كرده اند جلو گیری نمی كند . اگر چه طرحهای CTH در این زمینه بطور قانونی نمی تواند استفاده شود .

5-متخصصین بهداشت صنعتی كجا و به چه كاری مشغول میشوند ؟
كار عمده بهداشت صنعتی در صنایع خصوصی و برای شركتهای مشاوره ای است . در صنایع خصوصی متخصصین بهداشت صنعتی برنامه های ایمنی و بهداشتی را مدیریت می كنند ، تماس كار گران را با عوامل زبان آور ارزیابی می كنند ، پیشنهادات كنترلی میدهند ، كار گران را در مورد مسایل ایمنی و بهداشتی مستمر آموزش میدهند و مقداری هم كار برای بیمه كارخانجات دولت محلی ، اتحادیه های تجاری ، آكادمیها و دانشگاهها و مراكز آموزشی . میزان فعالیت متخصصین بهداشت صنعتی بستگی به اداره ای كه برای آنها كار می كنند و عملكرد شان در این ادارات دارد . میزان فعالیتشان از مدیریت برنامه های بهداشتی و ایمنی كه هدف است تا پیشگیری كاركنان و تحقیق در باره امكان بیماریهای مرتبط با كار باشد . البته تعداد زیادی از متخصصین در دولتها بوسیلهOSHA استخدام میشوند و برای تراضی صاحب منصبان ( كارفرمایان ) همچنین اتحادیه های تجاری برای بیمه اعضایشان توسعه آموزش اعضای شركت در مذاكرات قرار دادها و نماینده اتحادیه در دادرسی و روشهای مرتبط با بهداشت و ایمنی استخدام میشوند. متخصصین بهداشت صنعتی بطور آكادمیك آموزش میدهند و تحقیقات را هدایت می كنند .

6-استاندارهای ایمنی و بهداشتی چه هستند و چطور بوسیله متخصصین بهداشت صنعتی بكار میروند؟
عموماً استانداردهای بهداشتی برای عوامل فیزیكی و شیمیایی (صدا ، ارتعاش ، گرما ، تشعشع) میزان آلودگی است كه معتقدند بیشترین كارگر ممكنه هر روز در معرض آن باشد (حتی بیشتر از زمان كار ) بدون اینكه صدمات بهداشتی و بیماری بر فرد عارض شود . اصولاً این سطوح بوسیله سازمانهای خصوصی بهداشتی و ایمنی حرفه ای و گروههایی كه اهمیت استانداردهایی را كه در صنایع داوطلبانه موافقت میكنند ، تشخیص میدهد . استانداردها بیشتر بر اصول تجربیات انسانی و آزمایش روی حیوانات توسعه یافته است . یكی از سازمانهای مهم كه استانداردها را توسعه داده است ACGIH میباشد (متخصصین دولتی بهداشت صنعتی آمریكا). استانداردهای ACGIH حد آستانه مجاز TLV را نشان میدهد كه در تمام كشورها قابل قبول است . در حقیقت زمانیكه OSHA در سال 1971 شروع بكار كرد با تمام TLV های موجود خود را تطبیق داد ، TLV های پیشنهاد شده سپس حدود تماس قابل قبول را به عنوان حدود قانونی كه قابل اجرا بوسیله قانون فدرال بود را تعیین كرد . در مجموع PEL غلضت تماس را با واحد بیان میكرد .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله نانوتكنولوژی چیست ؟ در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله نانوتكنولوژی چیست ؟ در word دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله نانوتكنولوژی چیست ؟ در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله نانوتكنولوژی چیست ؟ در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله نانوتكنولوژی چیست ؟ در word :

كامپیوترها اطلاعات را تقریبا” بدون صرف هیچ هزینهأی باز تولید مینمایند. اقداماتی در دست اجراست تا دستگاههایی ساخته شوند كه تقریبا” بدون هزینه – شبیه عمل بیتها در كامپیوتر – اتمها را به صورت مجزا بهم اضافه كنند ( كنار هم قرار دهند). این امر ساختن اتوماتیك محصولات را بدون نیروی كار سنتی همانند عمل كپی در ماشینهای زیراكس میسر میكند. صنعت الكترونیك با روند كوچك سازی احیاء می گردد وكار در ابعاد كوچكتر منجر به ساخت ابزاری میشود كه قادر به دستكاری اتمهای منفرد مثل پروتئینها در سیب زمینی و همانندسازی اتمهای خاك، هوا و آب از خودشان میگردد.

پیوند علم مواد ، شیمی و علوم مهندسی كه نانوتكنولوژی نامیده میشود عرصه أی را بوجود میآورد كه ماشین آلات خود تكثیركننده و محصولات خود اسمبل از اتمهای اولیه ارزان ساخته شوند.
نانوتكنولوژی تولید مولكولی یا به زبان ساده‌تر ، ساخت اشیاء اتم به اتم، مولكول به مولكول توسط بازوهای روبات برنامه‌ریزی شده در مقیاس نانومتریك است و نانومتر یك میلیاردم متر است
( پهنای معادل با 3 تا 4 اتم). نانوتكنولوژی ساخت ابزارهای نوین مولكولی منحصر به فرد با بكارگیری خواص شیمیایی كاملا” شناخته‌شده اتمها و مولكولها ( نحوه پیوند آنها به یكدیگر) را ارائه می‌دهد. مهارت مطرحه در این تكنولوژی دستكاری اتمها بطور جداگانه و جای دادن دقیق آنان در مكانی است كه برای رسیدن به ساختار دلخواه و ایده‌آل موردنیاز می‌باشد. این قابلیت تقریبا” حاصل شده است.
بازده پیش‌بینی شده از تسلط بر این تكنولوژی بسیار فراتر از موفقیتهایی است كه تاكنون انسان بدانها نائل شده است.

قابلیتهای محتمل تكنیكی نانوتكنولوژی عبارتند از :
1- محصولات خوداسمبل
2- كامپیوترهایی با سرعت میلیاردها برابر كامپیوترهای امروزی
3- اختراعات بسیار جدید ( كه امروزه ناممكن است)
4- سفرهای فضایی امن و مقرون به صرفه

5- نانوتكنولوژی پزشكی كه درواقع باعث ختم تقریبی بیماریها، سالخوردگی و مرگ و میر خواهد شد. 

6- دستیابی به تحصیلات عالی برای همه بچه‌های دنیا
7- احیای مجدد بسیاری از حیوانات و گیاهان منقرض‌شده
8- احیاء و سازماندهی اراضی

دكترDrexler در همایش جهانی نظام علمی در زمینه نانوتكنولوژی اظهار كرده است: “در جهان اطلاعات ، تكنولوژیهای دیجیتالی كپی‌برداری را سریع، ارزان، كامل و عاری از هزینه‌بری یا پیچیدگی محتوایی نموده‌اند. حال اگر همین وضعیت در جهان ماده اتفاق بیافتد چه می‌شود. هزینه تولید یك تن
‌تری بیت تراشه‌های RAM تقریبا” معادل با هزینه بری ناشی از تولید همان مقدار فولاد می‌شود”.
دكترSmalley رئیس هیئت تحقیقاتی دانشگاه رایس و كاشف Buckyballs می‌گوید:

” نانوتكنولوژی روند زیانبار ناشی از انقلاب صنعتی را معكوس خواهد كرد”. در مقدمه مقاله نانوتكنولوژی كه توسط آقایان Peterson و Pergamit در سال 1993 نگاشته شده چنین آمده است :
” تصور كنید قادرید با نوشیدن دارو كه در آب میوه مورد علاقه‌تان حل شده است سرطان را معالجه كنید . یك ابر كامپیوتر را كه به اندازه یك سلول انسان است در نظر بگیرید. یك سفینه فضایی 4 نفره كه به دور مدار زمین می‌گردد با هزینه‌ای در حدود یك خودروی خانوادگی تجسم كنید” .

موارد فوق، فقط تعداد محدودی از محصولات انتظار رفته از نانوتكنولوژی هستند. انسان در معرض یك انقلاب اجتماعی تسریع شده و قدرتمند است كه ناشی از علم نانوتكنولوژی است. در آینده نزدیك گروهی از دانشمندان قادر به ساخت اولین آدم آهنی با مقیاس نانومتری می‌گردند كه قادر به همانندسازی است. طی چند سال با تولید پنج میلیارد تریلیون نانوروبات ، تقریبا” تمامی فرایندهای صنعتی و نیروی كار كنونی از رده خارج خواهند شد. كالاهای مصرفی به وفور یافت‌شده ، ارزان، شیك و با دوام خواهند شد. دارو یك جهش سریع و كوانتومی را به جلو تجربه خواهد نمود. سفرهای فضایی و همانندسازی امن و مقرون به صرفه خواهند شد. به این دلایل و دلائلی دیگر، سبكهای زندگی روزمره در جهان بطور زیربنایی متحول خواهد شد و الگوی رفتاری انسانها تحت‌الشعاع این روند قرار خواهد گرفت.

تعاریف :
– Assembler : یك ماشین مولكولی كه قابل برنامه‌ریزی‌شدن به‌منظور ساخت هر ساختار مولكولی یا وسیله از واحدهای ساختمانی شیمیایی كوچكتر می‌باشد. مانند كارخانه تولید ماشین كه با كامپیوتر كنترل می‌شود.
– Atomic Force Microscope : یك وسیله كه قادر است با پروب کردن (Probing) سطوح، از آنهـا تصاویـری بـا دقـت مولكولی تهیـه كنـد.این وسیله در واقع یـك نـوع میل نزدیك‌شونده (Proximal Probe) است.

– Biomolecular Nanotechnology : نانوتكنولوژی بیومولكولی، نانوتكنولوژی مربوط به سیستمهای زنده. این تكنولوژی، نتیجه توانایی ما برای بكارگیری بیومولكولها بعنوان اجزای نانوتكنولوژی مولكولی می‌باشد.

– Bottom up : پایین به بالا. ساختن چیزهای بزرگ از اجزای ساختمانی كوچكتر. نانوتكنولوژی به دنبال اینست كه اتمها و مولكولها را بعنوان اجزای ساختمانی بكار گیرد. مزیت طراحی پایین به بالا، اینست كه پیوندهای كووالانسی كه در یك مولكول وجود دارد، بسیار قویتر از پیوندهای شیمیایی ضعیفی است كه مولكولها را به هم پیوند می‌دهد.

– Brownion Assembly : حركت موجی در یك سیال باعث می‌شود مولكولها در حالات مختلفی نسبت به همدیگر قرار گیرند. اگر مولكولها دارای سطح تماس مناسب باشند، می‌توانند با هم تركیب شده و به شكل یك ساختار خاص درآیند. Brownion Assembly یك اسم ظاهرا” بی‌معنی برای self-assembly است (چگونه یك ساختار می‌تواند خودش را بسازد، وقتی خودش هنوز وجود ندارد؟).

– Causality : قانون علت و معلول. علیت در فیزیك، قانونی است كه توسط انیشتن ارائه شده‌است و چنین بیان می‌دارد كه اطلاعات نمی‌توانند با سرعتی بیش از سرعت نور حركت كنند. آیا این قانون نقض شده‌است؟

– Definition of Scanning Probe Microscopy : تعریف میكروسكوپی با میل تصویربردار. روشی برای مشاهده ساختار نانومتری سطوح كه در آن از نیروهای با برد كوتاه مانند نیروهای تونلی (Tunneling)، نیروهای اتمی، مولكولی، موضعی و غیره استفاده می‌شود.

– Denderimer : درخت‌سان. درخت‌سان، یك پلیمر شاخه‌دار است و اسم آن از لغت یونانی dendra-tree گرفته شده‌است.

– Disassembler : سیستمی از نانوماشینها كه می‌تواند تعداد كمی از اتمهای یك شیُء را بطور جداگانه دریافت كرده و ساختار آن را در سطح مولكولی نشان دهد.

– Electron Beam : پرتو الكترونی. جریانی از الكترونها كه با سرعت یكسان در یك جهت حركت می‌كنند. می‌توان با شتاب‌دادن و هم‌جهت‌كردن الكترونها بین یك كاتد و یك آند كه بین آنها خلأ می‌باشد، یك پرتو الكترونی را تولید نمود. شاید بیشترین پرتو الكترونی موجود، همانهایی باشند كه در لوله‌های اشعه كاتدی موجود در دستگاه تلویزیون ایجاد می‌شوند. پرتوهای الكترونی مبنای تصویربرداری میكروسكوپی الكترونی (Scanning Electron Microscopy) و چاپ الكترونی (Electron Beam Lithography) می‌باشند.

– Electron Beam Lithography (EBL) : چاپ الكترونی. روشی برای ساختن سطوح نانومتری بوسیله قراردادن سطوح حساس الكتریكی در مسیر یك پرتو الكترونی. این روش شبیه چاپ نوری (Photolithography) است، اما الكترونها را بیشتر از فوتون‌ها بكار می‌برد. از آنجا كه طول موج الكترون خیلی كمتر از فوتون است، لذا شكست نور، مانعی برای شفافیت نیست. هرچند EBL خیلی گرانتر از چاپ نوری بوده و قابل رقابت با آن نیست، اما شفافیت آن بالاتر بوده و اخیرا” برای ساخت ماسكهای لیتوگرافیكی بكار می‌رود.

– Magnetic Force Microscopy (MFM) : میكروسكوپی با نیروی مغناطیسی. یك روش برای مشاهده مواضع مغناطیسی موضعی نزدیك یك سطح.

– Micro-Electrohanical Systems (MEMS) : سیستمهای میكروالكترونی (که اغلب با نام میكروسیستمها “MST” شناخته می‌شوند) الكترونیك را با وسایل مكانیكی میكرومتری تركیب كرده و ماشین‌آلات میكروسكوپی را بوجود می‌آورند. سیستمهای نانوالكترونی (MEMS) به لحاظ كوچكتربودن، مهمتر بوده و یكی از اهداف نانوتكنولوژی می‌باشند.

– Molecular Electronics : الكترونیك مولكولی. این روزها هر سیستمی كه دارای وسایل الكترونی دقیق در مقیاس نانومتری باشد، بخصوص اگر بیشتر از بخشهای مولكولی مجزا ساخته شده‌باشد تا مواد به‌هم پیوسته، جزء وسایل نیمه‌هادی شناخته می‌شود.

– Molecular Manipulator : سازنده مولكولی. وسیله‌ا‌ی شامل یك مكانیسم میل‌محوری که دارای یك پوسته مولكولی روی یك سوزن می‌باشد. وبرای استقرار دقیق مولكولها به کار می‌رود. این وسیله می‌تواند بعنوان مبنای ایجاد ساختارهای پیچیده بوسیله آنالیز مكانی مورد استفاده قرار گیرد.

– Molecular Manufacturing : ساخت مولكولی. ساخت با ماشین‌آلات مولكولی و كنترل مولكول به مولكول تولید از طریق آنالیز شیمیایی مکانی .

– Molecular hanics : مكانیك مولكولی. یك برنامه مكانیك مولكولی توسط نرمن آلینگر و همكارانش بوجود آمد؛ مدل MM2 یك تابع انرژی پتانسیل مولكولی است كه توسط روابط ، قوانین و پارامترهای موجود در برنامه توضیح داده می‌شود.

– NEMS : سیستمهای نانو الكترومكانیكی. MEMS در مقیاس نانومتری.
– Nano : یك پیشوند به معنی9-10 یا یك‌میلیاردم.
– Nano Computer : نانوكامپیوتر. كامپیوتر ساخته‌شده از اجزاء (مكانیكی، الكترونیكی یا سایر مواد) در مقیاس نانومتری.
– Nanoelectronics : نانوالكترونیك. الكترونیك در مقیاس نانومتری، چه بوسیله روشهای معمولی ایجادشده باشد، چه توسط نانوتكنولوژی كه شامل الكترونیك مولكولی و وسایل با مقیاس نانو باشد، مانند وسایل نیمه‌هادی امروزی.
– Nanoimprinting : نانوچاپ. گاهی چاپ نرم (Soft lithography) نامیده می‌شود. روشی كه در اصل بسیار ساده بوده و بطور كل قابل مقایسه با چاپ قالبی می‌باشد، اما در این روش از قالبهایی در مقیاس نانومتری استفاده می‌شود . دو نوع نانوچاپ وجود دارد: یكی روشی كه از فشار برای ایجاد اثر قالبها روی سطح استفاده می‌كند و دیگری كه شباهت بیشتری با printing press دارد و اساس آن استفاده از جوهر برای ایجاد اثر قالب روی سطح می‌باشد. روشهای دیگر مانند سیاه‌قلم (etching) ممكن است در آینده ارائه شوند.

– Nano Lithography : نوشتن در مقیاس نانو. این كلمه از لغات یونانی nanos-dwarf ، lithos-rocks و grapho-to write حاصل شده‌است. این لغت بطور تحت‌اللفظی به معنای “ریزنوشتن بر روی سنگ” می‌باشد.
– Nano Machine : نانوماشین. یك ماشین مولكولی مصنوعی كه با ساخت مولكولی تولید می‌شود.
– Nanomanufacturing : نانوساخت. شبیه ساخت مولكولی است.

– Nanotube : نانولوله. یك ساختار تك‌بعدی با شكل استوانه‌ا‌ی (یك شبكه محدب از اتمها که فقط شكلهای 5 یا 6 وجهی دارند). نانولوله‌های كربنی در سال 1991 توسط سومیو ایجیما كشف شدند كه مانند گرافیت لوله شده‌بودند. البته آنها را نمی‌توان واقعا” از این طریق تولید كرد. نانولوله‌ها بر حسب جهتی كه لوله شوند، ممكن است به صورت هادی یا نیمه‌هادی عمل كنند. نانولوله‌ها نمونه‌ا‌ی از كاربرد تركیبات مولكولی در نانوتكنولوژی می‌باشند.

– Nuclear Magnetic Resonance (NMR) : ارتعاش مغناطیسی هسته‌ا‌ی. یك روش تجزیه‌ا‌ی با كاربردهای فراوان كه برای بررسی اتمی و اطلاعات ساختاری مولكولها بكار می‌رود. این روش شامل بكارگیری یك میدان مغناطیسی قوی روی یك نمونه و اندازه‌گیری نحوه پاسخ‌دهی آن به امواج رادیویی می‌باشد (هرچه میدان قوی‌تر باشد، نتایج واضح‌تر است). نحوه پاسخ بستگی به میزان جذب امواج توسط هسته‌ها به علت موقعیت اسپینی آنها دارد.

– Optical Tunneling : یك پدیـده مكانیك كوانتومی منتـج از تغییـر موضع فوتـون، كه باعث عبور نور از موانعی مانند یك سطح مشترك می‌شود. احتمالا” اسحاق نیوتن اولین كسی بود كه این پدیده را مشاهده و ثبت نمود. اخیرا” این اصل جهت غلبه بر دو محدودیت تئوری نور مورد استفاده قرار گرفته‌است. این دو محدودیت عبارتند از “محدودیت سرعت” و “محدودیت شكست میدان دور” (far-field diffraction limit).
– Photolithographic Mask : یك شابلون مورد استفاده در لیتوگرافی نوری كه باعث می‌شود که سطوح حساس به نور به طور انتخابی در معرض نور قرار گیرند.
– Photolithography : لیتوگرافی نوری. كنده‌كاری با بكارگیری نور. اغلب با بكارگیری یك شابلون، سطح حساس به نور را به‌طور انتخابی در معرض نور قرار می‌دهند و منطقه در معرض نور قرارگرفته، قلم‌كاری می‌شود (كنده‌كاری به مفهوم شیمیایی صورت می‌گیرد).

– Positional Synthesis : آنالیز موضعی. كنترل واكنشهای شیمیایی بوسیله تعیین دقیق موضع مولكولهای واكنش‌دهنده. مبنای اصلی اسمبل‌كننده‌ها.
– Proximal Probs : میلهای نزدیك‌شونده. یك مجموعه از وسایل با توانایی كنترل و تشخیص موضعی ریز، شامل تصویربرداری تونلی و میكروسكوپهای با نیروی اتمی؛ بطور كل یك تكنولوژی توانا در نانوتكنولوژی است.
– Quantum Computer : كامپیوتر كوانتومی. یك كامپیوتر كه به علت داشتن اجزاء مولكولی، اتمی و نانومتری دارای مزایای خواص مكانیك كوانتومی می‌باشد. كامپیوترهای كوانتومی ممكن است در آینده‌ا‌ی نه‌چندان دور، صنعت كامپیوتر را دگرگون سازند.

– Quantum Dot : نقطه كوانتومی. یك وسیله بسیار كوچك كه اضافه یا كم‌كردن یك الكترون باعث ایجاد تغییر قابل ملاحظه‌ا‌ی در آن شود.
– Quantum Mirage : سراب كوانتومی. یك خاصیت با مقیاس نانو كه انتقال اطلاعات را در حین بكارگیری خاصیت موجی الكترونها، ممكن می‌سازد. بنابراین كامپیوترهای كوانتومی ممكن است به كابل بدان صورت كه ما می‌شناسیم، احتیاج نداشته‌باشند.

– Replication :همانند سازی. مكانیسمی كه برای كپی‌برداری از اطلاعات ژنتیكی سیستمهای زنده بكار می‌رود.
– Replicator : همانندساز. در بحث تكامل، یك همانندساز عبارتست از ماهیتی كه قابلیت كپی‌كردن خود را داشته‌باشد (مانند ژن یا محتویات یك دیسك كامپیوتری). این كپی شامل تمام تغییراتی است كه بر سر آن ماهیت آمده‌است. در یك دید وسیعتر، یك همانندساز سیستمی است كه می‌تواند خود را كپی كند ولی لازم نیست كه تمام تغییراتی را كه متحمل شده‌است، كپی نماید. ژنهای یك خرگوش از دیدگاه اول، همانندساز هستند (یعنی تغییرات ژنتیكی به ارث برده می‌شوند). خرگوش به خودی خود یك همانندساز است، اما فقط از دیدگاه دوم. یك شكاف ایجادشده در گوش خرگوش به ارث برده نمی‌شود.
– Restriction Enzyme : آنزیم مانع. هر آنزیمی كه DNA را در محلهای خاصی قطع كند. این آنزیم به بیولوژیست‌ها این اجازه را می‌دهد تا مواد ژنتیكی را به DNA وارد و یا از آن خارج سازند.
– Scanning Capacitance Microscopy : روشی برای نقشه‌برداری از ظرفیت موضعی یك سطح.

– Scanning Force Microscopy : روشی برای مشاهده توپوگرافی نانومتری و سایر خواص یك سطح.این روش همچنین به‌ نام Atomic Force Microscopy(AFM) نیز نامیده می‌شود.
– Scanning Near Field Optical Microscopy : روشی برای مشاهده خواص نوری موضعی یك سطح كه ممكن است كوچكتر از طول موج نور بكاررفته باشند.
– Scanning Thermal Microscopy : روشی برای مشاهده دماهای محلی و گرادیان دما در یك سطح.
– Scanning Tunneling Microscopy : وسیله‌ا‌ی جهت عكسبرداری از سطوح هادی با دقت اتمی، این وسیله برای اتصال مولكولها به یك سطح بكار می‌رود.
– Self-Assembler : خودچیدمان. یك نوع خاص از همانندسازها كه اقدام به خودچیدمانی می‌نمایند بدون اینكه به انرژی خارجی یا اطلاعات ورودی نیاز داشته‌باشند. در یك خودچیدمان، انتخاب مواد شروع (ورودی)، تعیین‌كننده فرآیند بوده و این مرحله همیشه در سطح انرژی بالاتری نسبت به محصول (خروجی) قرار دارد.

– Self-Assembly : خودچیدمانی. یك روش ساخت كه در آن اجزاء در یك محصول، فاز گاز یا یك سطح مشترك تا رسیدن به حداقل انرژی بطور خودبه‌خود رشد یافته و تكثیر می‌شوند. اجزاء در یـك ساختـار خودچیدمانـی، موضـع قرارگیری خـود را بـر حسـب خـواص ساختـاری خویش (یا خواص شیمیایی در سطح اتمی یا مولكولی) می‌یابند. نیروی فعالیت لازم توسط اختلاف انرژی بین حالت اولیه و نهایی ایجاد می‌شود. خودچیدمانی فقط به مقیاس مولكولی محدود نمی‌شود و می‌توان آن را در هر مقیاسی اجراء نمود و این امر باعث شده‌است كه این تكنیك، یك روش قوی تولید پایین به بالا (Bottom-up) در نانوتكنولوژی شود.

– Self-Replication : خود همانندسازی . عمل همانندسازی اشیاء توسط خودشان مانند تولید بیولوژیكی است، با این تفاوت كه اشیاء خودهمانندسازی می‌توانند كپی‌های دقیقی از خود ایجاد نمایند.
– Single Electron Transfer : انتقال تك‌الكترون. حضور یك الكترون در یك زمان بین دو الكترود. در حالیكه وسایل الكترونیكی معمولی با توده‌ا‌ی از الكترونها كار می‌كنند، مدارهای نانوالكترونی می‌توانند با تعداد اندكی یا حتی یك الكترون فعالیت كنند.
– Superposition : سوپرموضع. یك پدیده مكانیك كوانتومی كه در آن یك شیء می‌تواند بطور همزمان در دو موقعیت وجود داشته‌باشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله آب درمانی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله آب درمانی در word دارای 27 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله آب درمانی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله آب درمانی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله آب درمانی در word :

راهنمای درمان قطعی انواع سرطان، ایدز، هپاتیت، آلرژی، اعتیاد، بیماریهای قلب، كبد، ریه، كلیه، تومورمغزی، معده، روده، سینوزیت، آب مروارید، پیرچشمی، قند، فشارخون، چاقی و دیگر بیماریها
در این روش درمان، به بدن اجازه داده می‌شود تا با اجرای مكانیسم از پایین به بالا، خود را مانند روزی كه متولد شده بازسازی و از همه‌ی بیماریها و نارساییها پاكسازی نماید. در حالت عادی، مكانیسم بدن از بالا به پایین است. یعنی: 1ـ از راه دهان خوراك دریافت می‌كند. 2ـ مواد سودمند را جدا می‌كند. 3ـ چربیها و یا قند اضافه و برخی دیگر از مواد زائد را در جاهای خالی بدن مانند پیرامون شكم، زیر پوست سر، پیرامون قلب و ..ذخیره می‌كند. 4ـ دیگر مواد زائد را از راه روده‌ دفع می‌كند؛ ولی در مكانیسم از پایین به بالا، چون بدن جز آب چیزی دریافت نمی‌كند، برای تأمین انرژی برای زنده ماندن، خود را بررسی و ذخیره‌های سودمند و ناسودمند را برای مصرف فراخوانی می‌كند. آنچه سودمند بداند می‌سوزاند و آنچه زیان‌آور بداند، از راه دهان به صورت خلط بیرون می‌ریزد؛ به همین دلیل آب دهان بیمار، به صورت چسبناك و كشدار می‌شود كه بایستی بیرون ریخته شود. در این روش، از یك سو غذای كافی برای ادامه‌ی زندگی میكربها، باكتریها و یا سلولهای سرطان به آنها نمی‌رسد و از سوی دیگر بدن برای زنده ماندن، با تمام توان هر چه را در جای جای خود پیدا كند به عنوان غذا شناسایی می‌كند. در این حالت، هیچ میكرب، باكتری و یا سلول سرطانی تاب مقاومت در برابر بدن را ندارد. ممكن است برای كسی این پرسش پیش آید كه بیماریهای ویروسی چگونه با این روش درمان می‌شود؛ در حالی كه ویروسها از غذایی كه به بدن داده می‌شود استفاده نمی‌كنند. پس چگونه می‌توان با قطع غذا از بدن و تنها نوشیدن آب، بیماریهای ویروسی مانند: ایدز، سل و ; را درمان كرد؟

پاسخ این است كه بدن در دوره‌ی آب‌درمانی، هیچ میكرب، ویروس، باكتری و یا سلول سرطانی را نمی‌كشد. دلیل آن هم این است كه بیمار تب نمی‌كند و هیچ جای بدنش نیز عفونت نمی‌كند؛ بلكه بدن با نیروی فوق‌العاده‌ای كه هنوز برای دانش پزشكی ناشناخته است، هر گونه میكرب، باكتری، ویروس و یا سلول سرطانی را از سوراخ بسیار ریزی كه در انتهای زبان است به صورت خلط بیرون می‌ریزد.

این روش درمان برای افراد بالای 5 سال سو‌دمند است؛ البته برای آنان كه زیر 18 سال دارند، دوره‌های 3 تا 6 روز توصیه می‌شود. كسی كه می‌خواهد برای نخستین بار آب‌درمانی كند، چنانچه به خود اطمینان ندارد كه توانایی انجام آن را دارد یا خیر، می‌تواند از 1 تا 5 یا تا 12 روز آب‌درمانی كند. در این مدت، هرگاه دید توانایی ادامه را ندارد و از انجام كارهای روزانه باز می‌ماند، برنامه را قطع می‌نماید. سپس به تعداد روزهای آب‌درمانی، استراحت می‌كند و بار دیگر آغاز می‌كند؛ و چون اندكی از جسمش پاكسازی شده، توانایی بیشتری دارد. از این رو، این بار دو برابر روزهای پیش، آب‌درمانی می‌كند. چنانچه در این دوره نیز باز هم توانایی ادامه نداشت، آن را قطع و سه برابر روزهای آب‌درمانی استراحت می‌كند. سپس برای سومین بار آغاز و هر كس كه باشد می‌تواند آن را به پایان ببرد.

در این روش، شخص تا چهل شبانه‌روز، جز آب و چای چیز دیگری نمی‌خورد. در این مدت، بدن انسان خود را بررسی می‌كند و آنچه برایش سودمند است نگه می‌دارد و از آن استفاده می‌كند و آنچه برایش زیان دارد، به صورت خلط، از راه دهان بیرون می‌كند؛ و نشان پاكسازی شدن خود از همه‌ی بیماریها را به صورت سرخ شدن سراسر زبان نشان می‌دهد. در چنین حالتی، بدن مانند روزی است كه متولد شده است؛ زیرا اگر به زبان نوزادی كه تازه متولد شده نگاه كنید، می‌بینید كاملا قرمز است. بیمار یك روز ییش از آغاز آب‌درمانی، آزمایش خون و ادار می‌دهد و یك روز پس از پایان دوره نیز آن را تكرار می‌كند تا اثرات این روش درمان را بر بدن خود ببیند.

کسانی که شوره¬ی سر یا ریزش مو دارند، از روز دهم آب درمانی، شوره‌ی آنان از بین می‌رود و ریزش مو متوقف می‌شود. چربی موی کسانی هم که دارای موهای چرب هستند از بین می¬رود و اگر شخص دوره را به پایان برساند، هرگز موی چرب، شوره و یا ریزش مو نخواهد داشت. برای کسانی که سنشان زیر 50 سال است و بخشی از موهای خود را از دست داده‌اند، پس از پایان دوره، ممكن است موهای تازه بروید.
روش انجام آب درمانی چنین است:

(1)ـ پیش از آغاز، شخص خانواده‌ی خود را از كاری كه می‌خواهد انجام دهد و مزایای آن آگاه می‌كند تا هم در مدت دوره از سوی آنها سرزنش نشود و هم این كه چنانچه در مدت دوره برای او مشكلی پیش آمد، افراد خانواده بدانند كه چه باید بكنند.
(2) ـ از 3 روز پیش از آغاز، هر بامداد پیش از صبحانه و شب پیش از خواب، 2 قاشق غذاخوری خاكشیر و یك قاشق مرباخوری عسل را در یك لیوان آب گرم حل كرده و می‌نوشد. یك روز پیش از آغاز نیز ناهار و شام فقط سوپ و یا مانند آن می‌خورد.
(3)ـ اگر كسی كه می‌خواهد آب‌درمانی كند دارای بیماریهای خطرناكی مانند سرطان، هپاتیت و یا ایدز است و محدودیت زمانی دارد مثلاً بیشتر از دو یا سه ماه زنده نیست، می‌بایست 40 روز را پی در پی آب‌درمانی كند؛ ولی چنانچه فرصت بیشتری دارد، برای این كه بتواند 40 روز را بدون غذا با موفقیت سپری كند، بهتر است اول 5 روز آب‌درمانی كند و سپس 15 روز غذا بخورد. پس از آن 7 روز و 21 روز غذا بخورد؛ و در پایان، 10 روز و یك ماه غذا بخورد و پس از آن به آسانی می‌تواند 40 روز آب‌درمانی كند.
(4)ـ برای این كه با آغاز آب درمانی، و قطع غذا از معده، مدفوعات متوقف شده در اعماق روده‌ها جسم را مسموم نكند و باعث سرگیجه و سردرد نشود، شخص در شب سوم كه طبق بند 2 رفتار كرده است، 4 ساعت پس از خوردن سوپ، 60 سی.‌سی روغن كرچك می‌خورد تا آنچه در روده‌ها باقی مانده، بیرون رانده شود. چنانچه خوردن روغن كرچك دشوار باشد، می‌تواند به جای آن، از دم كرده‌ی گیاه سِنا و گل سرخ به انداره‌ی 2 لیوان استفاده كند.

آب درمانی 2

(5)ـ در طول دوره، دیگر نباید روغن كرچك یا هرگونه مسهل استفاده كند؛ زیرا آب زیادی از جسم می‌گیرد و باعث ضعف شدید می‌شود. در صورتی كه بدن به آب بسیاری نیازمند است. از این رو، خوردن روغن كرچك یا هر مسهل دیگر در هفته‌ی اول درمان، اختلالاتی در روده‌ها پدید می‌آورد كه شاید تا بیش از یك روز هم ادامه یابد؛ ولی چنانچه بیمار به سردرد دچار شد و با تنقیه بهبود نیافت، پس از پایان هفته‌ی اول، می‌تواند هر سه یا چهار روز یكبار مسهل بخورد.

(6)ـ از آن ساعت به بعد، تنها آب می‌خورد.
نكته: پس از یك تا دو روز از آغاز آب درمانی، با ترك غذا، زبان سفید می‌شود و اشتها كور می‌شود؛ ولی در پایان روز چهلم، اشتها برمی‌گردد. چنانچه پیش از پایان دوره، میل به غذا برگردد، تصادفی و ناشی از كوشش و خستگی بسیار است. این اشتهاء، حقیقی نیست و با آشامیدن دو جرعه آب خنك از بین می‌رود. به این موضوع مهم نیز باید توجه داشت كه نشانه‌ی پایان درمان، 40 روز نیست؛ بلكه سرخ شدن سراسر زبان و بازگشت میل به غذاست. از این رو ممكن است این دو نشانه برای كسی كمتر از 40 روز آشكار شود كه نشان از پایان آب درمانی است. ضعفی كه در نخستین روز پیش می‌آید، در واقع حالتی است كه میان تغیر مكانیسم بدن از حالت از بالا به پایین به از پایین به بالاست؛ و با رویكرد بدن به مكانیسم از پایین به بالا و استفاده از ذخیره‌های خود، ضعف نیز پایان می‌یابد. بیمار نباید به هیچ روی نگران زخم معده و روده باشد و گمان كند كه با نخوردن غذا زخم معده و یا روده می‌گیرد؛ زیرا نه تنها پس از 24 ساعت كه اشتها كور می‌شود، معده دیگر برای غذا ترشح اسیدی ندارد، بلكه چنانچه بیمار دارای زخم معده یا روده باشد، با سرعت باورنكردنی بهبود می‌یابد.

(7)ـ بیمار هر روز 18 لیوان آب برابر با چهار لیتر می‌نوشد. 9 لیوان صبح و 9 لیوان بعدازظهر. البته در كنار آن، می‌تواند تنها یك لیوان چای نیز بنوشد؛ زیرا نوشیدن بیش از یك لیوان باعث دفع املاح بدن و آسیب‌پذیری دیواره‌ی قلب و رگها می‌شود. روی هم رفته از چهار لیتر بیشتر نباید آب بنوشد؛ زیرا نوشیدن بیشتر از این مقدار، ممكن است باعث رقیق شدن خون و مرگ شود.
برای این كه نمك بدن نیز تأمین شود، بیمار همه‌ی آب مصرفی را از آب جوشیده استفاده نمی‌كند؛ زیرا پس از پایان ذخیره‌ی نمك بدن در پانزده روز نخست، چنانچه نمك كافی به بدن نرسد، عضلات دچار سستی و در نتیجه بدن دچار ضعف می‌شود. ضعفی كه با افزایش قند از بین نمی‌رود و ممكن است بیمار را از ادامه‌ی درمان از روز بیست‌وپنجم به بعد بازدارد. از این رو، بهتر است برای اطمینان از سالم بودن و دارای املاح بودن آب، 9 لیوان آب جوشیده را با 9 لیوان آب معمولی بیامیزد؛ سپس در دو لیوان از آبی كه صبح و عصر می‌نوشد، مقدار بسیار ناچیزی نمك بیفزاید؛ به گونه‌ای كه شوری آب را احساس نكند؛ و تنها تلخی آب را احساس كند. برای این كه تلخی آب را هم احساس نكند، می‌تواند یك قاشق غذاخوری آبلیمو به آن بیفزاید كه بسیار خوشمزه هم خواهد بود.

بیمار می‌تواند 18 لیوان را در میان 16 ساعت بیداری تقسیم كند تا در هر 50 دقیقه، یك لیوان آب بنوشد و ناچار نشود كه در یك زمان چند لیوان با هم آب بنوشد؛ ولی چنانچه نوشیدن این اندازه آب یا چای برای كسی با كاهش كنترل او بر ادرار همراه باشد، می‌تواند 2 لیوان از آن كاسته و تنها 16 لیوان در شبانه‌روز آب بنوشد؛ زیرا نزدیك 2 لیوان نیز بدن از راه تنقیه جذب خواهد كرد كه توضیح داده خواهد شد.
(8)ـ برای جلوگیری از آمیخته شدن آب یا چای با خلط دهان، بیمار پیش از نوشیدن، دهان خود را می‌شوید.
(9)ـ در پانزده روز نخست، ادرار بی رنگ است؛ ولی پس از آن، ممكن است به رنگ زرد مایل قرمز باشد كه جای نگرانی نیست.

آب درمانی 3

(10)ـ برای این كه سه نشانه‌ی مهم حیاتی: نبض، دمای بدن و فشار خون تنظیم باشد و نیز قند كافی به مغز برسد و بیمار بتواند تا پایان ادامه دهد، برای كسی كه متناسب با قدش از 10 تا 15 كیلو اضافه وزن دارد، در 10 روز نخست، هر روز دو قاشق مرباخوری عسل، یكی صبح و دیگری بعدازظهر را در آب حل می‌كند و می‌نوشد؛ و از خوردن یكباره‌ی عسل به میزان بیشتر خودداری می‌كند كه قند خون به یكباره بالا نرود. از روز یازدهم تا پایان دوره، به دلیل كاهش چربیها و قند بدن، برای جلوگیری از كاهش قند مغز و در نتیجه پیدایش ضعف، میزان عسل را می‌تواند به سه برابر افزایش دهد و هر 4 ساعت یك بار بخورد. در این صورت از 18 لیوان آب مصرفی در روز، 6 لیوان آن با عسل آمیخته است و شخص به صورت یك در میان آب شیرین و غیر شیرین می‌نوشد. چنانچه در روز یازدهم كه میزان عسل سه برابر می‌شود، فشار خون افزایش یافت، می‌تواند به هر لیوان شربت عسل یك قاشق غذاخوری آبلیمو بیفزاید. كسی كه اضافه وزن ندارد، از همان روز نخست تا پایان دوره، هر روز 6 قاشق مرباخوری عسل با آب می‌نوشد.

كسی كه از 15 تا 25 كیلو اضافه وزن دارد، در 10 روز نخست، روزانه دو قاشق مرباخوری عسل و از روز یازدهم تا پایان دوره، روزانه 4 قاشق مرباخوری عسل و كسی بیشتر از 25 كیلو اضافه وزن دارد، چنانچه فشار خونش از حالت عادی كمتر نشود و ضربان قلبش كاهش نیابد و دچار سرگیجه نشود، می‌تواند تنها آب خالص بنوشد؛ ولی اگر در چند روز نخست فشار خونش پایین آمد، می‌تواند در 10 روز نخست، روزانه 2 قاشق مرباخوری عسل و از یازدهم تا پایان، روزانه 3 یا چهار قاشق مرباخوری عسل ‌با آب بخورد. روی هم رفته هر كس با هر وزنی كه این درمان را انجام می‌دهد، بجز میزان تعیین شده‌ی عسل، هرگاه دچار كاهش فشار خون گردید، بی درنگ یك قاشق مرباخوری عسل در نصف لیوان آب حل كرده و می‌نوشد.

عسل هم قند لازم برای سلولهای مغز را فراهم می‌كند و هم با داشتن پتاسیم، اجازه‌ی رشد و تكثیر به میكربها را نمی‌دهد، و هم با داشتن اسید فرمیك خاصیت ضدعفونی كنندگی و میكرب كشی دارد؛ و بدن را در پاكسازی بهتر از میكربها یاری می‌كند؛ و هم دارای ویتامین‌های شش‌گانه (A.B.C.D.E.K) و هم مواد معدنی: پتاسیم، آهن، فسفر، ید، منیزیم،
سرب، منگنز، آلومینیوم، مس، سدیم، سولفور، نیكان، روی و ; می‌باشد. اگر شخص بیشتر از اندازه‌ی گفته شده مواد قندی استفاده كند، بدن به جای استفاده از چربیها و مواد زائد، از قند داده شده استفاده كرده و حتی اضافه‌ی آن را به صورت چربی ذخیره می‌كند.

جدول وزن مناسب برای مردان بر اساس هیكل از 25 سال به بالا
قد بر اساس سانتیمتر وزن با جثه كوچك وزن با جثه متوسط وزن با جثه بزرگ
5/157 كیلو 5/54 تا 51 كیلو 59 تا 54 كیلو 64 تا 5/57
160 كیلو 56 تا 53 كیلو 5/60 تا 55 كیلو 5/65 تا 59
5/162 كیلو 5/57 تا 54 كیلو 62 تا 57 كیلو 5/67 تا 60
165 كیلو 59 تا 55 كیلو 5/63 تا 58 كیلو 69 تا 5/61
5/167 كیلو 5/60 تا 5/56 كیلو 65 تا 59 كیلو 71 تا 63
170 كیلو 5/62 تا 5/58 كیلو 67 تا 61 كیلو 5/73 تا 5/64
5/172 كیلو 64 تا 60 كیلو 69 تا 63 كیلو 5/75 تا 67
175 كیلو 66 تا 62 كیلو 71 تا 65 كیلو 5/77 تا 5/68
5/177 كیلو 5/68 تا 64 كیلو 73 تا 5/66 كیلو 79 تا 5/70
180 كیلو 70 تا 5/65 كیلو 75 تا 5/68 كیلو 5/81 تا 5/72
5/182 كیلو 72 تا 5/67 كیلو 5/77 تا 70 كیلو 5/83 تا 5/74
185 كیلو 5/73 تا 69 كیلو 5/79 تا 72 كیلو 86 تا 5/76
5/187 كیلو 76 تا 71 كیلو 82 تا 5/73 كیلو 5/87 تا 5/78
190 كیلو 78 تا 73 كیلو 84 تا 76 كیلو 5/90 تا 81
5/192 كیلو 5/79 تا 5/74 كیلو 5/86 تا 5/78 كیلو 93 تا 83
جدول وزن مناسب برای زنان بر اساس هیكل از 25 سال به بالا
قد بر اساس سانتیمتر وزن با جثه كوچك وزن با جثه متوسط وزن با جثه بزرگ
5/147 كیلو 45 تا 42 كیلو 49 تا 44 كیلو 54 تا 5/47
150 كیلو 46 تا 43 كیلو 50 تا 5/44 كیلو 5/55 تا 5/48
5/152 كیلو 48 تا 44 كیلو 5/51 تا 46 كیلو 57 تا 5/49
155 كیلو 49 تا 45 كیلو 53 تا 5/47 كیلو 5/58 تا 51
5/157 كیلو 50 تا 5/46 كیلو 54 تا 49 كیلو 5/59 تا 5/52
160 كیلو 5/51 تا 48 كیلو 5/55 تا 50 كیلو 61 تا 5/53
5/162 كیلو 53 تا 49 كیلو 5/57 تا 5/51 كیلو 5/62 تا 55
165 كیلو 54 تا 5/50 كیلو 59 تا 53 كیلو 5/64 تا 57
5/167 كیلو 56 تا 52 كیلو 5/61 تا 5/54 كیلو 5/62 تا 59
170 كیلو 58 تا 54 كیلو 5/63 تا 5/56 كیلو 5/68 تا 5/60
5/172 كیلو 5/59 تا 5/55 كیلو 65 تا 5/58 كیلو 70 تا 5/62
175 كیلو 5/61 تا 5/57 كیلو 67 تا 60 كیلو 5/71 تا 64
5/177 كیلو 64 تا 59 كیلو 5/68 تا 62 كیلو 74 تا 66
180 كیلو 5/65 تا 61 كیلو 5/70 تا 5/63 كیلو 5/76 تا 68
5/182 كیلو 5/67 تا 63 كیلو 5/72 تا 5/65 كیلو 5/78 تا 5/69

كسانی كه قدشان در این جدول نیست، می‌توانند از فرمول زیر برای به دست آوردن وزن مناسب استفاده كنند. فرمول اندازه گیری وزن مناسب بر اساس قد چنین است:
(وزن مناسب = 100 : 9 * سن + 10 * 100 ـ قد)
برای جثه‌های كوچك، وزن مناسب، 5 كیلو كمتر از وزن مناسب به دست آمده از فرمول بالاست؛ و برای جثه‌های بزرگ، 5 كیلو بیشتر است.

آب در مانی 4
(11)ـ برای این كه فضولات چسبیده در میان پرزهای روده جدا و روده‌ها سریع پاكسازی شود از روز دوم تا پنجم، بیمار هر روز در دو نوبت صبح پس از بیدار شدن از خواب و شب پیش از خوابیدن، با مقدار 5/1 لیتر آب خالص به شیوه‌ی زیر تنقیه (روده‌شویی از پایین) می‌كند:

A) چون طول روده‌ی كوچك 6 متر و روده‌ی بزرگ 120 سانتیمتر و گنجایش هر دو روده 5/1 لیتراست، ظرفی (جای نوشابه)5/1 لیتری را تهیه و سپس یك میله‌ی خودكار بیك در درب آن جاسازی می‌كند؛ به گونه‌ای كه آب از اطراف آن نریزد. ته جای نوشابه را بریده و یك دسته‌ی سیمی برای آن درست می‌كند تا بتواند آن را به چوب‌لباسی آویزان كند. سپس شیلنگی نازك به انداز‌ه‌ی قطر میله خودكار و به طول 5/1 متر به آن نصب می‌كند. سپس یك شیر كوچك آب به آن می‌افزاید و نیم متر دیگر شیلنگ را پس از شیر می‌افزاید تا بتواند آب درون ظرف را كنترل كند. پس از آن، ظرف را با آب ولرم حمام كه دمای آن 35 درجه‌ی است، پر كرده و بالاتر از زمین نصب می‌كند. برای این در اثر دراز كشیدن روی كف حمام سردی آن بدن را نیازارد، یك قطعه یونولیت به اندازه‌ی یك متر در 5/1 متر تهیه و به عنوان زیرانداز استفاده می‌شود.

سپس روی زمین به پهلوی راست می‌خوابد؛ و حتمأ سمت چپ بدن باید به سوی بالا باشد. و صندلی حمام را هم زیر سر می‌گذارد تا گردن خسته نشود. بعد میله‌ خودكاری دیگر روی سر شیلنگ می‌گذارد و آن را با پماد آنتی هموروئید چرب می‌كند. سپس اندكی به مقعد فشار می‌آورد تا اسفنكر روده كمی خارج شود. بعد كمی پماد به آن می‌مالد و میله‌ را روی آن می‌گذارد تا به اندازه‌ی 5 سانتیمتر وارد روده شود. 45 ثانیه تا یك دقیقه طول می‌كشد تا همه‌ی آب وارد روده شود.
B) چنانچه به هنگام ورود آب به روده، شكم درد گرفت، نشانگر این است كه مدفوع بسیاری از سالهای گذشته به دیواره‌ی روده چسبیده و مانع عبور آب به سوی جلوست. برای حل این مشكل، نخست شیر آب را می‌بندد و سپس با دست راست با انگشتان بسته، به گونه‌ای كه نوك انگشتان رو به پایین باشد، دست را در پایین‌ترین نقطه‌ی شكم میان كشاله‌ی ران و شكم در سمت چپ بدن گذاشته و با فشار و همزمان آوردن دست به سمت بالا و راست، آب را به جلو می‌راند تا درد پایان یابد؛ و سپس شیر را باز می‌كند تا بقیه‌ی آب هم وارد شود.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید