مقاله بهداشت دوران بارداری در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله بهداشت دوران بارداری در word دارای 10 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله بهداشت دوران بارداری در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله بهداشت دوران بارداری در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله بهداشت دوران بارداری در word :

بهداشت دوران بارداری

1- اهداف مراقبتهای دوران بارداری را توضیح دهید؟
هدف از مراقبتهای دوران حاملگی، تأمین و حفظ سلامت مادر و جنین اوست. در طی این مراقبتها مادران برای زایمانی طبیعی آماده می شوند. آموزشهای لازم را در زمینه خطرات، عوارض و مسایل طبیعی همراه حاملگی فرامی گیرند که نتیجه آن حفظ سلامت جسمی و روحی مادر و کاهش مرگ و میر مادران به دلیل عوارض بارداری می شود.

2- بهترین سن حاملگی چه سنی است؟
بهترین سن برای بارداری بین 35-18 سالگی است.
3- حاملگیهای زودرس و دیررس چه عوارضی را به همراه دارند؟
حاملگیهای زودرس به دلیل عدم بلوغ فیزیولوژیک، نداشتن آمادگی و اطلاعات لازم، مشکلاتی را ایجاد می کند. حاملگیهای سنین پایین که لگن هنوز به رشد کافی و کامل خود نرسیده است می تواند برای مادر باردار خطراتی را به دنبال داشته باشد. حاملگی در سنین بالا باعث نقایص مادرزادی می شود.

4- علائم حاملگی را توضیح دهید؟
اولین و معمولترین علامت حاملگی در خانمها قطع قاعدگی (عادت ماهانه) است. علایم دیگری نظیر بزرگ و حساس شدن پستانها، تهوع و استفراغ صبحگاهی و تکرّر ادرار نیز در بعضی از خانمهای باردار دیده می شود.

5- اولین مرحله مراقبتهای دوران بارداری چه مرحله ای است؟
معمولاً در اولین معاینه، شرح حال دقیقی از مادر گرفته می شود که در طی آن درباره سابقه بیماری مادر (مثلاً بیماری قلبی یا کلیوی) سابقه حاملگیهای قبلی، سابقه جراحی نیز سؤال می شود و تاریخ احتمالی زایمان با توجه به تاریخ آخرین قاعدگی محاسبه می شود.

6- آزمایشهایی که از زن باردار درخواست می شود را نام ببرید؟
1 اندازه گیری هموگلوبین – هماتوکریت و شمارش پلاکتها.
2 تعیین گروه خونی و RH
3. بررسی از نظر دیابت
4 آزمایش ادرار از نظر وجود عفونت
5 آزمایش VDRL برای تشخیص سفلیس
6 تست پاپ اسمیر
7- تغییرات طبیعی دوران بارداری در سه ماهه اول را نام ببرید؟

– خواب آلودگی
– احساس سنگینی در پستانها
– احساس سنگینی و پرشدن در لگن
– تکرّر ادرار
– افزایش ترشحات تناسلی
– تهوع صبحگاهی
– اختلالات گوارشی

8- علائم خطر دوران بارداری را نام ببرید؟
– احساس درد، درد زایمانی یا هر نوع درد لگنی و شکمی
– خونریزی و یا خروج هر نوع مایع
– ورم دستها و صورت
– سردرد شدید یا مداوم
– تاری دید
– تب و لرز
– سوزش ادرار
– استفراغ مداوم
– احساس کاهش حرکات جنین

9- مواردی که در دوران بارداری مورد تأکید قرار می گیرد را نام ببرید؟
1 تغذیه زن باردار
2 استراحت
3 استحمام
4 مراقبت از دندانها
5 لباس زن باردار
6 ورزش
7 مسافرت
8 مراقبت از پستانها
9 واکسیناسیون

10- چرا مادران در دوران بارداری واکسینه می شوند؟
همه مادران در دوران بارداری علیه بیماری کزاز واکسینه می شوند. این کار باعث ایمن شدن آنها و نوزادشان درمقابل بیماری کزاز خواهد شد.
11- آیا مادران باردار می توانند به مسافرت بروند؟
بارداری، مانعی برای مسافرت مادران نیست به شرطی که در هر حال دسترسی به امکانات پزشکی داشته باشند. چنانچه مادران مسیرهای طولانی را با اتومبیل طی می کنند بهتر است هر 2 ساعت یک بار از ماشین پیاده شوند و چند قدم راه بروند. در اواخر دوره حاملگی، مسافرتهای طولانی توصیه نمی شود و لازم است مادران، قبل از مسافرت با پزشک خود مشورت نمایند.

12- از چه مواردی در حاملگی باید پرهیز شود؟
1 مصرف هرگونه دارو و مواد شیمیایی
2عکسبرداری
3 مصرف دخانیات

13- چه عواملی باعث می شود دندانهای زنان باردار مستعد پوسیدگی شود؟
مادران باردار به علل مختلف در معرض پوسیدگی دندانها قرار دارند. کم شدن بزاق، تغییرات هورمونی و نوع تغذیه از آن جمله اند. لازم است خانمها به محض اطمینان از حامله بودن به دندانپزشک مراجعه نمایند تا لثه ها و دندانهای آنها معاینه شود.

14- حاملگیهای پر خطر را نام ببرید؟
1 حاملگی قبل از سن 18 و بعد از 35 سالگی؛
2 فاصله بارداری کمتر از 2 سال؛
3 حاملگی چهارم به بعد؛
4 مادری که قدش از 45 سانتیمتر کمتر باشد؛
5 مادری که وزن او قبل از بارداری کمتر از 38 کلیوگرم باشد؛
6 حاملگیهای چند قلو؛
7 سوء تغذیه مادر؛

8 سابقه سقط و زایمان مشکل در مادر؛
15- چه عواملی باعث تغییرات روحی و روانی در مادر باردار می شود و وظیفه اطرافیان در کمک به بهداشت روانی مادر باردار چیست؟
احساسات مادر نسبت به بارداری، همسر و نوزادش در این تغییرات مؤثرند. مسایل خانوادگی، وضعیت اقتصادی خانواده، روابط حاکم بر خانواده نیز در این تغییرات، تأثیر دارند. تغییرات هورمونی دوران بارداری نیز به بروز این حالات کمک می کنند. تمام این عوامل دست به دست هم داده، ممکن است مادر باردار را زودرنج، کم حوصله و عصبی نمایند.

در این حال وظیفه اطرافیان و مخصوصاً شوهر، بسیار مهم و کمک کننده است. آنها با ایجاد جوی عاطفی و صمیمی می توانند باعث ایجاد اعتماد به نفس در زن باردار شده، فضا و محیطی آرامش بخش در خانواده ایجاد کنند تا مادر، این دوران را با سلامتی و اطمینان طی نماید.
بهداشت زایمان و پس از زایمان

1- زایمان را تعریف کنید؟
به مجموعه مراحلی گفته می شود که در طی آن نوزاد، جفت و پرده های جنینی از کانال زایمانی خارج می شوند. زایمان با دردهای زایمانی شروع می شود، با ولادت نوزاد ادامه می یابد و با خروج جفت پایان می پذیرد.
2- مرحله اول زایمان را توضیح دهید؟
مرحله اول، بازشدن رحم است که ممکن است از چند ساعت تا دو روز طول بکشد. علت بازشدن دهانه رحم انقباضات رحمی است. این انقباضات سبب دردهای زایمانی می شوند. در آغاز مرحله اول، فاصله دردهای زایمانی در حدود 15 دقیقه و مدت هر درد چند ثانیه است. در این مرحله کیسه جنینی که محتوای مایع آبکی است خود به خود با دست پزشک یا ماما پاره می شود و مایعی که جنین در آن شناور است جاری می گردد.

3- مرحله دوم زایمان را توضیح دهید؟
مرحله دوم زایمان، جریان واقعی تولد است که ممکن است از ده دقیقه تا یک ساعت و نیم طول بکشد. در این مرحله است که نوزاد از بدن مادر خارج می شود و زندگی مستقل خود را آغاز می کند.

4- اپی زیوتومی به چه منظور صورت می گیرد؟
در بعضی از زایمانها، به علت اینکه عضلات اطراف مهبل سفت هستند، مرحله دوم زایمان طولانی می شود؛ در این صورت پزشک برای جلوگیری از وارد آمدن فشار بر سر جنین و تسریع زایمان، مجرای زایمان را با قیچی می برد تا مجرای زایمانی وسیعتر شده، سر کودک به راحتی خارج شود. این عمل را اپی زیوتومی می گویند. با خروج نوزاد، محل بریده شده را با نخی که خود به خود جذب می شود، می دوزند.

5- مرحله سوم زایمان را توضیح دهید؟
پس از به دنیا آمدن نوزاد، در مرحله دوم، انقباضات رحمی خفیفتر می شود و مادر احساس کاهش درد و آرامش می کند. این انقباضات خفیف تا خروج جفت ادامه می یابد. جفت، معمولاً به طور خود به خود از جدار رحم جدا شده تا نیم ساعت بعد از تولد نوزاد، خارج می شود. گاه لازم است جفت را با مالش روی شکم یا به کمک دست، خارج کرد.

6- سزارین چیست؟ در چه مواقعی سزارین بر زایمان طبیعی برتری دارد؟
نوعی عمل جراحی است که طی آن با بریدن جدار شکم و رحم، نوزاد بیرون آورده می شود. هنگامی که اندازه سر نوزاد با لگن مادر هماهنگ نباشد یا لگن مادر در قسمتی بیش از حد تنگ باشد همچنین در مواقعی که جنین وضعیت غیرطبیعی داشته باشد، لازم است زایمان با روش سزارین انجام شود.
7- دوران نقاعت بعد از زایمان چه دورانی است و چه قدر به طول می انجامد؟
دوران نقاهت پس از زایمان به6 تا 8 هفته اول بعد از زایمان گفته می شود که در طی آن تغییرات فیزیکی و فیزیولوژیک ایجاد شده بر اثر بارداری برگشت می کند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی در word دارای 28 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی در word :

معرفی روش های كنترل آفات وبیوتكنولوژی

طبیعت بی نهایت پیچیده است و غالباً این پیچیدگی بصورتی است كه ما نسبت به آن بطور وحشتناكی جاهل مانده ایم . درنتیجه هنگامی كه آگاهانه، یا ندانسته وتصادفی، تغییرات عمده ای درطبیعت به وجود می آوریم مكانیسم های هومواستاتیك فوق العاده پیچیده را به صورتی دگرگون می سازیم كه خود قادر به پیش بینی عواقب آن نیستیم. به همین دلیل است كه گاه چیزهای عجیب و غریبی اتفاق می افتد (Kennethe F.Watt).

مقدمه
ارزیابی مسأله آفات در مقیاس جهانی نشان می دهد كه اگر حشرات آفات وجود نداشتند، تولید مواد غذایی جهان تا حدودی یك سوم بیشتر از میزان موجود افزایش می یافت. با توجه به این همه خسارت، واضح است چنانچه كوششی برای دفع حشرات آفت انجام نمی گرفت ویا این مبارزه ها به نتیجه ای نمی رسید، نوع بشر با چه بلیه ای مواجه می شد. بدیهی است كه هر حشره به تنهایی مقدار نسبتاً كمی غذا احتیاج دارد، مثلاً تصور نمی رود كه یك رشته در تمام عمرش بیشتر از نیم سانتی متر مكعب شیره گیاهی تغذیه می كند. حتی یك كرمینه پرهور پروانه هم بیشتر از 50 گرم از وزن تر گیاه میزبان خود را مصرف نمی كند.

بنابراین باید تعداد بسیار زیادی حشره وجود داشته باشد تا باعث این همه خسارت شود كه در واقع همین طور هم هست و تعداد حشرات واقعاً فوق العاده زیاد است. در مقایسه با تراكم جمعیت انسانی یعنی 14/0 نفر در هكتار، ممكن است 25 میلیون حشره در هر هكتار خاك و 25 هزار حشره در حال پرواز روی هر هكتار موجود باشد. مسلم است كه همه آنها در حال از بین بردن محصولات غذایی بشر نیستند، ولی تعداد جمعیت یك گونه آفت به تنهایی در یك هكتار محصول اغلب قابل قیاس با ارقام ذكر شده است. مثالً ممكن است در یك هكتار جو 22 میلیون لار و مگس وجود داشته باشد و نیز 222 میلیون شته سیاه باقلا در یك هكتار چغندر گزارش شود، هر دوی این ارقام آلودگی، نشان دهنده سرعت ازدیاد حشرات مهاجر اولیه است كه به گیاهان یك ساله حمله می كنند و در واقع غالب گونه های حشرات كه مشكل ایجاد می كنند قدرت تكثیر خارق العاده ای دارند. این قدرت تكثیر وقتی به صورت ارقام و آماربیان شود، ذكرشان در داستان های تخیلی علمی بی مورد نخواهد بود.

در بین یك میلیون گونه حشره شناخته شده حدود ده هزار گونه گیاهخوار هستند و به این ترتیب زیان های ناشی از آنها به تاراج و نابودی محصولات زراعی در سراسر جهان منتهی می شود. باید گفت كه یك سوم محصولات غذایی جهان در مراحل رشد، برداشت و انبار به وسیله آفت های مختلف به تاراج می رود. در بعضی از كشورها میزان خسارت از این رقم زیاد تر است. باید توجه داشت كه به رقم تمام موارد فوق تمام گونه های حشرات آفت مضر نیستند. اكثر گونه های حشرات برای انسان مفید هستند و نقش آنها مخصوصاً گونه های انگل و شكارچی در نابودی حشرات آفت بسیار مؤثر است. به علاوه نقش حشرات گرده افشان در گرده افشانی صدها گیاه بویژه یونجه، توتون، گوجه فرنگی، آفتابگردان و درختان میوه و غیره در افزایش محصولات كشاورزی بسیار با ارزش است.

آنچه مسلم است ذخیره فعلی غذا در سطح جهان كافی نیست. در حال حاضر حدود 56 درصد از جمعیت جهان در فقر غذایی به سر می برند. در كشورهای توسعه نیافته وضعیت وخیم تر است به طوری كه تخمین زده می شود 79 درصد از جمعیت آنها در فقر غذایی هستند. آنچنان كه از گزارش ها پیداست، برآورده شده است كه سالیانه 15 میلیون انسان بر اثر سوء تغذیه و امراض وابسته به سوء تغذیه در دنیا از بین می روند و این در حالی است كه میزان معتنابهی از تولید سالیانه غلات توسط آفت ها و بیماری های گیاهی و پوسیدگی هدر می رود.

بااین توضیحات مختصر متوجه می شویم كه یكی از راه های تأمین غذا برای جمعیت روبه رشد جهان جلوگیری از ضایع شدن مواد غذایی و از بین رفتن محصولات كشاورزی توسط آفت ها به معنی اعم كلمه است تا تعادل غذا در جهان در وضعیت مناسبتری قرار گیرد.

یكی از مهمترین مسائل مورد توجه انسان در دفع آفات عبارت از حفاظت و نگهداری و حتی تقویت تعادل طبیعی در سیستم های زراعی است. برای رسیدن به این هدف كاربرد دشمنان طبیعی، آفات از جمله استفاده از موجودات ذره بینی بیماری زا، مورد توجه قرار گرفته است. در خصوص تعریف كنترل بیولوژیك بین متخصصان امر اختلاف نظر زیادی وجود دارد . با مفهومی جامع تر، كنترل بیولوژیكی پدیده ای است طبیعی ناشی از كنش متقابل اجزای زنده یك زیست بوم در تنظیم جمعیت. با توجه به این مسأله كنترل بیولوژیكی همه عوامل مرگ و میر را در بر می گیرد كه خود شامل رقابت بین گونه های همسان یا متفاوت، تأثیر میزبان های مدافع یا مقاوم و نتایج مستقیم یا غیر مستقیم حمله موجودات وابسته به سطوح بالاتر غذایی است. كنترل بیولوژیكی كاربردی غالباً مستلزم حفظ منابع طبیعی و تكثیر انواع مخصوص موجودات به منظور تنظیم جمعیت گونه های نامطلوب و در نتیجه جلوگیری یا كاهش اثرات منفی آنها است.

Debach (1964) كنترل بیولوژیكی را چنین تعریف می كند: ‹‹فعالیت های پرداتورها (شكارگرها)، پارازیت ها (انگل ها)، یا پاتوژن ها (عوامل بیماری زا) به منظور نگهداری تراكم جمعیت سایر موجودات در یك پایین تری از تراكم احتمالی كه در اثر عدم وجود عوامل كنترل كننده بالا ممكن است ایجاد شود››. تعریف Deacan از مبارزه بیولوژیكی بر اساس نظریه Garrett (1970): ‹‹كنترل بیولوژیكی روشی است كه اثرات نامطلوب یك موجود زنده توسط عوامل یا موجود زنده دیگری كاهش یابد كه موجود زنده اخیر گیاه میزبان آفت یا پاتوژن و یا انسان نیست››.

امتیازات عمده مبارزه بیولوژیكی
1- انتخابی است، مساله آفت نه شدت پیدا می كند ونه آفت های جدیدی به وجود می آیند؛
2- موجودات مفید ازقبل دردسترس هستند، یعنی، احتیاج به ساختن وتولید آنها نیست؛
3- موجودات مفید می توانند جستجو كرده وآفت را پیدا كنند؛
4- موجودات مفید می توانند افزایش پیدا كنند وانتشار یابند؛

5- آفت قادر نیست ویا به سختی قادر است دربرابر این نوع مبارزه مقاومت پیدا كند؛
6- این نوع مبارزه به خودی خود پایاست .
نقاط ضعف مبارزه بیولوژیكی
1- مبارزه كند است؛
2- غالباً غیر قابل پیش بینی است؛
3- ایجاد وبكار بردن آن مشكل وپرخرج است ؛
4- احتیاج به نظارت متخصص دارد.

دراین شیوه با بهبود شرایط زیستی برای انگل ها وشكارچی هایی كه درمنطقه بطور طبیعی وجود دارند، به پیدایش وازدیاد آنها كمك می شود.از جمله این اقدامات می توان عملیات زراعی ومحفوظ نگهداشتن دشمنان طبیعی درموقع سم پاشی را نام برد.این روش بویژه برای مبارزه با آفت های بومی درمناطقی كه دركشاورزی مختلط رایج است مناسب است.

تلقیح
دشمنان طبیعی به تعداد نسبتاً كم وبه امید اینكه بتوانند درمنطقه استقرارپیداكنند رها می شوند. این روش برای مبارزه با آفت های وارداتی مورد استفاده قرارمی گیرند وجستجو برای دشمن طبیعی مطلوب باید دركشور مبدأ كه آفت از آنجا وارد شده ، به عمل آید.

اشباع
دراین شیوه تعداد زیادی دشمن طبیعی را درآزمایشگاه پرورش می دهند ودرمزرعه رها می كنند . چنین رهاسازی معمولاًبه مهار نسبتاً سریع آفت منجر می شود، ولی درنهایت منجر به ازبین رفتن دشمنان طبیعی نیز می شود. این شیوه شبیه به كار بردن حشره كش ها است و روی محصولات زراعی یكساله به میزان وسیعی استفاده می شود.

حشرات و دشمنان طبیعی
دشمنان طبیعی حشرات بر حسب طرز رفتار یا فعالیت غذایی در دو گروه شكارچی و انگل قرار می گیرند. این دسته از عوامل زنده از نوع حیوانی یا گیاهی در طبیعت وظیفه مهمی در جلوگیری از ازدیاد سریع و فوق العاده حشرات زیان آور به عهده دارند. اگر وجود آنها نبود بعضی افت ها با چنان سرعتی رو به فزونی می روفتند كه در مدت بسیار كوتاه اثری از سبزی و گیاه برروی زمین باقی نمی گذاشتند. درحشره شناسی كشاورزی یا دفع آفات اصطلاح مبارزه بیولوژیك شامل عملیاتی است كه برای استفاده از دشمنان طبیعی در مبارزه با آفت های نباتی و حیوانی به كار می رود. این عملیات یا به صورت استفاده از عوامل بیماری زا حشرات (Entomopathogene) و یا به صورت استفاده از بی مهرگان و مهره داران حشره خوار در گیاه پزشكی از نظر حفاظت و حمایت گیاهان زراعتی و جنگل ها از طریق مؤثر و قاطع و غالباً با صرفه اقتصادی است.

دشمنان طبیعی حشرات در طبیعت زیاد و متنوع هستند و فعالیت آنها روی گونه های مختلف غالباً به طور مشترك و به صورت چندخواری انجام می گیرد و حالت اخیر گاهی همراه با یك نوع ترجیح یا تخصص انگلی (Specific Parasite) نسبت به یك یا دو میزبان معین است. همچنین بعضی گونه به صورت تك خواری همیشه از یك گونه میزبان تغذیه می كنند. دشمنان طبیعی حشرات كه از نظر متعادل نگه داشتن نوسان انبوهی و ازدیاد گونه های مفید در سالهای عادی مانند یك ترمز دائمی و موضعی عمل می كنند، به طور كلی از چهارگروه : ویروسی، باكتریایی، قارچی و حیوانی هستند كه گروه حیوانی خود شامل گونه های پروتوزوآ، نماتود، بندپایان و عده ای از مهره داران است . ضمناً در این طبقه بندی گروه گونه های ویروسی، باكتریایی، قارچی و پروتوزوآ به عوامل میكروبی یا عوامل بیماری زا موسوم هستند.

مبارزه بیولوژیك، بخشی از مبارزه تلفیقی
آگاهی وشناخت بیشتر محیط زیست موجب شده است كه دراغلب كشورهای جهان مبارزه بیولوژیك به عنوان بخش از مبارزه تلفیقی، نسبت به مبارزه شیمیایی از اهمیت بیشتری برخوردار شود.اساساً دركشاورزی وباغبانی روش های گوناگونی برای مبارزه بیولوژیك وجود دارد كه دراین گونه روش ها از دشمنان طبیعی آفات برای كاهش جمعیت آنها استفاده می شود.

مراقبت وحمایت ازحشرات مفید
به منظور حمایت از حشرات مفید، مصرف سموم شیمیایی باید به حداقل ممكن كاهش داده شود وتنها هنگامی كه جمعیت آفات از حد زیان اقتصاد بالاتر باشد، می توان سموم شیمیایی را مورد مصرف قرارداد كه دراین صورت نیز منحصراً تركیبات بی خطر برای حشرات مفید باید به كارگرفته شوند. دراین زمینه دسترسی به اطلاعات مربوط به سموم شیمیایی بی خطر برای حشرات مفید كه توسط گروه بین المللی سموم گیاهی وارگانیسم های مفید موردآزمایش قرار گرفته اند، از طریق سازمان بین المللی مبارزه بیولوژیك (IOBS ) امكان پذیر می باشد. برای حمایت از ارگانیسم های مفید موجود درطبیعت روش های متنوعی بكار بسته می شود كه درزیر به چند نمونه از آنها به عنوان مثال اشاره می شود.

– كاشت ونگهداری گیاهان درحاشیه مزارع بصورت نوار یا پرچین برای بهبود بخشیدن به شرایط زندگی انواع حشرات مفید؛
– ایجاد محیط های اكولوژیكی سالم ومناسب وحفاظت ا زمنابع طبیعی موجود؛
– كاشت گیاهان شهد دار ویا جلب كننده برای حشرات شكاری مثل بالتوری كریزوپا (Chrysoperla carnea ) و مگس های خانواده سیرفیده (Syrphidae ) درنواحی مورد نظر درحاشیه مزارع؛
– ساختن آشیانه ویا نصب جعبه های مناسب برای تخم گذاری پرندگان ویا زندگی خفاش ها؛
– استفاده از توده های سنگ به عنوان پناهگاه برای پستانداران كوچك مفید؛

بومی كردن حشرات مفید وارداتی
دراین روش عوامل مفیدی راكه درمناطق دیگر دنیا به عنوان دشمنان طبیعی آفات شناخته شده اند به محیط جدید وارد كرده وپس ازتكثیر درآزمایشگاه( انسكتاریوم) آنهارا برای كنترل جمعیت آفات درمزارع وباغ ها مورد استفاده قرارمی دهند.دراین حالت رهاسازی حشرات مفید در كانون های مختلف ازدیاد آفات ضروری است. نمونه موفقی كه از بومی كردن حشرات مفید می توان نام برد، پرورش زنبور پروسپالتلا (Perospaltella perniciosi ) است كه به عنوان فاكتوری مهم ومحدودكننده برای شپشك سانژوزه (سانخوزه) كارآیی خود را به اثبات رسانیده است.

پرورش انبوه و رهاسازی حشرات مفید
تكثیر ورها سازی انگل ها (پارازیت ها) وشكارگرهای شناخته شده به عنوان دشمنان طبیعی حشرات وكنه های خسارات زا درسالهای اخیر از اهمیت زیادی برخوردار شده است. سطح مبارزه با آفات ازطریق كاربرد حشرات مفید همواره با افزایش روبه رو بوده است. به عنوان مثال استفاده از شكارگرها وزنبورهای انگل (پارازیت) درگلخانه های مخصوص پرورش سبزی ها از 10 هكتار درسال 1983 به حدود 200 هكتار درسال 1990 رسید.

دراروپا درسال 1990 برای كنترل آفات در15000 هكتار از سطح زیر كشت ذرت از روش های بیولوژیك استفاده شده است. امروزه حدود14 گونه حشره مفید برای مبارزه باكنه های تارعنكبوتی ، مگس های سفید بال، ریشكداران (تریپس ها) ، مگس های مینوز، شته ها ولاروهای سوسك های سرخرطومی ، شپشك های آرد آلود ونیز كرم ساقه خوار ذرت به شكل انبوه تولید وتوزیع می شوند.
رها سازی حشرات مفید برای مبارزه با آفات درشیوه مدیریت تلفیقی آفات( IPM ) دارای مزایای زیادی است كه دراینجا به ذكر چندین نمونه از آنها می پردازیم:
1- درجه تأثیرزیاد آنها، بطوری كه غالباً با حشره كش های شیمیایی قابل مقایسه هستند.

2- نسل هایی از آفات كه نسبت به سموم شیمیایی مقاومت نشا ن می دهند، به وسیله دشمنان مفید قابل كنترل هستند.
3- عملیات رهاسازی غالباً ساده بوده وبصورت دستی انجام می شود.برای این كار به دستگاه های گران قیمت وپیچیده نیازی نیست.
4- هزینه مصرف حشره كش های شیمیایی كاهش یافته وحشرات مفید موجود حفظ می شوند، زیرا عوامل مفید رها شده غالباً فقط علیه آفات بخصوصی مؤثر بوده وحیات حشرات دیگر را مورد تهدید قرارنمی دهند.
5- می توانید به نحو ساده ای درتركیب با دیگر عوامل بیولوژیك موجب افزایش محصول شوند، مثلاً استفاده از زنبورها برای گرده افشانی بهتر گوجه فرنگی درشرایط گلخانه ای .
6- برای استفاده از حشرات مفید محدودیتی وجود ندارد ومی توان آنها را درحاشیه تالاب ها ومحل های ذخیره آب ها كه مصرف سموم شیمیایی درآن مناطق مجاز نیست بكار برد.
7- استفاده از حشره كش های شیمیایی مشكل باقی مانده مواد شیمیایی درمحصولات را بدنبال دارد كه سلامت انسان وحیوانات سودمند را به مخاطره می اندازد، حال آنكه بهره گیری ازحشرات مفید دركنترل آفات این مشكل را نیز ندارد .

8- درهنگام استفاده از حشرات رعایت زمان انتطار (دوره كارنس) لزومی ندارد استفاده از حشرات مفید درمبارزه نیازمند به تجربه زیادی است كه می بایست توسط افراد مجرب انجام شود. همچنین برای كسب موفقیت درمبارزه بیولوژیك لازم است كه استفاده كنندگان از این روش دارای معلومات فنی مناسب باشند.

9- استفاده كننده باید از بیولوژی آفات وحشرات مفید آگاهی كافی داشته باشد ، زیراعلت اصلی عدم موفقیت دراین شیوه مهارآفات، غالباً بخاطر رهاسازی زود ویا دیرتر از موقع حشرات مفید است.
10- مخارج استفاده از حشرات مفید دربعضی ازموارد بیشتر ازمخارج استفاده از سموم شیمیایی است . اما توجه به تأثیرات زیست محیطی كمتر مبارزه بیولوژیك، این افزایش هزینه اندك راجبران می كند.
11- بسیاری ازحشرات مفید مانند كنه ها، برای ادامه فعالیت نیازمند درجه حرارت ورطوبت خاصی هستند ، بطوری كه استفاده از آنها درگلخانه ها ودرشرایط كنترل شده بسیاربیشتر ازهوای آزاد معمول است.

12- تركیب كردن استفاده ازحشرات مفید با دیگر عملیات زراعی تا حدی اشكال برانگیز است، تنها تعداد محدودی از سموم شیمیایی برای حشرات مفید درمراحل مختلف زندگی آنها بی خطر هستند. كشاورزان ویا باغداران باید قبل از استفاده از حشرات مفید دراین مورد كه چه عملیات دیگری را باید درارتباط با حشرات مفید انجام دهند، اطلاعات كافی بدست آورند . با برنامه ریزی دقیق وانتخاب انواع گیاهان مقاوم غالباً ازمصرف سموم شیمیایی جلوگیری می شود. به عنوان مثال باكشت انواع خیار مقاوم به سفیدك حقیقی از سم پاشی باسموم قارچ كش خودداری می شود. تنها بهره گیری مناسب از تمام روش های تلفیقی ممكن درحفظ نباتات است كه موجب می شود تا از بروز خسارت های اقتصادی ناگهانی به هنگام استفاده ازحشرات مفید جلوگیری به عمل آید. باید همه روش های كاشت را به نحوی برنامه ریزی كرد كه بتوان استفاده از حشرات مفید را با دیگر عملیات زراعی هماهنگ كرد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله قانون كار در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله قانون كار در word دارای 33 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله قانون كار در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله قانون كار در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله قانون كار در word :

ماده 52:
در كارهای سخت و زیان آور و زیرزمینی، ساعات كار نباید از شش ساعت در روز و 36 ساعت در هفته تجاوز نماید.

تبصره:
كارهای سخت و زیان آور و زیرزمینی به موجب آیین نامه ای خواهد بود كه توسط شورای عالی حفاظت فنی و بهداشت كار و شورای عالی كار تهیه و به تصویب وزرای كار و امور اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشكی خواهد رسید.

ماده 85:
برای صیانت نیروی انسانی و منابع مادی كشور و رعایت دستورالعمل هایی كه از طریق شورای عالی حفاظت فنی (جهت تأمین حفاظت فنی) و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی (جهت جلوگیری از بیماری های حرفه ای و تأمین بهداشت كار و كارگر و محیط كار) تدوین می شود، برای كلیه كارگاه ها، كارفرمایان، كارگران و كارآموزان الزامی است.
تبصره:
كارگاه های خانوادگی نیز مشمول مقررات این فصل بوده و مكلف به رعایت اصول فنی و بهداشت كار می باشد.

ماده 86:
شورای عالی حفاظت فنی مسئول تهیه موازین و آیین نامه های حفاظت فنی می باشد و از اعضای ذیل تشكیل می شود:
1- وزیر كار و امور اجتماعی یا معاون او كه رئیس شورا خواهد بود.
2- معاون وزارت صنایع
3- معاون وزارت صنایع سنگین
4- معاون وزارت كشاورزی
5- معاون وزارت نفت
6- معاون وزارت معاون و فلزات

7- معاون وزارت جهاد سازندگی
8- رئیس سازمان حفاظت محیط زیست
9- دو نفر از استادان با تجربه دانشگاه در رشته های فنی
10- دو نفر از مدیران صنایع
11- دو نفر از نمایندگان كارگران

12- مدیر كل بازرسی كار وزارت كار و امور اجتماعی كه دبیر شورا خواهد بود.
تبصره 1:
پیشنهادات شورا به تصویب وزارت كار و امور اجتماعی رسیده و شورا در صورت لزوم می تواند برای تهیه طرح آیین نامه های مربوط به حفاظت فنی كارگران در محیط كار و انجام سایر وظایف مربوط شورا، كمیته های تخصصی مركب از كارشناسان تشكیل دهد.

تبصره 2:
آیین نامه داخلی شورا با پیشنهاد شورای عالی حفاظت فنی به تصویب وزیر كار و امور اجتماعی خواهد رسید.

ماده 87:
اشخاص حقیقی و حقوقی كه بخواهد كارگاه جدیدی احداث كنند و یا كارگاه های موجود را توسعه دهند، مكلفند بدواً برنامه كار و نقشه های ساختمانی و طرح های مورد نظر را از لحاظ پیش بینی در امر حفاظت فنی و بهداشت كار برای اظهار نظر و تأیید به وزارت كار و امور اجتماعی ارسال دارند. وزارت كار و امور اجتماعی موظف است نظرات خود را ظرف مدت یك ماه اعلام كند. بهره برداری از كارگاه های مزبور منوط به رعایت مقررات حفاظتی و بهداشتی خواهد بود.

ماده 88:
اشخاص حقیقی و حقوقی كه به ساخت یا ورود و عرضه ماشین می پردازند مكلف به رعایت موارد ایمنی و حفاظتی مناسب می باشند.

ماده 89:
كارفرمایان مكلفند پیش از بهره برداری از ماشین ها، دستگاه ها، ابزار و لوازمی كه آزمایش آنها مطابق آیین نامه های مصوب شورای عالی حفاظت فنی ضروری شناخته شده است، آزمایش های لازم را توسط آزمایشگاه ها و مراكز مورد تأیید شورای عالی حفاظت فنی انجام داده و مدارك مربوطه را حفظ و یك نسخه از آنها را برای اطلاع به وزارت كار و امور اجتماعی ارسال كنند.
ماده 90:
كلیه اشخاص حقیقی یا حقوقی كه بخواهند لوازم حفاظت فنی و بهداشتی را وارد یا تولید كنند، باید مشخصات وسایل را بر حسب مورد همراه با نمونه های آن به وزرات كار و امور اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی ارسال دارند و پس از تأیید، به ساخت یا وارد كردن این وسایل اقدام نمایند.

ماده 91:
كارفرمایان و مسئولان كلیه واحدهای موضوع ماده 85 این قانون مكلف اند بر اساس مصوبات شورای عالی حفاظت فنی برای تأمین حفاظت و سلامت و بهداشت كارگران در محیط كار، وسایل و امكانات لازم را تهیه و در اختیار آنان قرار داده و چگونگی كاربرد وسایل فوق الذكر را به آنان بیاموزند و در خصوص رعایت مقررات حفاظتی و بهداشتی نظارت نمایند. افراد مذكور نیز ملزم به استفاده و نگه داری از وسایل حفاظتی و بهداشتی فردی و اجرای دستورالعمل های مربوط كارگاه می باشند.

ماده 92:
كلیه واحدهای موضوع ماده 85 این قانون كه شاغلینی در آنها به اقتضای نوع كار در معرض بروز بیماری های ناشی از كار قرار دارند باید برای همه افراد مذكور پرونده پزشكی تشكیل دهند و دست كم سالی یك بار توسط مراكز بهداشتی درمانی از آنها معاینه و آزمایش های لازم را به عمل آورند و نتیجه را در پرونده مربوطه ضبط نمایند.

تبصره 1:
چنانچه با تشخیص شورای پزشكی نظر داده شود كه فرد معاینه شده به بیماری ناشی از كار مبتلا یا در معرض ابتلا باشد كارفرما و مسئولین مربوطه مكلف اند كار او را بر اساس نظریه شورای پزشكی مذكور بدون كاهش حق السعی در قسمت مناسب دیگری تعیین نمایند.
تبصره 2:
در صورت مشاهده چنین بیمارانی، وزارت كار و امور اجتماعی مكلف به بازدید و تأیید مجدد شرایط فنی بهداشت و ایمنی محیط كار خواهد بود.

ماده 93:
به منظور جلب مشاركت كارگران و نظارت بر حسن اجرای مقررات حفاظتی و بهداشت در محیط كار و پیش گیری از حوادث و بیماری ها، در كارگاه هایی كه وزارت كار و امور اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی ضروری تشخیص دهند كمیته حفاظت فنی و بهداشت كار تشكیل خواهد شد.
تبصره 1:
كمیته مذكور از افراد متخصص در زمینه حفاظت فنی و بهداشت حرفه ای و امور فنی كارگاه تشكیل می شود و از بنی اعضا دو نفر شخص واجد شرایطی كه مورد تأیید وزارت خانه های كار و امور اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشكی باشد تعیین می گردند كه وظیفه شان برقراری ارتباط میان كمیته مذكور یا كـارفرما و وزارت كـار و امور اجـتماعی و وزارت بهـداشت درمـان و آمـوزش پزشكی می باشد.

تبصره 2:
نحوه تشكیل و تركیب اعضا بر اساس دستورالعمل هایی خواهد بود كه توسط وزارت كار و امور اجتماعی مكلف به بازدید و تأیید مجدد شرایط فنی و بهداشت و ایمنی محیط كار خواهد بود.

ماده 94:
در مواردی كه یك یا چند نفر از كارگران یا كاركنان واحدهای موضوع ماده 85 این قانون امكان وقوع حادثه یا بیماری ناشی از كار را در كارگاه یا واحد مربوطه پیش بینی نمایند می توانند مراتب را به كمیته حفاظت فنی و بهداشت كار یا مسئول حفاظت فنی و بهداشت كار اطلاع دهند و این امر نیز بایستی توسط فرد مطلع شده در دفتری كه به همین منظور نگهداری می شود ثبت گردد.
تبصره:
چنانچه كارفرما یا مسئول واحد، وقوع حادثه یا بیماری ناشی از كار را محقق نداند موظف است در اسرع وقت موضوع را همراه با دلایل و نظرات خود به نزدیك ترین اداره كل و امور اجتماعی محل اعلام نماید. اداره كار و امور اجتماعی مذكور موظف است در اسرع وقت توسط بازرسین كار به موضوع رسیدگی و اقدام لازم را معمول نماید.

ماده 95:
مسئولیت اجرای مقررات و ضوابط فنی و بهداشت كار بر عهده كارفرما یا مسئولین واحدهای موضوع ذكر شده درماده 85 این قانون خواهد بود.
هرگاه در كارگاه بر اثر عدم رضایت مقررات مذكور از سوی كارفرما یا مسئولین واحد، حادثه ای رخ دهد، شخص كارفرما یا مسئول مذكور از نظر كیفری و حقوقی و نیز مجازات های مندرج در این قانون مسئول است.
تبصره 1:
كارفرما یا مسئولان واحدهای موضوع ماده 85 این قانون موظف اندكلیه حوادث ناشی از كار را در دفتر ویژه ای كه فرم آن از طریق وزارت كار و امور اجتماعی اعلام می گردد ثبت و مراتب را سریعاً به صورت كتبی به اطلاع اداره كارو امور اجتماعی محل برسانند.
تبصره 2:
چنانچه كارفرما یا مدیران واحدهای موضوع 85 این قانون برای حفاظت فنی و بهداشت كار وسایل و امكانات لازم را در اختیار كارگر قرار داده باشند و كارگر یا وجود آموزش های لازم و تذكرات قبلی بدون توجه به دستورالعمل و مقررات موجود از آنها استفاده ننمایند كارفرما مسئولیتی نخواهد داشت. در صورت بروز اختلاف، رأی هیأت حل اختلاف نافذ خواهد بود.

ماده 96:
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی مسئول برنامه ریزی، كنترل، ارزشیابی و بازرسی در زمینه بهداشت كار و درمان كارگری بوده و موظف است اقدامات لازم را در این زمینه به عمل آورد.

ماده 97:
اشتغال در سمت بازرسی كار منوط به گذراندن دوره های آموزش نظری و علمی در بدو استخدام است.
تبصره:
آیین نامه شرایط استخدام بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار با پیشنهاد مشترك وزارت كار و امور اجتماعی، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی و سازمان امور اداری و استخدامی به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید. این شرایط به نحوی تدوین خواهد شد كه ثبات و استقلال شغلی بازرسان را تأمین كند و آنها را از هر نوع تعرض مصون بدارد.

ماده 98:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار در حدود وظایف خویش حق دارند بدون اطلاع قبلی در هر موقع از شبانه روز به مؤسسات مشمول ماده 85 این قانون وارد شده و به بازرسی بپردازند و نیز می توانند به دفاتر و مدارك مربوطه در مؤسسه مراجعه و در صورت لزوم از تمام یا قسمتی از آنها رونوشت تحصیل نمایند.
تبصره:
ورود بازرسان كار به كارگاه های خانوادگی منوط به اجازه كتبی دادستان محل خواهد بود.

ماده 99:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار حق دارند به منظور اطلاع از تركیبات موادی كه كارگران با آن ها در تماس می باشند و یا در انجام كار مورد استفاده قرار می گیرند. به اندازه ای كه برای آزمایش لازم است در مقابل رسید نمونه بگیرند و به رؤسای مستقیم خود تسلیم نمایند.

تبصره:
سایر مقررات مربوط به چگونگی بازرسی كار مطابق آیین نامه ای خواهد بود كه با پیشنهاد شورای عالی حفاظت فنی و بهداشت كار حسب مورد به تصویب وزیر كار و امور اجتماعی و وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی خواهد رسید.
ماده 100:
كلیه بازرسان كار و كارشناسان بهداشت حرفه ای، دارای كارت ویژه حسب مورد با امضای وزیر كار و امور اجتماعی با وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی هستند كه هنگام بازرسی باید همراه آن ها باشد و در صورت تقاضای مقامات رسمی یا مسئولین كارگاه ارائه شود.

ماده 101:
گزارش بازرسان كار و كارشناسان كار در موارد مربوط به حدود وظایف و اختیاراتشان در حكم گزارش ضابطین دادگستری خواهد بود.
تبصره 1:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار می توانند به عنوان مطلع و كارشناس در جلسات مراجع حل اختلاف شركت نمایند.
تبصره 2:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار نمی توانند در تصمیم گیری مراجع حل اختلاف نسبت به پرونده هایی كه قبلاً به عنوان بازرس در مورد آنها اظهار نظر كرده اند، شركت كنند.

ماده 102:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار نمی توانند در كارگاهی اقدام به بازرسی نمایند كه خود یا یكی از بستگان نسبی آنها تا طبقه سوم یا یكی از اقربای سببی درجه اول ایشان به طور مستقیم در آن ذی نفع باشند.

ماده 103:
بازرسان كار و كارشناسان بهداشت كار حق ندارند در هیچ مورد حتی پس از بركناری از خدمت دولت اسرار و اطلاعات را كه به مقتضای شغل خود به دست آورده اند و یا نام اشخاصی را كه به آنان اطلاعاتی داده یا موارد تخلف را گوشزد كرده اند، فاش نمایند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

تحقیق در مورد كوفتگی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 تحقیق در مورد كوفتگی در word دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد تحقیق در مورد كوفتگی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي تحقیق در مورد كوفتگی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن تحقیق در مورد كوفتگی در word :

كوفتگی

كوفتگی عبارت است از صدمه سطحی وارد بر لایه بیرونی ماهیچه، كه با درد و تغییر رنگ همراه است . این آسیب معمولا خفیف است و به ندرت ورزشكار را از شركت در رقابتهای ورزشی باز می دارد .
كوفتگی به علت ضربه شدید یا سقوط روی سطح سخت و خشن رخ می دهد . با استفاده از بالشتكهای حفاظتی در ورزش های تماسی ، می توان از بروز كوفتگی پیشگیی به عمل آورد .
برای درمان كوفتگی ابتدا موضع را كمپرس آب سرد می كنند . عموما كمپرس آب سرد را به مدت تقریبا پانزده تا سی دقیقه به منظور جلوگیری از خونروی درونی در محل كوفتگی باقی می گذارند . سپس هیچ اقدام دیگری نمی شود تا روز بعد كه از حرارت، ماساژ و كمپرس آب گرم استفاده میشود .

به منظور توانبخشی آسیب وارده، بایستی مطمئن بشویم كه محل مورد نظر به طور صحیح و مناسبی با كمپرس آب گرم و نیز ، برای جلوگیری از تشدید صدمه با پوشش حفاظتی پوشیده شده باشد . پس از كاربرد حرارت ، ماساژ و كمپرس آب گرم ، محل آسیب دیده را به منظور حمایت و حفاظت بیشتر، با باندكشی ببندید . این عمل را به طور روزانه انجام دهید تا درد برطرف شود . هنگامی كه ورزشكار از نقطه ای به نقطه ای دیگر حركت می كند ، باندكشی خود ، مختصرا خاصیت ماساژ را اعمال می كند .

انواع كوفتگی ها :
1- كوفتگی آرنج 2- كوفتگی لگن
3- كوفتگی زانو 10- كوفتگی گلو
4- كوفتگی شانه 11- كوفتگی پشت
5- كوفتگی مچ دست 12- كوفتگی كمر
6- كوفتگی چشم 13- كوفتگی جناغ سینه
7- كوفتگی صورت 14- كوفتگی ساق پا
8- كوفتگی گردن 15- كوفتگی بازو و ساعد
9- كوفتگی عصب گردن 16- كوفتگی دست
17- كوفتگی انگشتان

كوفتگی آرنج :
كوفتگی آرنج عبارتست از یك ضربه دیدگی كه بافت اطراف مفصل را در بر می گیرد . بلافاصله پس از وقوع صدمه ، درد شدید و تورم بروز خواهد كرد . پس از مدت كوتاهی درد شدید به یك درد خفیف تبدیل خواهد شد و هنگامی كه مفصل در حالت استراحت باشد ، درد به طور كلی از بین می رود .

علت بروز كوفتگی آرنج، ضربه ی شدیدی است كه در موقع مورد اصابت واقع شدن یا زمین خوردن ورزشكار به وقوع می پیوندند . بهترین طریقه برای پیشگیری از كوفتگی آرنج ، استفاده از بالشتك در ناحیه آرنج است .
درمان كوفتگی آرنج مستلزم كاربرد كمپرس سرد، و ایجاد فشار در روی موضع توسط باندكشی است كه روی یك قطعه اسفنج بسته شده باشد . به منظور استراحت كامل آرنج ، دست را با یك قلاب پارچه ای به گردن بیاویزید ، روز بعد ، محل آسیب دیده را حرارت و ماساژ دهید و سپس یك ماده ی حرارتزا ‌‌ بسته ی حرارتزا را توسط باند كشی روی موضع ببندید.

كوفتگی لگن :
كوفتگی لگن عبارت است از یك ضرب دیدگی كه بافت ، ماهیچه، وترها، ویا استخوان اطراف ناحیه بیرونی مفصل را در بر می گیرد. در صورت حركت ، درد بروز خواهد كرد ، و ناتوانی ناشی از صدمه، بین یك تا ده روز به طول خواهد انجامید. وارد آمدن ضربه به ناحیه ی لگن كه در اثر برخورد بازیكن با سطح زمین رخ می دهد سبب كوفتگی لگن می شود. با استفاده از بالشتك حفاظتی و پاك نگاهداشتن نواحی بازی از موانعی كه سبب افتادن بازیكنها می شوند، می توان از بروز عارضه ی مذكور پیشگیری كرد.

برای درمان كوفتگی لگن باید به منظور كاهش خونروی درونی بلافاصله در موضع آسیب دیده سرما ایجاد كرد. روز بعد با استفاده از حرارت ، ماساژ و تمرین های سبك ، درمان را ادامه دهید. باید همواره هوشیار باشید كه امكان اینكه كوفتگی لگن منجر به بورسیت؟ شود وجود دارد. معمولا كوفتگی لگن بیش از چند ساعت سبب ناتوانی ورزشكار نخواهد شد.

توانبخشی كوفتگی لگن مستلزم درمان مكرر با گرما، وتمرین های سبك است .
دقت كنید كه ناحیه ی صدمه دیده در هنگام فعالیت بدنی محفوظ باشد. برای این منظور در وسط یك قطعه ی اسفنج لاستیكی سوراخی اندكی بزرگتر از ناحیه ی حساس ایجاد كنید. سپس ان را روی محل آسیب دیده قرار دهید و آن را با باند كشی ببندید.

كوفتگی زانو:
كوفتگی زانو در ورزش بسیار متداول است ، به این دلیل كه ماهیچه های مفصل زانو مجاور استخوان واقع شده اند و در نتیجه به سادگی در اثر یك ضربه آسیب می بینند. ناحیه آسیب دیده می بینند. ناحیه آسیب دیده بلافاصله و بشدت متورم می شود.
كوفتگی زانو در نتیجه وارد امدن ضربه شدید به زانو كه موجب فشرده شدن ماهیچه ها به روی استخوان می شود، بروز می كند.

می توان با استفاده از زانو بالشتك دار از بروز كوفتگی زانو پیشگیری به عمل آورد . درمان كوفتگی زانو مستلزم كاربرد فوری كمپرس آب سرد و بستن زانو با باندكشی است روز بعد با استفاده از گرما، ماساژ و پوشش های حرارتزا درمان را ادامه دهید.
اقدامات توان بخشی مربوط به كوفتگی زانو شامل استفاده از گرما، ماساژ، پوشش های حرارتزا ، و تمرین است.

كوفتگی شانه :
كوفتگی شانه عبارتست از ضربدیدگی ماهیچه های ناحیه ی شانه. شایعترین نقطه ای كه در شانه دچار كوفتگی می شود، زائده آخرمی است . كوفتگی های شانه بسیار دردناك اند و در برخی موادر سبب محدودیت حركت می شوند. در این موارد تغییر رنگ و تورم نیز در ناحیه ی آسیب دیده وجود خواهد داشت . در كوفتگی موضعی ، ورزشكار فقط به نقطه ی آسیب دیده اشاره می كند و در صورت بروز كوفتگی همه جانبه ی شانه ، با تمامی دست ناحیه ی آسیب دیده را نشان می دهد.

كوفتگی شانه در اثر ضربه ی شدید ی است كه در هنگام سقوط یا باز داشته شدن ناگهانی از حركت به ورزشكار وارد می شود. با پوشیدن كتف بند بالشتك دار مناسب با اندازه ی شانه و همچنین آموزش صحیح مبانی دفاع و درگیر شدن با حریف ، می توان از وقوع كوفتگی شانه پیشگیری به عمل آورد. درمان كوفتگی شانه بایستی بلافاصله با استفاده از ایجاد برودت در موضع و باندپیچی فشرده به منظور جلوگیری از تورم انجام پذیرد . روز بعد با استفاده از گرما، ماساژ، و پوشش های حرارتزا درمان را ادامه دهید.

مرحله ی توانبخشی كوفتگی شانه مستلزم استفاده ی مداوم از گرما، ماساژ، وتمرین است. در صورت وقوع كوفتگی زائده ی آخرمی باید یك اسفنج لاستیكی یا بالشتك نمدی را كه در وسط آن سوراخی اندكی بزرگتر از ناحیه ی آسیب دیده وجود دارد، روی محل كوفته شده قرار دهید. سپس قبل از اینكه ورزشكار كتف بند خود را بپوشد ویا در فعالیتهای ورزشی شركت جوید، آن را با باند در ناحیه ی مورد نظر ثابت كنید.

كوفتگی مچ دست :
كوفتگی مچ دست عبارت است از ضربدیدگی ناحیه ی مچ دست ، كه منجر به تغییر رنگ ، درد، و تورم سریع مچ دست می شود. معمولا هنگامی كه ناحیه ی كوفته شده مورد اصابت ضربه ای واقع شود، ورزشكار درد خیلی شدید ی احساس می كند. كوفتگی مچ دست به علت وارد شدن ضربه به ناحیه ی مچ یا زیر پا قرار گرفتن مچ دست، رخ می دهد.

در مواردی كه امكان برخورد ورزشكار به سطح سخت یا برخورد به بازیكن دیگری وجود داشته باشد، می توان با پوشاندن ناحیه ی مچ و دست به وسیله ی بالشتك از وقوع كوفتگی مچ دست پیشگیری به عمل آورد.
درمان كوفتگی مچ دست مستلزم كاربرد فوری سرما، باندپیچی فشرده، و بالا نگاهداشتن آن به منظور كاهش تورم است . هر گاه ورم ناحیه ی آسیب دیده متوقف شد، درمان با حرارت را آغاز كنید.

معمولا در ظرف 24تا 48 ساعت پس از آسیب دیدگی مچ دست، تورم آن به میزان حداكثر خود خواهد رسید. پس از سپری شدن این مدت می توانید درمان با حرارت و تمرینها را آغاز كنید.
مرحله ی توانبخشی مچ دست وقتی آغاز می شود كه در صورت حركت مچ دست دردی بروز نكند.
این مرحله علاوه بر كاربرد حرارت شامل تمرین های تقویتی ناحیه ی آسیب دیده، همراه با ایجاد كشش در ناحیه ی مچ دست در دامنه ی كامل حركت آن است . در هنگام شركت ورزشكار در فعالیتهای ورزشی، حتما بایستی در ناحیه ی آسیب دیده پوشش حرارتزا قرار دهید و روی آن با یك بالشتك از جنس اسفنج لاستیكی یا نمد بپوشانید.

كوفتگی چشم :
كوفتگی چشم عبارت است از ضربدیدگی ناحیه ی داخلی یا اطراف حفره ی چشم این عارضه با تغییر رنگ ، كاهش بینایی، درد، تورم ، و ریزش اشك همراه خواهد بود. وارد آمدن ضربه به ناحیه ی چشم در مواقعی كه ورزشكار مورد اصابت واقع می شود و یا اینكه به روی شیئی سقوط می كند موجب كوفتگی چشم می شود.

با پوشیدن پوشش صورت و محافظ چشم به هنگام شركت در ورزش هایی كه در ان از اشیاء پرتابی استفاده می شود می توان از بروز كوفتگی چشم پیشگیری به عمل آورد. درمان كوفتگی چشم با استفاده فوری از كمپرس آب سرد به مدت حداقل سی دقیقه انجام می پذیرد . باید حتما به ورزشكار تذكر داده شود كه فین نكند ،

زیرا در این صورت خونروی درونی اطراف چشم وخیمتر خواهد شد . روز بعد می توانید درمان را با حرارت به كمك قرار دادن كمپرس مرطوب به روی چشم آغاز كنید. بایستی مراقب درجه ی حرارت كمپرس باشید . تا از تاول زدن ناحیه ی چشم پیشگیری شود.

مرحله ی توانبخشی كوفتگی چشم شامل اقدامات درمانی فوق است تا وقت مقایسه ی چشم سالم ، چشم آسیب دیده به وضعیت طبیعی باز گشته باشد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

دستورالعمل تفكیك، جمع آوری، حمل و دفع پسماندهای پزشكی در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دستورالعمل تفكیك، جمع آوری، حمل و دفع پسماندهای پزشكی در word دارای 7 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دستورالعمل تفكیك، جمع آوری، حمل و دفع پسماندهای پزشكی در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دستورالعمل تفكیك، جمع آوری، حمل و دفع پسماندهای پزشكی در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دستورالعمل تفكیك، جمع آوری، حمل و دفع پسماندهای پزشكی در word :

ماده1- تعاریف:
الف- مركز بهداشتی و درمانی: عبارتند از كلیه بیمارستانها، درمانگاهها، مراكز بهداشت، آزمایشگاهها، مراكز تزریق یا پانسمان مطبها ، رادیولوژیها، دندانپزشكی و فیزیوتراپی ، مراكز تحقیقات پزشكی و سایر مراكز مشابه كه به نوعی خدمات بهداشتی و درمانی ارایه می نمایند.
ب- پسماندهای پزشكی عبارتند از: پسماندهای حاصل از فعالیت كلیه مراكز بهداشتی و درمانی مورد اشاره در بند الف كه دارای دسته بندی های ذیل می باشند:
1- پسماندهای معمولی یا شبه خانگی: شامل پسماندهای قسمتهای اداری و مالی، ،آشپزخانه، آبدارخانه، استراحتگاه كاركنان كه از نظر تركیب و نوع مواد مشابه پسماندهای خانگی می باشد.
2- پسماندهای ویژه كه خود دارای سه نوع زباله می باشد:

2-1- زباله تیز و برنده: شامل انواع تیغها، كلیه سوزنهای تزریقی و غیر تزریقی، قیچی، پنس، چاقو، ظروف فلزی و شیشه ای داروها، مواد شیمیایی سموم و گندزداها و نظایر آن كه به واسطه نوك یا لبه های تیز قابلیت ایجاد جراحت در بدن انسان و انتقال عوامل بیماری زا را دارا می باشند.
2-2- پسماندهای عفونی و شیمیایی از قبیل: پسماندهای اتاق عمل، اطاق زایمان، بخش اورژانس، اطاق درمان، ایستگاه پرستاری، بخش آی- سی- یو، بخش تزریقات ، بخش پاتولوژی، آزمایشگاهها، بخش عفونی، بخش اتوپسی، اطاق پانسمان، بخش دیالیز ، اطاق ایزوله، بانك خون، بخش سوانح سوختگی، داروهای تاریخ گذشته ، ته مانده داروها و مواد شیمیایی، سموم و گندزداها، كلیه پارچه ها و البسه آلوده به خون، گاز و پنبه مصرف شده برای پانسمان، نمونه های آزمایشگاهی محیطهای كشت، اقلام پلاستیكی مانند سوند، دستكش، كیسه ادرار، سرنگ فیلترهای دیالیز، كلیه ظروف یك بار مصرف مورد استفاده بیماران و پسماندهای غذایی بیماران و سایر لوازمی كه به نوعی با عوامل بیماری زا در ارتباط بوده و عمل پخش یا انتقال عوامل بیماری زا در محیط می باشند.
ماده2- جدا سازی و نگهداری موقت پسماندهای پزشكی در مراكز تولید

كلیه مراكز درمانی موظفند كه پسماندهای معمولی و پسماندهای ویژه خود را به ترتیب ذیل از یكدیگر تفكیك و به طور جداگانه نگهداری نمایند:
1- پسماندهای معمولی یا شبه خانگی بایستی در كیسه زباله مقاوم مشكی رنگ جمع آوری و در مخزن آبی رنگ قابل شستشو نگهداری گردد.
2- پسماندهای برنده در محفظه قرمز رنگ مقاوم با علامت مخصوص به طوری كه مانع تماس مستقیم این پسماندها با بدن اشخاص گردد، جمع آوری گردد. این محفظه ها بایستی پس از پر شدن در محفظه های فلزی مشبك قرمز رنگ و قابل شستشو نگهداری شود.

3- پسماندهای عفونی و شیمیایی باید در كیسه زباله مقاوم و زرد رنگ جمع آوری و در محفظه پلاستیكی درب دار زرد رنگ دارای علامت مخصوص قابل شستشو و ضد عفونی نگهداری شود.
4- پسماندهای پرتوزا و رادیو اكتیو بر اساس دستورالعملهای سازمان انرژی اتمی و زیر نظر مسئول بهداشت پرتوها ( فیزیك بهداشت) بخش مربوطه جمع آوری نگهداری و دفع گردند.
ماده3- شرایط محل نگهداری موقت پسماندهای ویژه تفكیك شده
1- مكان انتخابی قابل دسترس برای همه بخش های مختلف و مناسب برای حمل و نقل باشد.
2- درب دار غیر قابل نفوذ و عاری از آلودگی باشد.

3- حتی الامكان از بخشهای مختلف و آشپزخانه دور باشد.
4- قابل شستشو و ضدعفونی كردن باشد.
5- تحت نظارت بهداشتی و ایمنی كامل قرار داشته باشد.
6- محل مورد نظر باید محصور و مسقف بوده و به وسیله علامت با تابلوی مخصوص هشدار دهنده مشخص شده باشد.

ماده4- كلیه مراكز بهداشتی و درمانی موظفند آمار میزان تولید انواع پسماندهای پزشكی خود را به صورت تفكیك شده بر مبنای دسته بندی موضوع ماده(1) به طور روزانه جمع آوری و در دفاتر سالیانه ثبت نمایند.
ماده6- كلیه مراكز بهداشتی درمانی موظفند پسماندهای ویژه خود را با یك یا تركیبی از روشهای ذیل دفع نمایند:
1- زباله سوزی: تا زمان تعیین استانداردهای خروجی توسط سازمان حفاظت محیط سزیست رعایت استانداردهای سازمان بهداشت جهانی برای كشورهای شرق مدیترانه الزامی است.
2- روشهای تصفیه و بی خطر سازی: با رعایت ضوابط بهداشتی و زیست محیطی
3- دفن بهداشتی: بر اساس رعایت مفاد این دستورالعمل ( مواد9 و 11 )
ماده7 – خاكستر حاصل از زباله سوزی ( موضوع بند 1 ماده6 ) و پسماندهای تصفیه و بی خطر شده (وفق بند 2 ماده6 ) باید از سوی مراكز بهداشتی و درمانی در كیسه های مربوط به پسماندهای معمولی نگهداری شوند.

ماده8 – به بیمارستانهای دارای سیستم زباله سوزی فعال یا هر سیستم تصفیه و بی خطر سازی ( موضوع بندهای 1 و 2 ماده6 ) اجازه داده می شود بسته به ظرفیت روزانه سیستم مورد اشاره و در صورت عدم استفاده از حداكثر ظرفیت ممكن پسماندهای عفونی و شیمیایی سایر مراكز بهداشتی و درمانی فاقد هر سیستم امحای دیگر را مورد قرار دادی كه بین دو مركز منعقد می گردد. با دریافت هزینه توافقی امحاء نمایند. برای مراكز بهداشتی و درمانی كه بدین روش اقدام به امحای پسماندهای عفونی و شیمیایی خود می نمایند. ارائه نسخه ای از قراداد یاد شده به مركز بهداشت شهرستانها ضروری است و بیمارستانهای دریافت كننده پسماندهای عفونی و شیمیایی سایر مراكز بهداشتی و درمانی موظفند آمار مربوط به این گونه پسماندها را در دفاتر جداگانه ای كه در آن تاریخ دریافت، زمان امحاء، میزان پسماند دریافتی و نام مركز بهداشتی و درمانی تحویل دهنده پسماند قید می گردد، ثبت نماید. همچنین طرفین قراداد موظفند ذر صورت فسخ یا عدم تمدید قرار داد مراتب را ظرف 3 روز به مركز بهداشت مربوطه اطلاع دهند.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله چرا باید فعال باشیم در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله چرا باید فعال باشیم در word دارای 21 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله چرا باید فعال باشیم در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله چرا باید فعال باشیم در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله چرا باید فعال باشیم در word :

مزیت های تمرین (فعالیت فیزیكی )
انجام فعالیت های بدنی یك جزء لازم در وداوای اشخاصی می باشد كه دیابت دارند .این فعالیت ها به تمام كسانی كه قند دارند كمك می كند وزنشان را كنترل می كند .حساسیت انسولین را بهبود می بخشد و یك دید و بینش سالمتر روحی را برای آنها به ارمغان می آورد و عوامل خطر زای قلبی – عروقی را كاهش می دهد .با ارائه رهنمود های مناسب ,مردمی كه دیابت دارند می توانند با ایمنی فعالیت های بدنی را انجام دهند .طرح فعالیت بدنی با توجه به علاقه ,سن ,سلامتی عمومی و سطح تناسب و شایستگی فیزیكی متفاوت می باشد .

وقتی شخصی بدون دیابت فعالیت می كند سطوح انسولین كاهش می یابد در حالی كه هورمونهای تعدیل كننده (به ویژه گلو كاگون ) را افزایش می دهد .بنابر این استفاده از گلوكز زیاد شده توسط ماهیچه فعال دقیقاً منطبق بر تولید گلوكز زیاد شده توسط كبد می باشد .در اشخاصی كه دارای بیماری دیابت و البته به انسولین می باشند گلیسمیك حاصل از فعالیت بدنی با توجه به كنترل همه جانبه دیابت ,گلوكز پلاسما و سطوح انسولین در شروع تمرین ,شدت فعالیت تمرین ,مقدار غذای قبلی و شرایط قبلی متفاوت می باشد .

یك متغیر مهم سطح انسولین پلاسما در طی تمرین و بعد از آن می باشد .سطوح بالای انسولین هیپو گلیسم را فعال می كند كه این به علت این مساٌ له ×××× كه گلوكز ماهیچه ای دارای انسولین زیاد توسط ماهیچه فعال جذب می شود .بر عكس به علت وجود سطح پایین انسولین در بدن یك فردی كه از تزریق انسولین استفاده می كند ,تولید گلوكز اسید های چرب ادامه می یابد ,در حالی كه ,جذب آنها كم می شود .این امر منجر به افزایش زیاد در گلوكز پلاسما و سطوح كتون می شود .در اشخاصی كه دیابت بدون تزریق انسولین دارند ,كنترل گلوكز خون با تمرین های بدنی افزایش می یابد .

این به علت تحریك و حساسیت انسولین افزایش یافته می باشد كه منجر به استفاده جانبی گلوكز نه تنها در زمان تمرین بلكه بعد از آن می شود .از آنجا كه حساسیت انسولین بوجود آمده در 48 ساعت بعد از تمرین از بین می رود ,تكرار زمان تمرین در فواصل معین به منظور كاهش قدرت و تحمل گلوكز كه در ارتباط با دیابت غیر وابسته به انسولین می باشد ,ضروری است .این تمرین كه انسولین را افزایش می دهد ,بدون ایجاد تغییر در وزن بدن صورت می گیرد .تمرین همچنین تاثیر هورمونهای تعدیل كننده را كاهش می دهد كه در عوض تولید گلوكز هپاتیك را نیز كاهش داده و همچنین منجر به افزایش كنترل گاوكز می شود سریع شود .انجام فعالیت بعد از خوردن غذا مفید می باشد و پست پرندیل و هیپر گلیسمیا را كاهش داده كه در بیماری دیابت بدون انسولین رایج می باشد .
وزن و دیابت نوع 2:
چگونه وزن به دیابت نوع 2 مربوط می شود ؟
وزن و چربی فوق العاده زیاد بدن باعث پیشرفت دیابت از نوع دوم می شود .مردمی كه دارای وزن زیادی هستند ,دارای ×××× بیشتری در ابتلا به دیابت نوع 2 می باشند كه این در مقایسه با افرادی كه وزنیس عادی دارند .داشتن وزن زیاد موجب فشار بر توانایی بدن در كنترل قند خون می شود كه از انسولین استفاده می كنند و بنابر این خطر ابتلای شما به دیابت بیشتر می شود .

تقریباً 90 درصد مردم مبتلا به دیابت نوع 2 , افراد چاق هستند .میزان افراد مبتلبا به دیابت در میان بزرگسالان آمریكایی در سال 1990 تا 3/1 افزایش یافته است و حتی افزایش بیشتری انتظار می رود .افزایش سریع دیابت به علت پرهیز از رژیم غذایی و داشتن وزن زیاد در بین مردم آمریكا می باشد .
اگر شما مبتلا به دیابت هستید چه باید بكنید ؟

شما می توانید تاثیر مثبتی بر قند خون و سلامتی كلی تان داشتهباشید و این كار را از طریق انتخاب عاقلانه غذاها ,تمرین های بدنی منظم و كاهش استرس و نگرانی و ایجاد تغییرات كمی در نحوه زندگی تان انجام دهید .كم كردن حتی میزان كمی از وزن (10 پوند یا بیشتر ) همچنین می تواند كمك بسیار موثری در تنظیم قند خون شما داشته باشد و میزان دارویی را كه شما برای حفظ قند خونتان در حد ایمن ×××× دارید كاهش می دهید .تغذیه بهتر ,فعالیت فیزیكی و كنترل سطح گاوكز خون پیشرفت دیابت را كند ساخته و از ایجاد گرفتاری و دردسر جلوگیری می كند .

برای جلوگیری از پیشرفت نوع 2 دیابت چه باید كرد ؟
خبر خوب در این زمینه این است كه این بیماری تا حد زیادی قابل پیشگیری است .تحقیقات نشان داده است كه این تغییرات شیوه زندگی و كم كردن وزن از 5 تا 10 درصد پیشرفت دیابت نوع 2 را در میان بزرگسالانی كه موقعیت خطرناكی دارند ,كاهش داده و یا از بین می برد . مسائل مربوط به سبك زندگی شامل رژیم و فعالیت فیزیكی شدید یا متوسط می باشد (نظیر ××× زدن به مدت 150 دقیقه هر هفته ) كه در این تهحیق وجود دارد و كاهش وزن را نشان می دهد .پیشرفت دیابت در زمان این تحقیقات كه از سه تا 6 سال به طول انجامید ,40 تا 60 درصد كاهش یافته است .

جلوگیری از چاقی ,افزایش فعالیت ها ,و وزن كم كردن را ادامه دهید كه زیاد چاق باشید احتمال این می رود كه در آینده ,مبتلا به دیابت شوید .كنترل وزن بهعترین امر در جلوگیری از پیشرفت دیابت می باشد .
آخرین خبر ها در مورد فعالیت های فیزیكی هعنوز هم نبود تمرین ها را ×××× كافی نشان می دهد ,تقریباً 40 درصد بزرگسالان د آمریكا هیچ زمان فراغتی را برای انجام تمرین های بدنی ندارند كه این آمار توسط مراكز كنترل و جلوگیری از بیماریها ×××× تهیه شده است .در حالی كه بیشتر از 60 درصد افراد در اوقات فراغت خود فعالیت های فیزیكی انجام می دهند ,تنها 30 درصد آنها این فعالیت ها را به طور منظم انجام می دهند .مطالعات انجام شده سالیانه توسط موسسه تحقق بیماری سرطان و تغذیه در آمریكا اعتقاد دارد كه این مساٌله باعث ایجاد خطر ابتلا به سرطان می شود .

گزارش ×× بر اساس انجام مصاحبه با بیش از 65 هزار نفر می باشد .به منظور بهبود فعالیت های منظم شخص باید از فعالیت های متوسط شروع كرده و به فعالیت های شدید بپردازد كه این عمل منجر به عرق كردن كم و یا افزایش كم به متوسط تعداد ضربان قلب و تنفس می شود )و این كار را به مدت 30 دقیقه یا بیشتر حداقل 5 روز در هفته انجام دهد یا فعالیت های شدید را به مدت 20 دقیقه یا بیشتر و حداقل سه روز در هفته انجام دهد .بر طبق نتایج اخیر تمرین سخت مثل تمرین وزنی یا زیبایی اندام از نابودی ماهیچه جلوگیری می كند كه با افزایش رشد ما این بیماری ممكن است رخ دهد

.این عمل همچنین نقش مهمی در كنترل وزن دارد زیرا ماهیچه در مقایسه با بافتهای دیگر بدن كالاری بیشتر را از دست می دهند .تمرین های قدرتی بنظر می رسد كه دارای فریت های كیفی در زندگی باشند و شامل توانایی افراد مسن تر در رفتن به هر جا و مستقل از دیگران می شود .تقریباً 32 درصد بزرگسالان در تحقیق ××××× حداقل تمرین های قدرتی را انجام می دهند ,اگر چه با افزایش سن این تعداد نیز كاهش پیدا می كند .

دیابت و تغذیه
هر نشانه ای از دیابت بی نهایت مهم می باشد .هر چه علایم آن زودتر دیده شود قدم های سریعتری برای كنترل بیماری و جلوگیری و كاهش عوارض آن می توان برداشت .موسسه ××× نادایی دیابت افراد 45 سال به بالا را در هر سال پیشنهاد می دهد و همچنین معاینه افراد با فاكتورها و عوامل خطر زایی دیگر را پیشنهاد می كند .دیابت بیماری است كه در آن بدن نمی تواند ×××× صحیحی غذا را ذخیره و تبدیا به انرژی كند .سوختی كه یك بدن نیاز دارد ,گلوكز نامیده می شود كه شكلی از قند است .

گلدكز از غذاهایی نظیر میوه ,شیر و سبزیجات و غذاهای نشاسته دار و قندی حاصل می شود .برای كنترل قند خون ,مردمی كه دیابت دارند باید غذاهای مقوی بخورند ,باید از نظر فیزیكی فعال باشند و از بعضی قرصها یا انسولین استفاده كنند .در اینجا چند نكته وجود دارد كه باید اخیراً در رابطه با دیابت بیان شده اند اما برای هر كسی كه در جستجوی زتدگی سالمتری می باشد ,مفید است .

– در روز سه وعده غذا در دفعات و زمانهای معینی بخورید و فاصله خوردن غذاها از 6 ساعت بیشتر نباشد ,كه در این صورت شما از یك غذای مختصر و سالم سود می برید .غذا خوردن در زمانهای منظم به بدن شما كمك می كند تا میزان گلوكز خون را كنترل كند .

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در word دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار تفاوت معنی داری ندارد در word :

نتایج پژوهشی درباره وضعیت زنان باردار در ماه مبارك رمضان نشان می دهد: بین وضعیت دوران بارداری در زنان روزه دار و غیر روزه دار در سه ماهه دوم و سوم اختلاف معنی داری وجود ندارد

به گزارش«شبكه خبر دانشجو»، فریده مصطفی زاده در پایان نامه خود باعنوان بررسی مقایسه ای وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه دار و غیر روزه دار مراجعه كننده به مركز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی تصریح كرده است: بین نتایج حاملگی در زنان روزه دار و غیر روزه دار سه ماهه دوم و زنان روزه دار سه ماهه سوم اختلاف معنی داری وجود ندارد و مقایسه نسبت ها بین افزایش وزن طبیعی افراد دو گروه اختلاف معنی داری را نشان داد.

این پژوهش كه در مقطع كارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشكی ایران انجام شده است، خاطر نشان می كند: افزایش وزن در زنان روزه دار سه ماهه دوم بیشتر از زنان غیر روزه دار بود و افزایش وزن درسه ماهه سوم بارداری بین زنان روزه دار و غیر روزه دار اختلاف معنی داری نداشت.

در این پژوهش آمده است: نسبت ابتلا به كم خونی در دوران بارداری، نسبت تولد نوزاد نارس و نسبت تولد نوزاد كم وزن در سه ماهه دوم و سه ماهه سوم در زنان روزه دار و غیر روزه دار اختلاف معنی داری وجود ندارد.

در پایان این پژوهش تاكید شده است: زنان باردار كه از سلامتی كامل برخوردار هستند با كمك و مشورت تیم بهداشتی و مراقبت كافی در دوران بارداری می توانند در سه ماهه دوم و سوم بارداری در ماه مبارك رمضان روزه بگیرند و زنان باردار و غیر روزه دار باید مورد توجه كافی و دقیق قرار گیرند تا دچار مشكل و عوارض مربوط به آن نشوند

روزه‌داری زنان باردار در سه ماه اول موجب اختلالات مغزی جنین می‌شود
خبرگزاری فارس: یك متخصص زنان و زایمان گفت: زنان باردار در سه ماه ابتدای بارداری به ویژه هشت هفته اول به دلیل تشكیل سلولهای مغزی جنین نباید روزه بگیرند.
آذر میرزایی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی فارس افزود: كمبود قند خون در سه ماهه اول بارداری به شدت بر روی رشد عمومی جنین موثر است و این امر به ویژه در فصولی كه مدت روزه داری طولانی تر است حساسیت بیشتری دارد.
وی ادامه داد: با توجه به اینكه در ماههای اول بارداری معمولا به دلیل شرایط ویژه داشتن حالت تهوع و ویار، مادر در حالت عادی نیز امكان صرف وعده‌های غذایی را ندارد، روزه داری این مشكل را تشدید می كند و موجب كاهش قند خون و تجمع مواد كتونی در خون می شود.
وی اضافه كرد: البته بر اساس مطالعات انجام شده روزه‌داری زنان باردار در سه ماهه دوم به شرط تغذیه مناسب در وعده‌های سحر و افطار بلامانع است.
میرزایی روزه‌داری زنان باردار در سه ماهه سوم را به علت وجود بیشترین زمان رشد جنین نگران كننده خواند و گفت: در این دوران رشد جنین رابطه مستقیم با مصرف مناسب مواد غذایی دارد و نباید تحت هیچ شرایطی اختلالی در بافت این املاح به وجود آید.
وی افزود: زنان بارداری كه شرایط مساعد برای روزه‌داری را دارند باید حتما در وعده‌های افطار از مایعات زیاد و مواد غذایی سبك استفاده كنند و به فاصله چند ساعت شام میل كنند و هنگام سحر نیز از مواد غذایی چرب و كربو هیدراتهای پیچیده مانند خرما، گردو و خشكبار استفاده كنند.
بررسی مقایسه‌ای وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی, / فریده مصطفی‌زاده؛ به راهنمائی :یادآور نیكروش

پژوهش حاضر یك مطالعه كوهورت می‌باشد كه به منظور مقایسه وضعیت دوران بارداری و نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و سوم مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشكی و خدمات درمانی اردبیل در سال 1377 انجام شده است . در این پژوهش 84 زن باردار كه شامل 21 زن روزه‌دار و 21 زن غیر روزه‌دار سه ماهه دوم، 21 زن روزه‌دار و 21 زن غیر روزه‌دار سه ماهه سوم بارداری بودند با روش نمونه‌گیری تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها برگه ثبت اطلاعات بود كه از طریق مصاحبه با زنان باردار و استفاده از پرونده توسط پژوهشگر تكمیل گردید. برگه ثبت موراد شامل اطلاعاتی مربوطه به متغیرهای مستقل (تعداد روزهای روزه‌داری در ماه مبارك رمضان)،

وابسته (افزایش وزن كلی در بارداری و ابتلا به كم خونی در دوران بارداری، وزن موقع تولد نوزاد، آپگار دقایق اول و پنجم بعد از تولد، سن حاملگی هنگام زایمان)، مداخله‌گر (سن شغل، تعداد حاملگی و تعداد زایمان) و زمینه‌ای (میزان تحصیلات زن باردار و همسر، جنس نوزاد، شغل همسر، نحوه مراجعه به مراكز بهداشتی درمانی، تعداد دفعات مراجعه، تعداد روزهای روزه‌داری در ماه رجب و شعبان) بود. یافته‌های پژوهش در 68 جدول به نمایش گذاشته شده است .

در این پژوهش از آزمونهای آماری كای – دو و دقیق فیشر و نیز آزمون مقایسه نسبت‌ها جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها استفاده شد. نتایج حاصل از این پژوهش نشان دادند كه بین وضعیت دوران بارداری در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه سوم اختلاف معنی‌داری وجود ندارد. همچنین یافته‌ها نشان دادند كه بین نتایج حاملگی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم و زنان روزه‌دار سه ماهه سوم اختلاف معنی‌دار وجود ندارد. آزمون مقایسه نسبت‌ها نشان داد كه بین نسبت افزایش وزن طبیعی در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار سه ماهه دوم اختلاف معنی‌داری وجود دارد (Z 2/04 و P<0/05) و افزایش وزن در زنان روزه‌دار سه ماهه دوم بیشتر از زنان غیر روزه‌دار بود، این آزمون در سه ماهه سوم اختلاف معنی‌داری نشان نداد (Z 0/36). یافته‌ها نشان دادند كه بین نسبت ابتلا به كم خونی در دوران بارداری (Z 1)، نسبت تولد نوزاد نارس (Z 1)، نسبت به آپگار غیرطبیعی دقایق اول (Z 0) و پنجم (Z 0) و نسبت تولد نوزاد كم وزن در سه ماهه دوم (Z 1/125) و در سه ماهه سوم (Z 0) در زنان روزه‌دار و غیر روزه‌دار اختلاف معنی‌داری وجود ندارد. در خاتمه با توجه به این بررسی پیشنهاد شد در صورتی كه زنان حامله از سلامتی كامل برخوردار باشند با كمك و مشورت تیم بهداشتی و مراقبت كافی در دوران بارداری می‌توانند سه ماهه دوم و سوم بارداری در ماه مبارك رمضان روزه بگیرند. همچتیت زنان باردار غیر روزه‌دار نیز در این ماه مبارك باید مورد توجه كافی و دقیق قرار گیرند تا دچار مشكل وزن و عوارض مربوط به آن نشوند. در خاتمه براساس یافته‌های پژوهش پیشنهاداتی برای اجرای پژوهش‌های بعدی داده شده است.

زنان بارداربا رعایت دستورات پزشكی می توانند روزه بگیرند
واحد مركزی خبر: پزشكان معتقدند زنان باردار در صورت رعایت برخی دستورات و مراجعه به پزشك می توانند روزه بگیرند.
براین اساس به زنان بارداری كه قصد روزه گرفتن در ماه رمضان را دارند توصیه می شود حتما سحری بخورند و هنگام روزه فعالیتهای عادی خود را انجام دهند و از فعالیت های اضافی بپرهیزند.
به زنان بارداری كه در دوران بارداری روزه می گیرند توصیه می شود هنگام افطار از خوردن غذا در یك مرحله بپرهیزند و غذای خود را در چند وعده صرف كنند . این زنان همچنین باید از خوردن غذاهای دارای ادویه ، نوشیدنی های گازدار و زیاده روی در خوردن شیرینی خودداری كنند.
زنان باردار باید با مشاهده هر گونه عوارض ناشی از روزه داری روزه خود را افطار كنند .

یك متخصص تغذیه:
زنان باردار تا ماه پنجم بارداری می‌توانند روزه بگیرند
خبرگزاری دانشجویان ایران – تهران
سرویس بهداشت و درمان – خانواده

یك متخصص تغذیه اعلام كرد: روزه‌داران به ویژه نوجوانان، دانشجویان و افراد شاغل باید وعده سحر را صرف كرده و هرگز بدون سحری روزه نگیرند.
دكتر مسعود كیمیاگر در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» ‌خبرگزاری دانشجویان ایران اظهارداشت: حذف وعده سحری موجب پایین آمدن قند خون و كاهش قدرت یادگیری و تمركز در طول روز به خصوص در نوجوانان و دانشجویان می‌شود.

وی افزود: وعده افطاری برای یك روزه‌دار یك وعده كامل به حساب می‌آید و نیازی به یك وعده جداگانه برای شام نیست.
این متخصص تغذیه، مصرف غذاهایی مانند آش یا سوپ رقیق در وعده افطار را مناسب دانست و افزود: با مصرف آش گرم و رقیق، معده برای دریافت مواد غذایی بعدی آماده می‌شود ولی مصرف آش رشته‌های سنگین دستگاه گوارش را برای هضم به زحمت می‌اندازد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله عارضة افزایش قوس پا در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله عارضة افزایش قوس پا در word دارای 10 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله عارضة افزایش قوس پا در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله عارضة افزایش قوس پا در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله عارضة افزایش قوس پا در word :

عارضه افزایش قوس پا

عارضه «گودی پا» یا «افزایش قوس»، به ناهنجاری اطلاق می شود كه در آن قوس طولی پا از افزایش غیرطبیعی برخوردار بوده و همراه با چنگالی شدن انگشتان پا می باشد. عارضه مذكور از نظر علّت شناسی به انواع مادرزادی، اكتسابی و با علّت نامعلوم تقسیم می شود. همچنین برخی از منابع از پای گود نرم، كه به وسیله حركات و ماساژ قابل درمان است و پای گرد تغییر شكل یافته نام برده اند.

در نوع اكتسابی، این عارضه می تواند ناشی از كوتاهی نسوج نرم و كف پا، ضعف عضلات كوچك شست، عضلات بین استخوانی، ضعف عضله بازكننده دراز انگشتان باشد. همچنین ضعف عضله درشت نی قدامی و نیز فعّالیت بیش از اندازه عضلات ریز داخل كف پائی كه گاه در اثر كوتاهی تاندون آشیل به وجود می آید از جمله عوامل دیگر بروز این عارضه است.

روش ارزیابی عارضه مذكور نیز ترسیم نقش پا است. هرگاه نقش داخلی كف پا از خط فرضی كه از مركز وتر آشیل و در امتداد كف به طرف انگشت دوّم می رود، فاصله زیادی داشته باشد می توان عارضه مذكور را مشاهده نمود و در مراحل شدیدتر انگشتان به صورت چنگالی درآمده و نقش لبه خارجی پا، محو می گردد. در برخی موارد شدید نیز، عارضه گودی كف پا، با چرخش داخلی پاشنه همراه است.

علائم
پائین افتادن استخوان های مچ به همراه كوتاهی وتر آشیل، محدودیّت حركت در عمل خم شدن مچ را به همراه دارد. زاویه دار شدن قوس عرضی و وضعیّت انگشتان چنگالی نیز موجب محدودیّت در عمل خم شدن مفصل كف پائی و بند انگشتی شده كه كاهش دامنه حركتی در مفصل بند انگشتی میانی را به دنبال خواهد داشد. همچنین ممكن است در موارد شدید پاشنه مختصر چرخشی به داخل داشته باشد.

افزایش قوس طولی پا كه همراه با عارضه انگشتان چنگالی مشاهده می شود، موجب كوتاهی و انقباضات اسپاستیك عضلات ریز كف پائی می شود. كوتاهی نیام كف پائی و رباط ناوی پاشنه ای (فنری) همراه با كوتاهی وتر آشیل در موارد شدیدتر ملاحظه می شود. همچنین كشیدگی و ضعف عضلات قدامی ساق،

به ویژه ضعف عضلات دودی و بین استخوانی كه به عنوان یك گروه عضلات كمكی در حین عمل عضلات تاكننده دراز دخالت دارند و به عنوان یك گروه عضله مخالف از خم شدن مفاصل بین انگشتی كه در موقع راه رفتن توسط عضله خم كننده ایجاد می شود جلوگیری به عمل می آورد، نیز دیده می شود. ضعف عضلات دودی و بین استخوانی موجب بروی انگشتان چنگالی می شود. در این وضعیّت مفصل كف پائی بند انگشتی به حالت باز شدن بیش از حدّ و بند میانی به حالت خم در می آید. كاهش تعادل، برخورد پاها با موانع كم ارتفاع و سقوط های مكرّر، احساس درد و خستگی در عضلات جلوی ساق،

وجود پینه های دردناك در روی مفاصل خم شده، كاهش استقامت و احساس خستگی در راه رفتن ها و ایستادن ها و در مراحل پیشرفته، راه رفتن سخت، دردناك و غیرموزون و پاره شدن سریع كفش ها از علائم این عارضه است.

حركات باید بر كشش عناصر كف پائی، كشش وتر آشیل و تحرّك بخشیدن به مفاصل محدود شده مبتنی باشد. جلوگیری از خم شدن بند میانی و سوّم انگشتان و باز شدن بند اوّل انگشتان پا در اجرای حركات ضروری است. انجام حركات به صورت چرخش به خارج برای كشیده شدن نیام كف پائی، چرخش به خارج پاشنه و تقویت عضلات نازك نئی نیز مناسب است. تقویت عمل عضلات ریز داخل كف پائی و سایر عضلات ضعیف شده، انعطاف عضلات كوتاه شده و بهبود دامنه حركتی مفاصل، از جمله اقدامات درمانی ممكن است كه می تواند از سوی معلّمات ورزش و مربّیان اصلاحی، صورت گیرد و نتایج ثمربخشی را به همراه داشته باشد.

حركات اصلاحی
الف) حركات تقویتی
1) در وضعیت نشسته زانوها خم، پاشنه ها بر روی زمین پا را به حالت چرخش به خارج برده و سعی در دور كردن انگشتان از هم نمائید.
2) در وضعیّت نشسته با دست و یك حوله كه از زیر كف پا گذاشته است، سعی در كشش كف پا نماید. پا مقاومتی در مورد خم شدن به پشت و چرخش خارجی نمی كند.

3) در وضعیّت نشسته مانند تمرین قبل با استفاده از دست یا حوله سعی كنید بند انتهائی و میانی انگشتان را به حالت باز شده درآورید. توجّه شود بند ابتدائی باز نشود.
4) در وضعیّت ایستاده شیئی را با ارتفاع كم زیر بندهائی ابتدائی انگشتان بگذارید. روی پای دیگر را زیر پای اوّلی قرار دهید. همزمان با فشاری كه انگشتان پای اوّل به لبه شی وارد می كند، سعی در باز كردن بندها نمائید. پای دوّم را با فشار به ناحیه زیر مفصل انگشتی كف پائی مانع از باز شدن و بالا آوردن آن می شود.
5) در وضعیّت ایستاده پنجه ها را به صورت بادبزنی از یكدیگر باز نمائید.

ب) حركات كششی
1) در وضعیّت نشسته با كمك دست ها بند اوّلی را به پائین، بندهای دیگر را به بالا فشار دهید.
2) در وضعیّت نشسته به حالت استارت دوهای سرعت، سعی در رساندن پاشنه به زمین و كشش ناحیه كف پا نمائید.
3) در وضعیّت خوابیده با پاهای مستقیم پنجه را به دیوار گذاشته، پاشنه ها را آرام به دیوار نزدیك كنید.
4) در وضعیّت ایستاده با زانو مستقیم فرد برای گرفتن پاشنه به طرف پائین می رود و همزمان چرخش داخلی به پاها می دهد.
5) در وضعیّت ایستاده سعی در بلند كردن پنجه ها و نزدیك كردن پشت پا به ساق نمایید.

6) برای تحرّك بخشی به مفاصل مچ پا را به طرف بالا و داخل حركت داده و همراه با حركت انگشتان اوّلین حركت انعطافی را تكرار نمائید.
ج) پیشنهادات و ملاحظات كلّی
1) به علّت كاهش تعادل در این گونه افراد لازم است تا حدّ امكان از حركت بر روی ارتفاع و معابر خطرناكی كه احتیاج به تعادل دارد، پرهیز شود.
2) به علّت ایجاد پینه های دردناك و عفونی، رعایت بهداشت كفش، جوراب و پا ضروری است. استفاده از یك تكّه پارچه بر روی مفصل و محلّ پینه مفید است.

3) پوشیدن كفش های پاشنه بلند برای این گونه افراد مناسب نیست. همچنین كفش ها و جوراب های تنگ و پنجه باریك و به ویژه كوتاه مضر است.
4) استفاده از حمّام و وان آب گرم و شنا در استخرهای آب گرم همراه با كشش قوس طولی و انگشتان مناسب است.
5) به نظر می رسد نشستن به صورت دو زانو به نحوی كه كف پا جمع شده و قوس كف پائی افزایش می یابد، مناسب نباشد.
*****************************************************
كف پای گود یا پای طاقدیسی
شروع پای طاقدیسی نسبت به صاف كمتر است ولی در بچه ها شاهد این تغییر شكل پا هستیم ابتدا یك تعریفی از پای گود را ارائه می دهیم و بعد سراغ عوامل عارضه كننده و ناشی از آن برای اینكه وضعیت پای صاف وطاقدیسی وضعیت پای طبیعی را نشان می دهیم ارتفاع قوسی ما چقدر است استخوان كف پای ما وضعیت به این حالت است امّا این پا از حالت طبیعی خارج شده و به یك پای طاقدیسی تبدیل شد، ایجاد كف پا به سمت پایین منحرف شد كج شد و شیب افزایش پیدا كرده

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله دیابت چیست در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله دیابت چیست در word دارای 23 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله دیابت چیست در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله دیابت چیست در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله دیابت چیست در word :

دیابت چیست
طبق برآورد فدراسیون بین المللی دیابت ,درسال ‏2003 ‏,‏194 ‏میلیون دیابتی درسراسرجهان زندگی می كنندوتخمین زده می شودكه درسال ‏2025 ‏این تعدادبه ‏333‏میلیون نفربرسد‏.‏ باتوجه به اینكه دیابت برای سلامتی جهانیان یك تهدیداست,می توان گفت كه بالغ بر‏6/3 ‏درصدازجمعیت جهان بادیابت زندگی می كنند‏.‏
درحال حاضردیابت چهارمین علت مرگ ومیردربیشتركشورهای توسعه یافته است ‏.‏
دیابت یك بیماری مزمن است كه وقتی پانكراس (لوزالمعده ),انسولین تولید نمی كندیاوقتی كه بدن نمی تواندازانسولین تولیدشده استفاده موثركنداتفاق می افتد‏.‏ توقف تولیدانسولین یااستفاده نكردن ازانسولین هردوباعث افزایش گلوكز درخون می شود‏.‏

دیابت دونوع اصلی دارد:
افرادی كه دیابت نوع اول دارند یعنی مقدارخیلی كمی انسولین تولیدمی كنند و یا اصلا انسولینی در بدنشان تولید نمی شود و لازم است كه برای ادامه زندگی انسولین تزریق كننداین نوع دیابت بیشتردركودكان و نوجوانان است ‏.‏
نوع دوم دیابت افرادی هستندكه نمی توانندازانسولین استفاده موثركنند آنهامی توانندبیماریشان راتنهاباتغییرروش زندگی كنترل كنندومعمولا بیشتربه داروهای خوراكی نیازدارند و كمت ربه انسولین ‏.‏ نوع سوم دیابت دربعضی مواردحاملگی اتفاق می افتد, اما معمولاپس از حاملگی برطرف می شود‏.‏ قابل ذكراست ,طبق آماربیش از‏90 ‏درصدازموارددیابت درجهان دیابت نوع دوم است ‏.‏

علایم دیابت نوع اول
تشنگی بیش ازحد,گرسنگی دایمی ,تكررادرار,كاهش وزن ناگهانی ,خستگی مفرط وتاری دیدمیباشد‏.‏
ممكن است افرادمبتلابه دیابت نوع دوم علایم مشابهی داشته باشند,امااین علایم كمترظاهرشود,اكثراافرادمبتلابه این نوع دیابت علایمی ندارندو فقط بعدازچندسال به واسطه بیماری دیگری متوجه آن می شوند‏.‏ دیابت بیماری مزمنی است كه درطول زندگی فردبایددقیقاكنترل شود,بدون مراقبت صحیح ,قندخون می تواندبالابرودكه این امردردرازمدت به بدن آسیب می رساندوباعث اختلال دربافت هاواندام های مختلف بدن می شود‏.‏ دركوتاه مدت وبلندمدت عوارض دیابت شامل بیماری قلبی وعروقی ,بیماری كلیه (نفروپاتی دیابتی ),بیماری اعصاب (نوروپاتی دیابت )وبیماری چشم (رتینوپاتی دیابتی)می گردد‏.باتوجه به اینكه بیماریهای قلبی وعروقی ناشی ازدیابت شامل آنژین صدری , حمله قلبی ,ایست قلبی وسكته مغزی می باشد,می توان گفت كه بیماری های قلبی و عروقی بیشترین موردمرگ ومیردرافراددیابتی وعلت اول مرگ دركشورهای صنعتی است ‏.‏

همچنین نتیجه افزایش وپیشروی آرام پروتیین درادرار,عاقبت منتج به نارسایی كلیه می شود‏.‏
این اتفاق معمولاسال هابعدازاولین تشخیص دیابت رخ می دهد و اگر فشار خون وقندخون درست كنترل شوداین اتفاق به تاخیرمی افتد‏.‏ دربیشتركشورهای توسعه یافته درحال حاضردیابت علت بیشترین مواردنارسایی كلیه ,وابستگی به دیالیزباپیوندكلیه است ‏.‏ بااشاره به اینكه دیابت می تواندعامل صدمه زدن به رشته های اعصاب شود, می توان گفت كه كرخی وبی حسی پاهاشایع ترین علامت بیماری اعصاب بوده كه در اثرآسیب به اعصاب پاایجادمی شود‏.‏ نوروپاتی یابیماری های اعصاب درپاره ای ازمواردمی تواندبه دردهای شدید منجرشودامابیشترمواقع بدون دردپیش می رود‏.

‏درنتیجه نبودعلایم نوروپاتی دیابتی احتمال زخم پا یا قطع عضو وجود دارد‏.‏ همچنین دیابت بیشترین علت نابینایی درافراد جوان و كارآمد درجهان توسعه یافته نیزمی باشد‏.‏ به نظرمی رسدعوامل خطردرابتلابه دیابت نوع اول دوعامل ژنتیكی ومحیطی باشد,عوامل محیطی مانندویروس هاوبرخی موادغذایی می توانندعاملی برای ابتلابه دیابت نوع اول باشند اگرچه اثرآن ها كامل ابه اثبات نرسیده است ‏.‏ عوامل خطر در ابتلا به نوع دوم دیابت نیزاضافه وزن وچاقی ,بی تحركی,رژیم غذایی باچربی بالاو فبیركم ,نژاد,سابقه فامیلی ,سن ووزن كم هنگام تولد است ‏.‏ هر چه بیشتر فردی عامل خطرداشته باشدبیشتردرمعرض خطرابتلابه دیابت می باشد‏.‏ گفتنی است ,خطرابتلابه دیابت درمردهاوزن هاهمراه باافزایش وزن به شدت روبه افزایش است ‏.‏ افزایش شیوع دیابت نوع دوم درهمه دنیابخصوص دركشورهای درحال توسعه گروه های خاص وكودكان نوعی اعلام خطراست كه اغلب ناشی ازاضافه وزن است ‏.‏ روزجهانی دیابت كه ‏21‏آبان ماه امسال برگزارمی شودبراضافه وزن وچاقی متمركزشده ,كه یكی ازعوامل اصلی خطردربروزدیابت نوع دوم می باشد‏.‏ هدف ازاین فعالیت انتقال ساده وارزان پیام تغییرروش زندگی است ,مثل افزایش فعالیت جسمی وعادت های غذایی صحیح كه خودمی توانددرمقابله با عواقب جدی فردی واجتماعی دیابت بسیارموثرباشدودرنهایت ازشیوع دیابت جلوگیری كند‏.
علل شایع شیوع دیابن نوع 2 عبارتند از:
ناكافی‌ بودن‌ انسولین‌ تولید شده‌ از لوزالعمده‌ برای‌ حفظ‌ كار طبیعی‌ سلول‌های‌ بدن‌ ،اختلال‌ در استفاده‌ از انسولین‌ در سلول‌های‌ بدن‌ به‌ علل‌ نامعلوم‌ .عوامل افزایش دهنده این بیماری عبارتند از:چاقی‌ در بزرگسالان‌ ،استرس‌ ،حاملگی‌ ، استفاده‌ از بعضی‌ از داروها، مثل‌ قرص‌های‌ ضدبارداری‌، داروهای‌ ادرارآور از نوع‌ تیازیدی‌، كورتیزول‌ یا فنی‌توئین‌
در چه شرایطی بیمار می بایستی به پزشک مراجعه کند:
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ دیابت‌ شیرین‌ را دارید.
اگر یكی‌ از موارد زیر هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ ناتوانی‌ در فكر كردن‌ همراه‌ با تمركز
– ضعف
– تعریق
– رنگ‌ پریدگی
– تند شدن‌ ضربان‌ قلب
– تشنج
– اغما (ممكن‌ است‌ نشان‌دهنده‌ پایین‌ افتادن‌ قندخون‌ باشند). بلافاصله‌ كمك‌ بخواهید.
ـ بی‌حسی
– سوزن‌ سوزن‌ شدن
– یا درد در پاها یا دست‌ها
ـ عفونتی‌ كه‌ در عرض‌ 3 روز خوب‌ نشود.
ـ درد قفسه‌ سینه‌
ـ بدتر شدن‌ علایم‌ اولیه‌ علی‌رغم‌ پایبندی‌ به‌ درمان
علت ایجاد مرض قند
دلایل مختلفی برای كاهش تولید انسولین توسط لوزالمعده شناخته شده است و هر بیماری ممكن است به یكی از این دلایل دچار مرض قند شده باشد. این دلایل عبارتند از: وارثت (ژنتیك)، ابتلا به بیماریهای عفونی، شرایط محیطی و استرس.

عوامل ارثی
محققینی كه بر روی دوقلوهای یكسان و خانواده بیماران مبتلا به مرض قند تحقیق می كنند كشف كرده اند كه نقش عوال ارثی در ابتلای به هر دو نوع مرض قند اهمیت دارد. در دوقلوهای یكسان در صورتی كه یكی از آنها به مرض قند نوع 1 دچار باشد، 50 درصد احتمال دارد كه دیگری نیز به مرض قند مبتلا شود. اما در مورد مرض قند نوع 2، اگر یكی از دوقلوها به این بیماری دچار شود، دیگر حتماً به بیماری مبتلا خواهد شد. بسیار مشكل است كه پیش بینی كنیم كه چه كسی بیماری را به ارث می برد. در تعدادی از خانواده ها این بیماری شدیداً بین افراد خانواده شایع است و این افراد استعداد زیادی در ابتلاء به این بیماری دارند. دانشمندان در این خانواده ها موفق به پیدا كردن چندین ژن شده اند كه احتمالاً مسئول ایجاد این لوزالمعده را شروع كند كه چندین سال بعد اثر خود را نشان دهد.

شرایط محیطی
افرادی كه به مرض قند نوع 2 مبتلا می شوند اغلب رژیم غذایی غیر متعادلی داشته و چاق هستند. بطور قابل توجهی، افرادی كه از كشورهایی كه مرض قند در آنجاها زیاد شایع نیست به كشورهایی مهاجرت می كنند كه این بیماری در آنجا شیوع بیشتری دارد، آنها نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلای به این بیماری قرار می گیرند. تغییرات عمده در نحوه زندگی نیز می تواند احتمال ابتلاء یك شخص به دیابت را افزایش دهد. یك مثال خوب در این مورد، افراد جزیره نائورو می باشد. وقتی در این جزیره معادن فسفات كشف شد، مردم این جزیره پول یادی بدست آوردند و ثروتمند شدند. در نتیجه رژیم غذایی آنها نیز تغییر نمود و اضافه وزن پیدا كردند و بیشر از گذشته مستعد ابتلاء به مرض قند شدند.

تمام این موارد به اهمیت ارتباط بین رژیم غذایی، محیط زندگی و ابتلاء به مرض قند اشاره دارند. با اینحال هیچ ارتباط دقیقی بین بروز مرض قند و مصرف قند و شیرینی دیده نشده است.

مرض قند ثانویه
تعداد كمی از افراد هم وجود دارند كه بروز مرض قند در آنها بعلت ایجاد بیماری دیگری در لوز المعده می باشد. برای مثال بیماری پانكراتیت (التهاب لوزالمعده) می تواند باعث تخریب قسمت بزرگی از لوزالمعده شود. بعضی از افرادی كه به بیماریهای هورمونی دچار هستند مثل سندرم كوشینگ (افزایش تولید هورمون استروئید در بدن) یا آكرومگالی (افزایش تولید هورمون رشد در بدنت) ممكن است به عنوان یك عارضه جانبی از بیماری اصلی شان، به مرض قند نیز مبتلاء شوند. همچنین لوزالمعده می تواند بر اثر مصرف زیاد و طولانی مدت الكل نیز دچار آسیب شود.

استرس ها
گرچه بسیاری از افراد، وقوع ابتلاء به مرض قندشان را به بروز وقایع استرس زایی مثل تصادفات یا سایر بیماریها ربط می دهند اما اثبات یك ارتباط مستقیم بین استرس و مرض قند دشوار می باشد. توضیح این مسئله ممكن است در این حقیقت نهفته باشد كه افراد، پزشكشان را به دلیل بعضی از وقایع استرس زا ملاقات می كنند و در همین ملاقات ها است كه تصادفاً مرض قندشان تشخیص داده می شود.
جلوگیری از دیابت
در اینجا برخی سوالات و جوابها برای جلوگیری و درمان دیابت مطرح شده است.

چگونه می توانم بدانم که دیابت نوع اول دارم ؟

باید به دکترتان مراجعه کنید و آزمایش قند خون (FPG) و یا آزمایش (OGTT) (1)
را درخواست کنید . اگر FPG شما بین 100 تا 125 باشد و یا OGTT شما بین 140 تا 199 باشد، شما دچار دیابت هستید.

چه کسی باید باید برای دیابت نوع اول آزمایش شود ؟

اگر شما اضافه وزن دارید و یا بیش از 45 سال سن دارید، باید آنرا در آزمایش پزشکی روتین بعدیتان چک کنید . اگر شما تا کنون فشار خون بالا داشتهاید کلسترول بالا و یا دیابت در خانواده شما وجود داشته است ، ممکن است به دیابت مبتلا باشید.

آیا ممکن است دچار دیابت نوع اول بود و از آن اطلاع نداشت ؟
بله، در حقیقت اغلب مردم با دیابت نوع اول علائمی از خودنشان نمیدهند . نشانه های دیابت نوع اول شامل تشنگی بیش از حد معمول ، پر ادراری ، تاری دید وخستگی است.

دیابت و حاملگی
دیابت یا بیماری قند به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین پدید می آید . انسولین ماده ای است که توسط لوزالمعده تولید می شود و باعث می گردد قند یا به عبارتی مهمترین منبع انرژی بدن ، مورد استفاده قرار گیرد .
ما اکنون می دانیم که کلید یک حاملگی سالم برای خانم های مبتلا به دیابت ، کنترل دقیق قند خون است . کنترل قند خون باید پیش از دوران بارداری و در طول دوران بارداری انجام گیرد .

کنترل دقیق قند خون به معنی نگهداری غلظت قند خون نزدیک حد طبیعی است . برای رسیدن به این کنترل ،‌لازم است تعادل درستی بین مصرف مواد غذایی ،‌ ورزش و تزریق انسولین برقرار گردد ؛ از این رو لازم است قند خونتان را مرتب بررسی کنید . با کنترل قند خون و مراقبتهای درست پزشکی ، احتمال یک حاملگی بدون مشکل و تولد نوزاد سالم همانند یک مادر غیردیابتی خواهد بود .

علی رغم پیشرفتهای اخیر ، در نوزادان متولد شده از مادران دیابتی به ویژه آنهایی که کنترل مطلوب قند خون نداشته اند ، هنوز هم خطر پیدایش نقایص مادرزادی بیشتر است . قند خون و کتون ها که در خون مادر با غلظت بیش از حد طبیعی وجود دارند ، از جفت می گذرند و وارد بدن جنین می شوند و احتمال تولد نوزاد با نقایص مادرزادی را افزایش می دهند . بنابراین کنترل درست قند خون پیش از دوران بارداری بسیار مهم است . در طول 6 هفته اول حاملگی ، ارگانهای جنین شکل می گیرند .

قند خون در طول این هفته ها بر رشد اندام های جنین اثر می گذارد و می تواند سبب ایجاد نقایص مادرزادی شود . به دلیل افزایش میزان قند خون جنینی ،‌لوزالمعده جنین انسولین بیشتری می سازد و لی بعد از تولد برای نوزاد توقف ترشح انسولین مشکل است . بنابراین ممکن است سطح قند خون پایین افتد .
* مراقبتهای قبل از بارداری

زمانی که دیابت و مسائل پیرامون آن را به خوبی شناختید ، می توانید برای باردار شدن برنامه ریزی کنید . شما می توانید با اندازه گیری مرتب قند خون و ارتباط دائم با پزشک معالج و پزشک متخصص زنان ،‌ قند خون خود را تحت کنترل درآورید . برای انجام بهترین مراقبتهای قبل از بارداری ، گروههای زیر لازم است به شما کمک کنند .
• پزشک معالج شما که برای کنترل دیابت به او مراجعه می کردید .

• متخصص زنان
• متخصص تغذیه که برنامه غذایی صحیح را برای رسیدن به کنترل مطلوب قند خون طراحی می نماید .
• متخصص آموزش دیابت که شما رابا مسائل مختلف دیابت و مراقبتهای صحیح آن آشنا می سازد .
به خاطر داشته باشید برای داشتن حاملگی سالم لازم است قند خون خود را قبل از بارداری، در طول بارداری و بالاخره پس از زایمان در محدوده طبیعی نگه دارید .

* مصرف قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون یا انسولین در طول دوران بارداری
اگر به دیابت نوع 1 ( دیابت وابسته به انسولین ) مبتلا هستید ، در دوران بارداری ، نیاز بدن شما به انسولین زیاد می شود . این افزایش نیاز به ویژه در 3 ماه آخر بارداری دیده می شود که به علت وجود هورمون جفت است. هورمون جفت به رشد جنین کمک می کند اما در همان زمان جلوی فعالیت انسولین بدن مادر را می گیرد . در نتیجه نیاز به انسولین افزایش می یابد . اگر به دیابت نوع 2 مبتلا هستید ، برنامه درمانی شما عوض می شود . اگر برای کنترل دیابت قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون مصرف می کنید ، این قرصها را به علت احتمال مطرح شده برای ایجاد نقایص جنینی نباید در دوران بارداری استفاده نمایید . پزشک شما قبل از باردار شدن ممکن است درمان با انسولین را برای کنترل قند خون شروع کند .
* مصرف غذا در دوران بارداری

اصولاً افراد مبتلا به دیابت برنامه غذایی مرتبی دارند . در طول حاملگی برای پیشگیری از افزایش یا کاهش زیاد غلظت قند خون ،‌لازم است با متخصص تغذیه و پزشک معالج خود مشورت کنید . با این کار به کنترل قند خون خود کمک می نمایید .
اگر در شروع حاملگی وزن شما بیش از حد معمول بود ،‌ نباید سعی کنید وزن خود را کم نمایید . پزشک و متخصص تغذیه در مورد نحوه افزایش وزن در طول دوران بارداری شما را راهنمایی خواهند کرد . اگر در شروع حاملگی وزن مطلوب داشته باشید انتظار می رود تا پایان بارداری 11-7 کیلوگرم اضافه وزن پیدا کنید . خانم های لاغر لازم است افزایش وزن بیشتری در طول بارداری داشته باشند .

*‌ انجام ورزش در دوران بارداری
ورزش به ویژه در دیابتی های نوع 2 یکی از اصول اساسی درمان است . همان طور که می دانید ورزش همراه با برنامه غذایی صحیح ،‌ در کنترل قند خون نقش اساسی دارد . در مورد ورزش کردن در دوران بارداری حتماً سئوالاتی برایتان مطرح می شود که در این مورد باید با متخصص آموزش دیابت مشورت نمایید . ورزش در دوران بارداری به وضعیت سلامت شما کمک خواهد کرد . اما اگر مبتلا به :
1 – فشارخون بالا
2- مشکلات چشمی ، کلیوی یا قلبی
3 – آسیب های عروقی دیگر
4 – آسیب اعصاب

هستید ،‌ لازم است در مورد خطرهای ورزش در دوران بارداری ، با پزشک خود مشورت کنید . به طور کلی در دوران بارداری نباید ورزشهای کششی اندام یا به اصطلاح ورزشهای کششی سنگین انجام دهید . بهترین ورزش برای دوران بارداری ،‌ پیاده روی و شنا است .

* زایمان فرد مبتلا به دیابت
نزدیک زمان زایمان ، پزشک جنین را از نظر میزان رشد و وضعیت سلامت بررسی می کند و سپس درباره نحوه زایمان تصمیم می گیرد . ممکن است به طور طبیعی زایمان کنید یا بنا به نظر پزشک زایمان سزارین داشته باشید . نحوه زایمان اثری بر نوزاد ندارد . پزشک تلاش می کند که در طول زایمان و تولد نوزاد ،‌ قند خون شما را کنترل نماید . در شروع زایمان نیاز به انسولین کم می شود به گونه ای که گاهی اوقات در طول زایمان یا حتی 72-24 ساعت بعد از تولد نوزاد نیز ، به تزریق انسولین احتیاج نیست .

* بعد از تولد نوزاد
بعد از تولد نوزاد بدن شما به علت فعالیت زیاد در دوران بارداری ، به استراحت نیاز دارد . برخی مادران در طول چند هفته اول پس از تولد میزان قند خونشان بهتر می شود و برعکس بعضی دیگر قند خونشان به سرعت بالا می رود ، بنابراین وضعیت کنترل قند خون دراین مدت قابل پیش بینی نیست .
تغذیه نوزاد با شیر مادر برای مادران دیابتی بسیار خوب است اما ممکن است غلظت قند خون قابل پیش بینی نباشد . همچنین ممکن است تغییر در الگوی خواب و غذا سبب افت قند خون شما شود . از این رو همانند دوران قبل از بارداری ، در کنترل قند خون خود کوشا باشید .

* تغذیه نوزاد با شیر مادر
برای پیشگیری از افت قند خون در طول دوران شیردهی لازم است :
• قبل یا در طی شیردهی ،‌ یک میان وعده حاوی پروتئین و کربوهیدرات ( ساندویچ ، نان و گوشت و ; )‌ مصرف کنید .
• به مقدار کافی مایعات بنوشید . طوری برنامه ریزی کنید که در حین شیردهی آب یا چای بدون شیرینی مصرف نمایید .
• اگر در زمان شیردهی دچار کاهش قند خون شدید ، شیردهی را متوقف سازید و برای برطرف کردن حالت افت قند خون ، یک ماده غذایی مصرف کنید .
اگر به

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

مقاله دانش ژنتیك ( زادشناسی ) در word

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 مقاله دانش ژنتیك ( زادشناسی ) در word دارای 319 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله دانش ژنتیك ( زادشناسی ) در word  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي مقاله دانش ژنتیك ( زادشناسی ) در word،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن مقاله دانش ژنتیك ( زادشناسی ) در word :

تاریخچه:
آشنایی با اصول دانش ژنتیك ( زادشناسی )، مورد نیاز و علاقه همه افراد است، زیرا همه كسانی كه فرزندانی یا مشكل وراثتی بالقوه ای در خانواده دارند و یا آنانی كه با تلاش پیگیر و هیجان انگیز ترسیم نقشه تمام 000/60 تا 000/70 ژن انسان ( طرح تحقیقاتی ترسیم نقشه كامل ژنی انسان) دلبستگی دارند و بالاخره همه مردم، به این آشنایی نیاز و علاقه دارند.
بچه ها به پدر و مادرشان شباهت دارند و خویشاوندان این شباهت را می یابند و با جـملاتـی مانند : بینـی او مثل بینی پـدربزرگش نوك بالاست » در این باره اظـهار نظـر می كنند.

بیش از 4000 صفت ارثی وجود دارد كه جایگاه كرموزومی بیش از 1000 مورد آنها شناخته شده است. حدود چهار درصد نوزادان دچار یك نقص مادرزادی جدی هستند، واژه مادرزادی، علت ابتلا به نقص را بیان نمی كند و تنها به معنی وجود نقص در هنگام تولد است. حداقل یك چهارم این نـقایص بر اثر مجموع تأثیرات ژن های متعدد به اضافه یك یا چند عامل محیطی ( چند عاملی) به وجود می آید، ولی تقریباً علت نیمی از نقایص مادرزادی ناشناخته باقی مانده است. تقریباً از هر 166 نوزاد، یك نوزاد مبتلا به یك ناهنجاری كروموزومی مانند نشانگان داون است و حدود 2 تا 3 درصد مبتلایان، دچار اختلالاتی هستند كه عامل یك تك ژن غیرطبیعی است احتمالاً 20 درصد از بیماران بستری در بیمارستان های كودكان، مشكلی دارند كه تا حدی ژنتیكی است بعد ازتصادفات رانندگی و سرطان، ناهنجاریهای مادرزادی سومین عامل شایع مرگ و میر در سنین 1 تا 14 سالگی هستند و بیش از 20 درصد مرگ و میرهای نوزادان، بر اثر نقایص مادرزادی است. بنابراین، اختلالات ژنتیكی، درد و رنج عظیمی را به بشر تحمیل كرده است.

مردم غالباً می گویند كه ” سرطان درخانواده ما شایع است ” یا ” افراد خانواده ما همگی بر اثر حملات قلبی می میرند”
از آنجا كه بیماری قلبی و سرطان، دو علت مرگ و میر در ایالات متحده آمریكاست، پرسش واقعی این است كه آیا خطر بروز این دو بیماری در خانواده های معینی، بیش از خطر بروز در همه خانواده هاست یا این گونه نیست ؟

مقدمه
متخصص ژنتیك:
متخصص ژنتیك پزشكی فردی است كه در مكانیزم های وراثتی، تشخیص و درمان اختلالات ژنتیكی تخصص دارد. ژنتیك پزشكی، مثل دیگر تخصص های پزشكی، نظیر جراحی یا مامایی و زنان، پس از دانشكده پزشكی، یك دوره آموزشی خاص هم دارد. بسیاری از متخصصان ژنتیك پزشكی، در یكی از رشته های پزشكی مانند اطفال، داخلی یا مامایی و پزشكی زنان تخصص دارند و فوق تخصص آنان ژنتیك پزشكی است. هیئت ژنتیك پزشكی آمریكا (ABMG) با برگزاری امتحان در چند زمینه، یعنی ژنتیك بالینی، ژنتیك یاخته ای بالینی، ژنتیك زیست شناسی بالینی، ژنتیك مولكولی، به پزشكان و متخصصان دارای درجه دكترای غیرپزشكی (p.h.D)، گواهی نامه اعطا می كند.

ژنتیك بالینی به تشخیص و درمان بیماران، ژنتیك یاخته ای (سیتوژنیك ) به تشخیص آزمایشگاهی نابهنجاری های كروموزومی و ژنتیك زیست شیمیایی به تشخیص آزمایشگاهی و درمان اختلالات آنزیمی و اختلالات شیمیایی ناشی از آنها می پردازد. مشاوره ژنتیك هم،‌در گذشته مورد تأیید ABMG قرار می گرفت و هم اكنون،‌هیئت جدید اعطای گواهی نامه،‌به نام هیئت مشاوره ژنتیك آمریكا (ABGC) وظیفه اعطای گواهی نامه را به مشاوران ژنتیك بر عهده گرفته است. بیشترین متخصصان ژنتیك پزشكی و مشاوران ژنتیك، با مراكز بزرگ پزشكی یا آزمایشگاه های مرجع برای آزمایشهای ژنتیكی همكاری دارند.

چه انتظاری می توان داشت؟
كار متخصصان ژنتیك پزشكی مشابه كار پزشكان عمومی است: ابتدا اطلاعات كسب می كنند و سپس با استفاده از این اطلاعات به كار تشخیص می پردازند و سرانجام اقدامات عملی را به فرد یا افرادی كه مشاوره شده اند ارائه می دهند. در برخی موارد،‌شجره نامه خانوادگی، مهمترین بخش كسب اطلاعات است. بنابراین،‌فردی كه برای مشاوره به متخصص ژنتیك مراجعه میكند لازم است تا آنجا كه امكان دارد اطلاعات خانوادگی خود را برای تهیه شجره نامه در اختیار متخصص قرار دهد. اغلب، استفاده از اطلاعات یكی از اعضای مسن خانواده، مناسب ترین روش كسب اطلاعات است. رسم شجره نامه، همان گونه كه قبلاً گفته شد، معمولاً كاری ساده و در عین حال بسیار سودمند است. بیشتر اوقات،‌متخصص ژنتیك می تواند با یك نگاه اجمالی،‌شجره نامه ای را كه سردستی رسم شده تفسیر كند.

در برخی موارد ممكن است مطالعات كروموزومی (مطالعات ژنتیك یاخته ای ) مورد نیاز باشد. در این گونه موارد، فقط یك لوله آزمایش خون لازم است ولی همان طور كه قبلاً توضیح داده شد، تجزیه و تحلیل دشوار اطلاعات بدست آمده مدتی طول می كشد. برای مطالعه یاخته های آمینون و سایر بافت ها ، ده روز یا بیشتر زمان لازم است. از خون یا ادرار برای انجام بسیاری از آزمایش های زیست شیمیایی استفاده می شود و برای برخی آزمایش ها، حتی ذره ای از یاخته های زنده در ریشه موهای كنده شده را می توان به كار برد. گاهی اوقات برای تجزیه و تحلیل ، تكه های كوچكی از بافت كه از طریق بافت برداری بدست آمده،‌لازم است برخی از آزمایش هایی را كه اخیراً بر پایه DNA طراحی شده، می توان حتی با استفاده از یاخته های حاصل از شستشوی دهان با مایع انجام داد.

تشخیص پیش از موقع و پیشگیری:
غربال كردن نوزادان برای تشخیص اختلالاتی نظیر فنیل كتونوریا (PKU) ،‌بیماری خونی یافته های داسی شكل و كم كاری غده‌تیروئید هم اكنون معمول است. تشخیص پیش از موقع نابهنجاری های ژنتیكی و درمان آنها،‌از بروز مشكلات حاصل از پیشرفت بیماری جلوگیری می كند. غربال كردن نوزادان برای تشخیص اختلالاتی كه می توان با صرف هزینه كم انجام داد ومعالجه آنها هم امكان پذیر است روشی منطقی است. در مورد اینكه چه بیماری هایی مناسب غربالگری هستند، نظرهای متفاوتی وجود دارد. غربالگری جمعیت حاملان ژنهای مغلوب به منظور مشخص ساختن پدر و مادری كه در معرض خطر داشتن فرزندان مبتلا هستند نیز روش ثمربخشی است. در غربالگری جمعیت، از روش آزمایش گروههایی كه ژن مورد نظر در آنها شایع است بهره گیری می شود. آزمایش یهودیان برای بیماری تای – ساكس و آمریكاییان آفریقایی الاصل برای آزمایش بیماری خونی یاخته های داسی شكل از نمونه های غربالگری جمعیت است. مشاوره ژنتیك و تشخیص پیش از تولد، به حاملانی كه از طریق غربالگری این گروه ها شناسایی شده اند می تواند كمك كند.

درمان:
بعضی از اختلالات ارثی نظیر بیماری قند آنقدر شایع است كه حتی غالب آنها را بیماری ارثی نمی دانیم. از طرف دیگر، اختلالات ژنتیكی مانند نشانگان داون وجود دارد كه تاكنون معالجه خاصی برای آنها یافت نشده است. با وجود این، بسیاری از بیماریهای ژنتیكی قابل درمان هستند،‌هر چند كه نمی توان علل بوجود آمدن آنها را ریشه كن ساخت.
چند نمونه از درمان های ثمربخش در زیر آورده می شود:

محدودیت در رژیم غذایی:
فنیل آلانین در PKU
قند شیر (لاكتوز ) در كمبود لاكتاز
چربی ها در هیپرلیپیدمی ها
رژیم غذایی و مكمل هرمونی:
ویتامین D و فسفات در بیماری نرمی استخوان وابسته به ویتامین D
كورتیزون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق كلیوی
هرمون تیروئید در گواتر مادرزادی
خارج كردن مواد اضافی:

آهن در تالاسمی
مس در بیماری ویلسون
اسیداوریك در نقرس
جایگزینی موادی كه وجود ندارند:
انسولین در بیماری قند

عامل (فاكتور) 8 در هموفیلی
هرمون رشد در كوتولگی غده هیپوفیزی
جراحی:
ترمیم نقص مادرزادی قلب
طحال برداری در كم خونی ارثی اسفروسیتوز
عامل پیوند:
مغز استخوان در بیماری ذخیره لیزوزومی

كلیه در بیماری چند كیسه ای كلیه
شش در فیبروز سیستیك
ژن درمانی برای انسان، كه در آن یك ژن غیرطبیعی ترمیم و یا با یك ژن طبیعی جایگزین می شود، مرحله آزمایشی خود را می گذراند. انتقال ژن هایی مانند ژن هرمون رشد در حیوانات با موفقیت صورت گرفته است. آزمایش های اولیه انتقال ژن در انسان ادامه دارد و اگر چه موانعی نظیر ناتوانی در قراردادن ژن در جایگاه معینی بر روی كروموزوم و فعال كردن ژن در بافتی كه به آن نیاز دارد، هم چنان باقی مانده است، اما به نظر می رسد كه ژن درمانی برای بیماری های انسانی به زودی انجام خواهد شد.

مدتهاست كه متخصصین تغذیه علاقمند به درك این مسأله هستند كه چگونه ممكن است یك فرد لاغر، دارای دو قلوی یكسانی باشد كه دچار اضافه وزن است، سرخپوستان پیما (Pima) كه در شمال مكزیك زندگی می كنند افرادی لاغر هستند در حالیكه همتایان ژنتیكی آنها كه در آریزونا زندگی می كنند، چاق و فربه بوده و موارد فراوانی از دیابت نوع 2 در میان آنها دیده می شود و نكته دیگر اینكه یك رژیم كم چربی می تواند سطح چربی خون بسیاری افراد را كاهش دهد اما این مسأله در میان همه افراد عمومیت ندارد. آنچه كه كاملاً واضح است اما هنوز دلیل آن بدرستی درك نشده،‌این است كه ساختار ژنتیكی انسان ها تعیین كننده میزان استعداد آنها در ابتلا به بیماریهای مختلف است اما عوامل محیطی مانند نوع تغذیه و شیوه زندگی، تعیین كننده این است كه چه كسی از میان افراد مستعد دچار بیماری می شود. نقش مواد غذایی و دیگر اجزاء غذایی فعال بیولوژیكی در ظهور ژنها، موضوع بخش رو به گسترش در علم تغذیه است كه ژنتیك تغذیه نامیده می شود. تحقیقات ژنتیكی ارتباط میان ژن و اعمال فیزیولوژیكی را مشخص كرده اند.

ارتباط میان اختلال در ژنها با عملكردهای غیرطبیعی (اندام ها) و بیماریها در حال روشن شدن است درك رو به فرونی از نقش اساسی ژنها در حفظ سلامتی یا بروز بیماریها ،‌تأثیر مهمی را بر نحوه فعالیت های پزشكی بر جای گذاشته است با پرده برداشته شدن از ارتباطات بین ژنها،‌ محصولات پروتئینی و بیماریها، كانون توجه سیستم مراقبت های بهداشتی نیز به تدریج در حال تغییر است. در طی 50 سال گذشته این كانون توجه خود را بر درمان بیماریهای شناخته شده متمركز كرده بود و پزشكان به شكل رو به گسترشی در تلاش برای شناخت و تولید داروها و روشهایی بودند كه بتوانند با این چالش روبرو شوند. هر چند با فهم این نكته كه بیماریها منشأ ژنتیكی دارند اما تحت تأثیر شرایط محیطی نیز قرار می گیرند، تلاشها بر روی پیشگیری براساس شناخت ژنها و عوامل محیطی دخیل در بیماریها و مواد متابولیك تولید شده در اثر تقابل این عوامل تمركز یافته است.
اولین اقدامات ناشی از این تغییر نگرش، عبارت بود از تمركز بر اقدامات پزشكی و دارویی اما هدف نهایی این تغییر،‌استفاده از تغذیه درمانی به عنوان سنگ بنای
فعالیت های پیشگیرانه می باشد.

تحقیقات ژنتیكی به شناخت عوامل ایجاد كننده بیماری كمك می كند كه این امر خود، شناخت اثر مواد غذایی و غیر غذایی را شامل می گردد. با استفاده از چنین یپشرفتهایی است كه از طریق تست های تجزیه توأم با تست های ژنتیكی و آنالیز گذشته خانوادگی فرد، متخصصان سلامت، می توانند میزان ریسك ابتلا افراد به بیماریهای خاص را پیش بینی كنند. تغذیه با جبران متابولیت های تولید نشده (ناشی از نقص ژنتیكی) می توانداثرات مخرب بسیاری از نواقص ژنتیكی را كاهش دهد. از این رو تغذیه درمانی به سرعت در حال تبدیل شده به ابزار درمانی است كه می تواند ضریب سلامت را افزایش داده و ریسك ابتلا به بیماریها را در افراد مستعد به بیماری، كاهش دهد. متخصصان تغذیه برای هماهنگی یا دستورات درمانی و دارویی پزشكانی باید با اصول ژنتیك آشنا باشند و نیز باید قادر باشند تا نقش مهمی را در ارائه دستورات درمانی پیشگیرانه در مورد مصرف مواد غذایی و نیز شیوه زندگی ایفا نمایند. درمانها با توجه به ویژگیهای ژنتیكی افراد و استعداد ابتلاء آنها به بیماریها به سرعت در حال اختصاصی شدن هستند و متخصصان تغذیه باید اطلاعات محكمی در زمینه اصول ژنتیك، ارتباط میان ژنها، بیماریها و تأثیرات محیط و نقش مواد غذایی و دیگر تركیبات غذایی در تعدیل اثر ناشی از بروز ژنها برخوردار باشند. این فصل چشم انداز مختصری است درباره ظهور بخش جدید از علم با نام ژنتیك تغذیه.

پروژه ژنوم انسانی:
پایه تغییر نگرش اساسی ایجاد شده در نقطه تمركز مراقبت های بهداشتی، عبارت است از پروژه ژنوم انسانی . این پروژه در سال 1990 و در غالب یك برنامه‌چند ملیتی پانزده ساله و با هدف تعیین وظایف هر یك از نوكلئوتیدهای موجود در DNA كه خود تشكیل دهنده ماده ژنتیكی انسان است، آغاز گردید. این پروژه بطور مداوم مرزهای خود را گسترش داد و در نتیجه اهداف پروژه نیز افزایش یافت و هدفهای جدیدی بر آن تعریف شد. اهداف فعلی پروژه عبارتند از 1) مشخص نمودن ترتیب ژنوم انسان و آن گروه از ارگانیسم های بزرگی كه نقش مهمی را در تحقیقات ژنتیكی ایفا می كنند 2) تعیین كاركرد و هویت هرژن 3) تعیین تولیدات پروتئینی هر كدام از ژنها (واحدهای كاربردی درون ژنوم كه حاوی اطلاعاتی در مورد تولید و ساخت پروتئین ها می باشند ) و فهم چگونگی عملكرد آنها (علم جدیدی كه پروتئومیكس خوانده می شود) 4) تعیین ارتباط ژنها،‌تولیدات آنها و بیماریها 5) معلوم كردن اینكه چگونه اثر متقابل ژنها، پروتئین ها و عوامل محیطی منجر به بروز اختلالات فیزیولوژیكی و در نهایت بروز بیماری می شود.

تصور بر این است كه اینگونه ریزشدن در مطالب منجر به درك راههای پیشگیری از بیماری شده و كمك می كند كه انسان ها سالم زندگی كنند. پروژه ژنوم انسانی اهداف متعدد دیگری نیز دارد، یكی از این اهداف بیان تأثیرات اخلاقی قانونی و اجتماعی تحقیقات ژنتیكی (ELSI) می باشد. این مسائل از همان ابتدای پروژه به عنوان یك تعهد برای آن محسوب شده است.علاوه بر این محققان درگیر در پروژه ژنوم انسانی توجه خاصی را نیز به توسعه تكنولوژی دقیق، سریع و ارزان قیمت ژنتیكی، توسعه تكنولوژی پیشرفته كامپیوتری كه قادر باشد مقادیر فراوان اطلاعات حاصل از پروژه را تجزیه و تحلیل كرده و دانشمندان را قادر سازد تا سریعاً توالی ژنتیكی گونه های مختلف را با هم مقایسه نمایند،‌توسعه بیوانفورماتیك كه فصل مشترك میان تكنولوژی كامپیوتری و بیولوژی مولكولی می باشد،‌تعلیم و تربیت دانشمندان ژنتیك و استفاده از نتایج تحقیقات ژنتیكی در مراحل بالینی داشته اند.

تا كنون پیشرفتهای مهمی تحقق یافته است. در سال 2001 یك طرح ابتدایی از توالی ژنوم انسانی انتشار یافت و دانشمندان در تلاشند تا این طرح ابتدایی را به یك طرح نهایی و خالی از اشكال تبدیل كنند. توالی ژنوم سیستم های حیاتی بزرگ تعیین شده اند و پس از مقایسه آنها با ژنوم انسانی شباهت های قابل توجه (هومولوژی) بین گونه های مختلف حیات آشكار شده است. یكی از سیستم های حیاتی كه به شكل گسترده ای به عنوان مدل در تحقیقات ژنتیك انسان به كار می رود، موش است. معلوم شده است كه ژنوم موش از شباهت های فراوانی با ژنوم انسان برخوردار است. این شباهت ها به این معنی است كه انجام آزمایشات بر روی موش، می تواند اطلاعات مفیدی را در مورد انسان،‌در اختیار محققان قرار دهد. از دیگر دستاوردها، پیشرفت های مهم در توسعه تكنولوژی ژنتیكی كنونی، توسعه تكنولوژی های جدیدی است كه تولید مقادیر فراوانی از DNA را برای انجام آزمایشات ممكن می سازد و این اجازه را می دهد كه فرآیند تعیین توالی DNA بطور مداوم ادامه داشته باشد.

ELSI : تكنولوژی ژنتیك این امكان را به بشر می دهد كه اطلاعات درون هر ژن را بازخوانی كرده و این توانایی را به محققان می دهد كه پیش بینی نمایند چه كسی سالم می ماند و چه كسی بیمار خواهد شد و اینكه دچار چه نوع بیماری می شود. همچنین تكنولوژی ژنتیك این توانایی را به انسان می دهد كه از طریق ژن درمانی، اطلاعات ژنتیكی خود را تغییر دهد. تعجبی ندارد كه چنین توانایی هایی، تجهات بسیاری را به خود جلب كرده است. محققانی با تخصص های مختلف با یكدیگر همكاری می كنند تا بتوانند اثرات اخلاقی و قانونی و اجتماعی این پدیده را مشخص و اعلام كنند. در میان مسائل تحت بررسی، این مسائل قابل ذكرند:

1) راههای كسب اطمینان از اینكه اطلاعات ژنتیكی مربوط به یك فرد به صورت مثبت و صحیحی استفاده شود واینكه حریم افراد رعایت شود 2) یافتن بهترین راهها برای كاربردی كردن تكنولوژی ژنتیك و كسب اطمینان از اینكه اهداف درمانی بیشتری با بالاترین موفقیت و كمترین اثرات جانبی تحقق می یابد. 3) یافتن راههایی برای مواجهه با مسائل اخلاقی كه حتماً در مسیر این علم پیش خواهد آمد 4) یافتن بهترین راهها برای آموزش متخصصان مراقبت های سلامتی تا آنها بتوانند نیازهای رو به رشد كارآموزان علم ژنتیك را پاسخگو باشند.

حفظ حریم شخصی افراد یكی از مهمترین دغدغه ها می باشد. مردم بسیار نگران این مسأله هستند كه مبادا اطلاعات ژنتیكی آنها مورد سوء استفاده قرار گیرد. برای مثال، ممكن است بدلیل ژنوتیپ افراد، تبعیض هایی در مورد آنها اعمال شود. قوانین فدرال می تواند این اطمینان را به افراد بدهد كه تبعیضی در مورد آنها روا نخواهد شد، اما برای اینكه افراد در مورد نحوه استفاده از اطلاعات ژنتیكی احساس اطمینان و راحتی كنند، هنوز مدتی زمان لازم است

در صورتیكه منافع تست های مخصوص پیش بینی بیماریها كاملاً شناخته شود، دسترسی آزاد و بدون محدودیت به اطلاعات ژنتیكی نتایج وخیمی را به دنبال خواهدداشت. ژنوتیپ یك فرد حاوی اطلاعات مهمی در مورد ریسك سلامتی او و نیز اطلاعاتی در موردقد، وزن و فشار خون او می باشد. رسیدن به این نقطه متضمن تلاش در بسیاری جنبه ها می باشد. در راه رسیدن به هدف كاربردی كردن تكنولوژی ژنتیكی،‌این مسأله به بیان می آید كه چه كسی باید تحت آزمایش قرار بگیرد؟ مسائل اخلاقی دیگری نیز وجود دارند،‌برای مثال آیا می توان افراد را در مورد بیماری كه درمانی برای آن وجود ندارد تحت آزمایش قرار داد؟ آیا پدر و مادری كه تست های ژنتیكی نشان می دهد هر دو حامل یك ژن بیماریزا هستند و فرزند آنها بطور حتم نوع ماژور بیماری را بروز خواهدداد، می توانند بدون آگاهی از رضایت فرزند بچه دار شوند؟‌

آیا تكنیك های ژن درمانی را می توان در تولید سلول هم بكار برد و به این وسیله ژن های تصحیح شده را به نسل های بعد منتقل كرد؟ آیا می توان اجازه شبیه سازی را به انسان داد؟ مسائل مربوط به سلامت انسان به سرعت در حال تركیب شدن با ژنتیك و تكنولوژی ژنتیكی است، ‌بنابراین برای آموزش متخصصانی كه در حال حاضر، مشغول یادگیری مراقبت های بهداشتی هستند چه باید كرد؟ برای آموزش افرادی كه در آینده وارد رشته‌مراقبت های بهداشتی خواهند شد، چه تمهیداتی باید اندیشیده شود؟

علاوه بر این توانایی تعیین ساختمان ژنتیكی اندام های مختلف محققان را قادر ساخته تا اندامهایی را به شكل مدل بوجود آورند كه در این اندامها یك ژن را می توان حذف كرد، دوباره تولید كرد و یا طوری طراحی كرد كه تحت تأثیر عوامل محیطی فعال یا غیر فعال شود و اثر این تغییرات بر روی سلامت اندامها را تحت بررسی و مشاهده قرار داد. پروژه ژنوم انسانی را باید از لحاظ اصول علم، دستاوردهای حاصله و ایجاد همكاری جهانی بین كشورها، یك دستاورد عظیم به حساب آورد. این پروژه توسط ایالت متحده و از طریق دو سازمان دولتی:

انستیتوی ملی تحقیقات ژنوم انسانی از اداره ملی سلامت و آزمایشگاه ملی اك ریج از وزارت انرژی انجام می شود و علاوه بر این سازمان تعداد بسیار زیادی آزمایشگاههای خصوصی و دانشگاهی در چندین كشور در این امر همكاری می كنند. بسیاری از یافته ها و تكنولوژیهای حاصل از پروژه ژنوم انسانی از كاربردهای كلینیكی برخوردارند. اطلاع از اینكه چه ژنی موجب چه بیماری می شود و اینكه توالی آن ژن چگونه است، چه پروتئینی تولید میكند، عملكرد این پروتئین چیست و چه ارتباطی را با حفظ سلامتی یا بروز بیماری داراست، می تواند در بسیاری اعمال تشخیصی كاربرد داشته باشد. برای مثال تومورها را كه همگی علائم یكسانی دارند،‌می توان از طریق طرح ژنتیكی آنها از یكدیگر تمیز داد. این تشخیص در درمان مؤثر تومورها بسیار مهم است زیرا انواع مختلف تومور به درمانهای متفاوتی پاسخ می دهند. این روشها نه تنها در تشخیص بیماری مؤثرند بلكه از آنها در شناسایی امراضی كه نشانه خاصی ندارند هم
می توان استفاده كرد این عمل باعث می شود كه قبل از آنكه علائم اصلی بیماری آشكار شود، از بروز بیماری پیشگیری نماییم.

كاربرد مهم دیگر پروژه ژنوم انسانی در زمینه ژن دارویی است. كه در امر غربال كردن افراد از لحاظ متابولیزه كردن داروها است. هر انسان دارای آنزیم های مشابهی است كه در اثر داروهای مصرفی تولید می شوند، اما ژنهایی كه مسئول تولید این آنزیمها هستند، بسیار متنوعند كه به این معنی است كه عملكرد این آنزیمها بسیار متنوع خواهد بود. یك دارو ممكن است بر روی یك فرد اثر مثبتی داشته باشد، بر روی فرد دیگر بی تأثیر باشد. و برای فرد سوم مضر باشد. توانایی ارزیابی ساختمان ژنتیكی یك فرد از آنجائیكه این ساختمان با ژنهای اصلی متابولیزه كننده داروها مرتبط است به پزشكان كمك می كند تا نوع و میزان دارو را به نحوی انتخاب كنند كه اثر مطلوب را بر روی فرد داشته باشد.

به مانند داروها، برای هضم، جذب و استفاده از غذاها در سلولهای بدن نیز به تعداد بسیار زیادی آنزیم نیاز است. به نظر می رسد توانایی مرتبط ساختن ساختمان ژنتیكی یك فرد با نوع غذای مصرفی به مانند ژن دارویی، از كاربردهای تحقیقات ژنتیكی است. از دیگر كاربردهای تحقیقات ژنتیك كه به متخصصین تغذیه مربوط می شود، كاربردهای این علم در تولید و سلامت مواد غذایی است. بحث بیوتكنولوژی مواد غذایی بر پایه علم ژنتیك و شناسایی ارگانیسم های موجود در مواد غذایی قرار دارد. اگر چه علم بیوتكنولوژی نوین مدتها قبل از شروع پروژه ژنوم انسانی آغاز گردید. بسیاری از تكنیكهای ژنتیكی مورد استفاده در این دو مقوله، مشترك هستند و فرآیند پیشرفت تكنولوژی ژنتیك اثر مثبتی را بر بیوتكنولوژی مواد غذایی بر جای گذاشته است. مهمترین مسأله ای كه بر دستاوردهای متخصصان تغذیه اثر گذاشت،

یافتن رابطه میان ژنوتیپ یك فرد و میزان استعداد او در ابتلا به یك بیماری خاص می باشد. علم ژنتیك و علم تغذیه در حال تلاش برای یافتن تأثیر مواد غذایی و سایر عوامل محیطی بر بروز یك ژن می باشد. در حالیكه نقاط نامكشوف این علم،‌آشكار می شود، قوانینی نیز تدوین می گردند تا متخصصین تغذیه را در درمان مؤثرتر بیماریها یا پیشگیری از بروز بیماریهای متعدد مرتبط با نوع تغذیه یاری كند. بزودی افرادی كه برای مشاوره، به یك متخصص تغذیه مراجعه می كنند پرونده اطلاعات ژنتیكی خود را نیز به همراه می برند. لازم است كه متخصصین تغذیه قادر باشند تا ژنوتیپ یك فرد را بررسی كرده و درك كنند كه افراد مراجعه كننده مستعد ابتلا به چه بیماریهایی هستند و مؤثرترین درمان برای كاهش ریسك ابتلا آنها به این بیماری چیست. اگر متخصصین تغذیه می خواهند كه وارد وادی ژنتیك درمانی شوند باید اطلاعات خود در زمینه ژنتیك، بیوشیمی،‌متابولیسم و سایر مسائل مربوط به علم غذیه را تقویت نمایند.
اساس ژنتیك:

در این بخش فرض بر این است كه خوانندگان از اطلاعات مقدماتی درباره DNA به عنوان ماده ژنتیكی انسان و نیز ژنتیك مولكولی و كروموزومی برخوردار شوند. از كلیدی ترین مفاهیم ژنتیك كروموزومی، می توان نحوه قرار گرفتن DNA داخل كروموزوم در درون هسته، فرآیند میوز و میتوز، وراثت اتوزومی و وراثت جنسی،‌نقشه ژنها و جهش كروموزومی و نتایج حاصل از آن را نام برد.

در ژنتیك مولكولی،‌مفاهیم عمده عبارتند از :‌توالی DNA ، طبیعت ژن، قسمت های كنترل كننده و نقش آنها در بروز ژن، اگزوژن ها ،‌اینترون ها،‌فرآیند نسخه برداری،‌ترجمه و مراحل بعد از ترجمه و در نهایت ارتباط میان جهش مولكولی و بیماریها است. در این قسمت، ارتباط بین ژنتیك و تغذیه بطور اجمالی مورد بررسی قرار می گیرد. افرادی كه مایلند اطلاعات بیشتری در زمینه اصول ژنتیك و كاربردهای آن در سلامت بدست آورند می توانند به لیست منابع مراجعه كنند.

ژنتیك و ژنومیك:
ژنتیك عبارت است از علم وراثت – وراثت مواد ژنتیكی یك اندام و نتایج حاصله از این وراثت.
در طول زمان و با آشكار شدن جزئیات وراثت و خصوصیات كروموزومها و اتفاقات درون سلول، كانونهای تمركز این علم دچار تغییراتی شده است. در آغاز مطالعه نحوه وراثت صفات در انسان بر روی برخی صفات قابل مشاهده مثل رنگ چشم و مكانیزم انتقال آنان از والدین به فرزندان متمركز شده بود، پس از اینكه آشكار گردید برخی از بیماریهای خاص از نسلی به نسل دیگر به ارث می رسند، بیماریهای ژنتیكی نیز به عنوان شاخه جدیدی از بیماریها دسته بندی شدند. امروزه دانشمندان متوجه شده اند كه تمامی بیماریها به شكل مستقیم یا غیر مستقیم با ژنها ارتباط دارند. امروزه علم ژنتیك شدیداً در تلاش است تا ارتباط میان ژنها و بیماریها و نحوه تأثیر عوامل محیطی بر بروز ژنها را آشكار سازد. با فهم جزئیات این ارتباط، علم ژنتیك از حالت یك علم نظری خارج شده و به علمی تبدیل می شود كه می تواند مكانیزم بیماریها را پیش بینی كرده و راه حل های منطقی برای جلوگیری از آنها پیشنهاد كند.

در نتیجه،‌گستره علم ژنتیك به شكل قابل توجهی گسترش یافته و تمام اطلاعات ژنتیكی یك اندام خاص ژنوم آن و اثر متقابل میان ژنهای مختلف و پروتئین های تولید شده توسط آنها با یكدیگر و محیط را شامل می شود. در اینجاست كه تفاوت بین ژنتیك و ژنومیك معلوم می گردد. در واقع ژنومیك نقش گسترده تری را برای ژنها و نقش مهمترین را برای آنها در عملكرد موجودات زنده قائل است. در حالیكه ژنتیك در ابتدا توجه خود را بر بیماریهای ناشی از نقص یك ژن منفرد متمركز كرده بود، ژنومیك توجه خود را به بیماریهای مزمن كه تحت تأثیر چندین ژن و چندین عامل ایجاد می گردند، متمركز نموده است. امروزه تأكیدات بیشتری برای تعیین اثرات عوامل مختلف محیطی در شكل گیری بیماریها در افراد مستعد به بیماری صورت می گیرد. البته مسأله مهم تغییر یك واژه نیست، بلكه مسأله مهم تغییر دیدگاهها و توجه به ژنها به عنوان عامل اصلی سلامت یا بیماری و تأثیر عوامل محیطی (به خصوص شیوه های زندگی) بر آن می باشد و نیز این نكته كه چگونه ژنها موجب می شوند كه یك فرد سالم باقی بماند یا دچار بیماری شود.

از میان مهمترین شیوه های زندگی تأثیرگذار بر این امر می توان از عادات غذایی و چگونگی تأثیر آن بر بروز و ظهور یك ژن و در نهایت سلامت فرد، نام برد. ژنومیك تغذیه فرآیند تأثیر تغذیه و مواد غذایی بر اثرات ژنها را مورد بررسی قرار می دهد.

اصول ژنتیك:
ماده ژنتیكی انسانها، اسید دزوكسی ریبونوكلئیك (DNA) نام دارد. كه از زیرواحدهایی به نام نوكلئوتید تشكیل شده است. خود نوكلئوتیدها از یك مولكول قند، یك فسفر معدنی و یكی از چهار پایه نیتروژن دار آدنین (A) ، یتامین (T) ، گوانین (G) یا سیتوزین (C) ساخته شده اند. این پایه ها به شكل یك زنجیر كنار هم قرار گرفته اند. هر گروه سه تایی از نوكلئوتیدها تشكیل یك كدون (Codon) می دهد كه وظیفه آن معین كردن یك آمینواسید در پروتئین تولیدی هر ژن است. در انسان به طور تقریب 3 میلیارد نوكلئوتید، ژنوم را تشكیل می دهند و جایگاه آنها در هسته سلول است. ژنوم هر فرد در بین 23 كروموزوم تقسیم شده است كه هر كدام حاوی هزاران ژن می باشد. هر ژن در توالی نوكلئوتیدهای خود حاوی اطلاعات مورد نیاز برای ساخت پروتئین هایی است كه اعمال حیاتی مختلف سلول را انجام می دهند. ژنوم انسان حاوی حدود 300 تا 400 هزار ژن مختلف است.

اطلاعات یك ژن به شكل كد می باشد. برای اینكه این اطلاعات برای سلول قابل استفاده شود باید رمز گشایی شده و به شكل پروتئین ها ترجمه شوند. توالی كدهای ژنتیكی نوكلئوتیدها یا كدن ها در DNA ، تعیین كننده توالی اسیدهای آمینه بر روی پروتئین ها می باشد. اغلب زنجیره های بلندی از نوكلئوتیدها بر روی كروموزوم و بین دو ژن مختلف یافت می شوند. چنین توالی هایی را توالی میانی می نامند كه بخش عمده DNA انسان را تشكیل می دهد. این توالی های میانی هیچ پروتئینی را كد نمی كنند و در حال حاضر عملكرد واقعی آنها ناشناخته می باشند. فرآیند گشودن رمز ژنها در دو مرحله صورت می گیرد: 1) فرآیند نسخه برداری كه در آن آنزیم ریبونوكلئیك پلیمراز RNA) پلیمراز)، DNA را به یك RNA حدواسط یا RNA پیك (mRNA) تبدیل می كند 2) ترجمه، كه در آن mRNA ، فرآیند تولید پروتئین از آمینواسیدها را موجب می گردد. هر ژن بطور متوسط از هزار نوكلئوتید

ساخته شده است. همه ژنها یك ساختار مشترك دارند، یك منطقه پروموتور كه RNA پلیمراز به آن متصل می شود و یك منطقه كد كننده (حاوی اطلاعات) كه RNA پلیمراز روی آن mRNA را نسخه برداری می كند. در منطقه كد كننده،‌توالی از نوكلئوتیدها (اگزون) وجود دارند كه عمل تبدیل آمینواسیدها به پروتئین را انجام می دهد. RNA پلیمراز اگزونها و اینترون ها را به mRNA ترجمه می كند. قبل از سنتز پروتئین، اینترونها باید جدا شوند. در انتهای و در بخش پروموتور، منطقه تنظیم كننده قرار دارد كه كنترل مراحل نسخه برداری را بر عهده دارد.

در این منطقه، توالی های خاصی با نام عوامل واكنش قرار دارند كه به عنوان مكان اتصال برای فاكتورهای مربوط به نسخه برداری و لیگاندهایی كه به آن متصل می شوند، محسوب می گردند. بسته به نوع اتصال لیگاند، میزان بروز یك ژن می تواند افزایش یا كاهش یابد. اتصال فاكتور نسخه برداری و لیگاندهای متصل به آن (به عامل واكنشی) ، شكل منطقه پروموتور را تغییر داده و توانایی RNA پلیمراز برای اتصال و آغاز عمل نسخه برداری را كاهش یا افزایش می دهد. نحوه قرار گرفتن عوامل واكنش در منطقه پروموتور تا حدی گیج كننده می باشد، زیرا این منطقه قادر است چندین نوع مختلف از عوامل نسخه برداری را به خود متصل نموده و ظهور اثر ژن را كنترل نماید. از طریق اتصال عوامل نسخه برداری به عوامل واكنش است كه فاكتورهای محیطی مثل مواد غذایی با ژن ارتباط برقرار كرده و در حقیقت به ژن می گویند كه میزان تولیدپروتئین خاص خود را افزایش یا كاهش دهد.

پروتئین های كد شده توسط ژن،‌به عنوان یك ماشین متابولیكی برای سلول عمل می كند. پروتئین ها نقش های متعددی را بر عهده دارند، نقش هایی از قبیل : آنریم، عامل حمل و نقل ، آنتی بادی، هورمون و عامل ارتباطی. یك اشتباه یا جهش در ژن می تواند توالی آمینواسیدها بر روی پروتئین را تغییر داده و بنابراین عملكرد پروتئین را دچار اختلال سازد. و در نهایت به عملكرد موجود زنده آسیب بزند. تنها یك تغییر در نوكلئوتید می تواند باعث بروز بیماری شود. برای مثال در افرادی كه دچار بیماری داسی شدن گلبول های قرمز می باشند، تغییر یك نوكلئوتید باعث تغییر یك آمینواسید در مولكول هموگلوبین شده و در نهایت كم خونی و درد زیادی را برای بیمار موجب شده است، زیرا با كاهش مولكولهای هموگلوبین، اكسیژن كافی به بافت ها نمی رسد.

تمام جهش ها مضر نیستند. بعضی از آنها هم موجب ارتقاء عملكرد می شوند و بسیاری هم كه به جهش خاموش معروفند، هیچ نوع اثری ندارند. جهش در تمامی ژنوم بطور یكسان رخ نمی دهد. بعضی از ژنها بسیار سریع تر از بقیه دچار جهش می شوند. این نوع ژنها را آلل می نامند در نتیجه، آنها پروتئین هایی با آمینواسیدهای متفاوت و اغلب با عملكرد متفاوت تولید می كنند.

وقتی كه یك الل به خصوص، به تعدادی بیش از 1% كل جمعیت مشاهده شود، این پدیده را یك پلی مورفیسم ژنتیكی می نامند و ژن مورد نظر را هم یك ژن پلی مورفیك می گویند. پلی مورفیسم مسأله حائز اهمیتی است زیرا توضیح می دهد كه چرا در حالیكه انسانها از پایه ژنی مشابهی برخوردارند اما ظاهر متفاوتی دارند پلی مورفیسم دلیل اصلی وجود تفاوت های ظاهری بین انسانهاست. همچنین عامل اصلی برخی دیده ها كه با چشم قابل مشاهده نیستند مثل میزان توانایی انجام كار یك آنزیم متابولیكی. این اختلالات می تواند توضیح دهنده دلیل تفاوت بین اثر درمانها در افراد مختلف باشد.

DNA هر فرد تفاوت اندكی با DNA فرد دیگر دارد، در نتیجه آنزیم ها و سایر پروتئین های آن دو نیز با هم اندكی تفاوت خواهند داشت و این مسأله باعث شده كه كانون توجه اقدامات سلامت، از اقدامات تشخیصی به اقدامات درمان شناسی معطوف شود.
هر فرد مستعد ابتلا به بیماریهای متفاوتی است، با مسمومیت های محیطی به شكل متفاوتی برخورد می كند، داروها را به شكل متفاوتی متابولیزه می كند و به مواد غذایی متفاوتی نسبت به افراد دیگر نیاز دارد.

چنین اطلاعاتی در طرز فكر مردم درباره سلامتی و بیماریها، درمانهای كلینیكی، داروسازی و تغذیه انقلابی را بوجود آورده است. و این اطلاعات باعث شده كه اقدامات درمانی در بسیاری از زمینه های مربوط به سلامت برای هر فرد به امری كاملاً اختصاصی تبدیل شود.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید